陈羽
- 作品数：8 被引量：39H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 特殊类型前列腺癌被引量：1
- 2007年
- 95%的前列腺癌都有程度不等的腺泡分化,称为经典型前列腺癌。可通过对腺泡分化和间质浸润程度的评估作Gleason分级,从而为确定肿瘤的生物学行为及为确定治疗方案提供依据。所谓特殊类型前列腺癌是指不形成经典型腺泡结构的前列腺癌,它们难以采用Gleason分级标准来评估生物学行为,肿瘤的恶性程度不同,并且治疗方法及预后也各不相同。
- 陈羽叶定伟（审校）
- 关键词：前列腺肿瘤
- 多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌被引量：19
- 2007年
- 背景与目的:以多西他赛为核心的化疗方案已经成为激素抵抗性前列腺癌治疗的一线方案。本文初步比较多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松在雄激素抵抗性前列腺癌中的疗效差异,进一步探讨这两种方案的毒副反应。方法:入选雄激素抵抗性前列腺癌患者共83例,其中44例给予多西他赛75mg/m2d1静脉滴注联合泼尼松,5mg,每天2次,d1～21口服方案治疗(简称多西他赛组),39例给予米托蒽醌12mg/m2d1静脉滴注联合泼尼松,5mg,每天2次,d1～21口服方案治疗(简称米托蒽醌组)。两方案均以21天为1周期,平均治疗5周期。结果:多西他赛组中13.6%(6/44)完全缓解(治疗后PSA下降至4.0ng/ml以下),29.5%(13/44)部分缓解,29.5%(13/44)稳定,27.3%(12/44)进展。缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是37.8周(12～101周)。进展的12例患者接受了后续的米托蒽醌组挽救治疗,结果部分缓解16.7%(2/12),稳定25.0%(3/12),2例患者死于疾病进展。米托蒽醌组中7.7%(3/39)完全缓解,25.6%(10/39)部分缓解,25.6%(10/39)稳定,41.0%(16/39)进展。缓解和稳定患者的PSA进展中位时间是25.3周(8～61周)。进展的14例患者接受了后续的多西他赛组方案的挽救治疗,结果完全缓解7.1%(1/14),部分缓解35.7%(5/14),稳定21.4%(3/14),4例患者死于疾病进展。毒性评估:接受多西他赛组治疗者44例,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制9例(2例因不能耐受化疗退出),Ⅱ度骨髓抑制14例;接受米托蒽醌组治疗者39例,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制4例,Ⅱ度骨髓抑制12例。结论:多西他赛组或米托蒽醌组均是治疗雄激素抵抗性前列腺癌的有效化疗方案。两种方案对中国的前列腺癌患者的治疗效果比较接近,但米托蒽醌联合泼尼松的治疗方案的副作用略轻。两种方案交替使用仍可产生部分的反应率,两种方案可以互为挽救方案,且多西他赛联合泼尼松作为挽救方案疗效好于米托蒽醌联合泼尼松。
- 叶定伟张海梁姚旭东张世林戴波沈益君朱耀朱一平陈羽夏峥嵘
- 关键词：前列腺癌多西他赛米托蒽醌泼尼松
- 膀胱癌淋巴结清扫术被引量：2
- 2007年
- 在我国，膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均占首位。膀胱全切除术是浸润性膀胱癌和高危浅表膀胱癌的首选治疗，但仅接受膀胱全切除术的淋巴结阳性患者中有70％会转移。双侧淋巴结清扫作为膀胱全切除术的常规操作已经得到国内外公认，但清扫范围一直是争论的焦点。
- 陈羽叶章群
- 关键词：淋巴结清扫术浅表膀胱癌膀胱全切除术浸润性膀胱癌泌尿系统阳性患者
- 输尿管残端冷冻活检在膀胱癌全膀胱切除术中的应用被引量：1
- 2007年
- 背景与目的:对于是否需要在膀胱癌全膀胱切除术中常规进行输尿管残端冷冻活检,目前存在争议。本研究探讨输尿管残端冷冻活检在全膀胱切除术中应用的临床意义。方法:回顾性研究我院2002年5月至2006年5月间68例膀胱癌行全膀胱切除术患者的临床病理资料,并将冷冻活检与石蜡切片的结果进行了比较。中位随访时间为2.5年。结果:68例患者中,7例(10.3%)术中冷冻切片证实有一侧输尿管残端异常,其中6例为恶性肿瘤细胞侵润,1例为移行上皮不典型增生。7例患者术中均立即补充切除输尿管残端,并再次送冷冻活检,直到确诊无异常后,再行尿流改道。7例患者的冷冻切片诊断与最终的石蜡切片诊断均相符合。随访中有3例出现肿瘤复发与转移,但均未出现输尿管和肠道吻合口复发。结论:建议在膀胱癌全膀胱切除术中对输尿管残端进行冷冻活检,发现并彻底切除病灶,以改善预后。
- 夏峥嵘叶定伟姚旭东张世林戴波张海梁沈益君朱耀朱一平陈羽
- 关键词：膀胱癌输尿管
- 米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌的临床研究被引量：5
- 2006年
- 目的:初步研究米托蒽醌联合泼尼松在激素抵抗性前列腺癌中的治疗作用,进一步探讨此方案的毒副反应。方法:入选激素抵抗性前列腺癌患者共26例,第1～21天口服泼尼松5mg每日2次,第1天加静脉滴注米托蒽醌12mg/m2;每21天为1周期。结果:26例每例接受2～8个周期化疗,共完成113个周期,平均4.35个周期。其中30.8%(8/26)PSA下降≥50%,治疗有效;30.7%(8/26)PSA下降<50%,病情稳定;38.5%(10/26)PSA持续上升,治疗无效。治疗有效和病情稳定患者的PSA控制时间,16例共466周,平均29.1周(14～57周)。有骨痛的14例患者中,35.7%(5/14)骨痛缓解。毒性评估:3度骨髓抑制3例,2度骨髓抑制7例,1度骨髓抑制16例。随访时间2～18个月,1例死亡。结论:米托蒽醌联合泼尼松的化疗方案对治疗激素抵抗性前列腺癌有一定作用,尤其是对缓解骨痛有较好的作用。该方案的副作用较轻微。
- 张海梁叶定伟姚旭东戴波张世林沈益君朱耀陈羽朱一平应江山张文
- 关键词：前列腺癌激素抵抗化疗米托蒽醌
- 膀胱癌根治术中的盆腔淋巴结清扫被引量：7
- 2009年
- 目的总结膀胱癌根治术盆腔淋巴结清扫的疗效。方法膀胱癌患者95例。男76例，女19例。年龄25~78岁。初发49例、复发46例。病理分类：尿路上皮癌87例、腺癌5例、鳞状细胞癌3例。病理分级：G1 17例、G2 39例、G3 31例。病理分期：T0～T1 10例、T2 54例，T3 26例、T4 5例。95例均行膀胱癌根治术及标准的双侧区域盆腔淋巴结清扫术，清扫范围包括双侧髂内、髂外以及闭孔淋巴结。结果95例清扫手术平均时间20min，平均出血量25ml，术中未发生重要血管及神经损伤。清扫淋巴结数目1～20枚，平均10枚，淋巴结阳性率为17．9％（17／95）。术后发生近期并发症12例（12．6％），包括盆腔淋巴瘘、盆腔感染、阴囊或下肢水肿。术后随访3～64个月，中位时间34个月，死亡16例，3年存活率84．5％。结论膀胱癌根治术中行标准的双侧区域盆腔淋巴结清扫能提高分期准确性和患者生存率，无严重并发症，是一种安全、有效的操作。
- 沈益君叶定伟陈羽姚旭东张世林戴波朱一平张海梁朱耀施国海
- 关键词：膀胱肿瘤淋巴结清扫术
- 男性膀胱癌根治性膀胱切除术的技术改进(附62例报告)被引量：3
- 2007年
- 目的：改进男性膀胱癌根治性膀胱切除术的手术技术，减少并发症。方法：改进根治性膀胱切除术，包括顺逆性结合的膀胱前列腺切除、输尿管远端冰冻活检、缝扎背深静脉、保护神经血管束、广泛盆腔淋巴结清扫等。对62例患者临床资料进行回顾性分析。结果：患者平均年龄67岁，膀胱前列腺切除及淋巴清扫的手术时间2．2～3．5h，平均2．5h。术中出血量150～1200ml，平均400ml。62例中7例（11．3％）术中冷冻切片证实输尿管残端有肿瘤细胞浸润或上皮细胞不典型增生。切除淋巴结8～16枚／例，阳性率16．1％（10／62）。本组术后6例有轻度肠梗阻，对症治疗好转；1例切口部分脂肪液化．无肺、盆腔感染。无直肠损伤等并发症，无一例围手术期死亡。随访3～52个月，1例术后5个月骨转移死亡，余均未发现盆腔、吻合口及其他脏器的远处转移。有意保留神经血管束的10例．其中4例有勃起功能；无意保留神经血管束，术后有勃起功能者3例（随访30例）。结论：改进的根治性膀胱切除术可有效根治性切除肿瘤，可减少术中后出血，降低并发症发生率。
- 姚旭东叶定伟张世林戴波张海梁沈益君朱耀朱一平陈羽夏峥嵘
- 关键词：膀胱肿瘤根治性膀胱切除术
- 更换抗雄药物治疗转移性激素非依赖型前列腺癌被引量：3
- 2008年
- 目的研究转移性激素非依赖型前列腺癌更换抗雄药物二线内分泌治疗的效果,分析影响预后的因素。方法56例转移性激素非依赖型前列腺癌患者,一线内分泌治疗失败后换用比卡鲁胺50mgqd治疗43例,换用氟他胺250mgtid治疗13例,每4周随访PSA,治疗期间维持血睾酮去势水平。评价更换抗雄药物二线内分泌治疗的PSA有效率、疼痛缓解率及副反应。运用卡方检验、单因素及多因素Cox回归进行预后因素的分析。结果换用比卡鲁胺治疗组PSA有效率53.5%(23/43),中位有效时间9月(2～36月);换用氟他胺治疗组PSA有效率38.5%(5/13),中位有效时间7月(2～32月)。用药期间患者耐受性良好,部分患者疼痛缓解。卡方检验发现患者Gleason评分与二线内分泌治疗的效果相关(P<0.05);而其他指标,包括年龄,抗雄药物撤退治疗,换用不同药物,一、二线内分泌治疗前的PSA值以及有效时间均与疗效无关(P>0.05)。单因素及多因素回归分析发现二线内分泌治疗有无疗效是患者疾病特异生存时间的独立预后因素。结论更换抗雄药物二线内分泌治疗对部分转移性激素非依赖型前列腺癌有一定疗效,特别是Gleason评分≤7分的患者。二线内分泌治疗有效者,生存时间可能更长。
- 沈益君叶定伟姚旭东张世林戴波张海梁朱耀陈羽马春光
- 关键词：预后
