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分娩期子宫外产时处理的麻醉被引量：3: 2010年; 子宫外产时治疗是基于“视胎儿为患者”这一理念而建立在胎儿手术与母体剖宫产术基础上的技术。此手术的关键点在于继续维持脐带对胎儿的供血与供氧，而术中胎儿的麻醉也将主要通过脐带从母体获得。此类手术的麻醉处理更是决定手术成败的重中之重。作者采用静吸复合全麻成功的为两例妊娠妇女实施了分娩期EXIT，术后母婴均存活。; 刘吉平叶玉萍刘涌倪如飞刘国栋; 关键词：静吸复合全麻分娩期

子宫外产时手术麻醉中七氟醚与异氟醚的临床观察被引量：1: 2012年; 目的通过对七氟醚和异氟醚在EXIT术中的临床观察探讨适合EXIT手术的吸入麻醉剂。方法 5例择期行EXIT手术的孕妇随机分为Ⅰ、S两组,Ⅰ组以异氟醚吸入为主维持麻醉,S组则以七氟醚为主。两组患者术前常规快速静脉诱导后气管内插管,行机械通气。记录两组患者诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、母体手术开始时(T2)、取出胎儿时(T3)、断脐时(T4)和手术结束时(T5)母亲的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)及麻醉深度指数(NTI);胎儿取出时(FT0)、胎儿手术开始时(FT1)、肿瘤切除时(FT2)、胎儿手术结束时(FT3)和断脐时(FT4)胎儿的心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、体温(T)及相应时刻母亲的麻醉深度指数(NTI);记录手术结束停药至苏醒的时间;记录苏醒期不良反应。不良反应包括分泌物增多、恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等。结果两组患者各时点的SpO2、HR和Bp值,术后苏醒时间,术中胎儿体温和脉氧均无统计学差异(P>0.05);S组患者的NTI值在T3、T4时较I组有显著降低(P<0.01);S组的胎心率在FT2、FT3时较I组显著增加。结论异氟醚较七氟醚更加适合EXIT的麻醉。; 叶玉萍刘涌倪如飞郑里乐蔡红梅刘吉平; 关键词：静吸复合全麻七氟醚异氟醚

右美托咪定预防儿童全麻苏醒期躁动和谵妄的安全有效剂量被引量：29: 2017年; 目的探讨右美托咪定预防儿童全麻苏醒期躁动和谵妄的安全有效剂量。方法选取择期行全麻下腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿120例,随机分为4组,A、B、C组患儿分别经静脉恒速(60 m L/h)泵注0.25、0.5和1μg/kg右美托咪定,D组(对照组)以相同的速度泵入生理盐水。对比4组患儿的5点评分量表评分和苏醒期谵妄(ED)和躁动(EA)发生率。比较4组患儿的儿童和婴儿术后疼痛评分(CHIPPS评分),记录七氟烷的用量及手术时间(TO),停止麻醉药物至拔喉罩时间(TM)、自主睁眼时间(TE),记录患儿在麻醉后监护室停留的时间(TP)。结果 4组患儿TO比较差异无统计学意义(P>0.05),其中B、C组TM显著高于A、D组(P<0.05),C组显著高于B组(P<0.05);其中A、B、D三组的TE和TP比较差异无统计学意义(P>0.05),C组TE显著高于A、B、D三组(P<0.05);而C组TP显著高于A、D组(P<0.05),而B、C两组的TP比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组的5点评分量表评分、EA和ED发生率均显著低于D组(P<0.05),3项指标中B、C组均显著低于A组(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组的CHIPPS评分和七氟烷的用量均显著低于D组(P<0.05),而B、C组显著低于A组(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童全麻中使用右美托咪定0.5μg/kg的剂量可安全有效地预防患儿手术后苏醒期躁动和谵妄,能减少术中七氟烷用量及减轻术后疼痛。; 倪如飞刘吉平黄海文王敏霞董志芳; 关键词：儿童躁动

七氟烷在门诊小儿胃镜检查中的应用: 2011年; 目的观察七氟烷用于门诊小儿胃镜检查的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级行包皮环切手术的门诊患儿，年龄3－7岁，随机分为A、B两组。A组惠儿给予浓度8％七氟烷面罩吸入诱导，患儿入睡后开放静脉，术中通过加压面罩吸入3％－5％七氟烷维持麻醉。B组患儿首先开放静脉通道，给予丙泊酚2mg／kg．术中采用微量注射泵给予丙泊酚0．5-1ml／kg·h持续输注，同时鼻导管给氧。所有患儿监测并记录诱导前（T0）、诱导后5min（T1）、手术开始时（T2）、手术结束时（T3）、手术结束后5min（T4）、手术结束后15min（T5）时的SPO2、HR．和MAP。所有数据采用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果B组出现T2-T5时段的MAP升高，HR增快（P〈0．01）；A组T广T5时段MAP、HR水平稍增加，没有显著性差异（P〉0．05）。术后停药到苏醒的时间，B组〉A组，有显著性差异（P〈0．01）。A、B两组患者术后躁动和恶心呕吐发生率无显著性差异，呼吸抑制两组均未发生。结论七氟烷用于门诊小儿胃镜检查具有术后苏醒过程平稳、舒适，不良反应少的优点。; 叶玉萍刘涌付晖王正坤倪如飞; 关键词：七氟烷丙泊酚小儿胃镜检查术门诊

Narcotrend监测下七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响被引量：6: 2018年; 目的探讨在Narcotrend监测下,七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响。方法选取2017年1~6月,行选择性剖宫产的患者100例,随机分为两组,全麻醉(n=50)和腰麻组(n=50)。全麻组采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉,术中使用Narcotrend持续监测麻醉深度。腰麻组采用蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因2m L行单次腰麻,并将麻醉平面控制在T_6水平。观察麻醉诱导前(T0)、切皮即时(T1)、胎儿娩出前(T2)、胎儿娩出后5min(T3)、手术结束时(T4),这5个时间点的产妇的心率、平均动脉压,通过组内对及组间对比,观察七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉对产妇血流动力学的影响。记录两组产妇术中出血量以及术后24h出血量,宫缩情况以及对应处理措施,新生儿1、5、10min Apgar评分以及对应处理措施,观察全麻组对产妇的宫缩以及对新生儿Apgar评分的影响。结果两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P<0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P>0.05)。两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P<0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P>0.05)。全麻组和腰硬组内各时间点的HR分别与T0比较均无明显差异(P>0.05),两组间各时间点的HR比较也均无明显差异(P>0.05)。两组患者产妇术中出血量(P=0.75)和产妇术后24h出血量(P=0.59)均无明显差异(P>0.05)。另外,两组产妇子宫收缩乏力使用χ~2检验发现差异无统计学意义(P=0.31>0.05)。两组患者新生儿出生后各时间点Apgar评分均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术时,与腰麻组相比,产妇血流动力学平稳,未增加产妇术中以及术后24h的出血量,未增加宫缩乏力的发生率,对新生儿Apgar评分无影响,可安全应用于剖宫产手术。; 倪如飞王敏霞刘吉平叶玉萍谢威庄小琦; 关键词：NARCOTREND 七氟烷瑞芬太尼剖宫产

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察被引量：7: 2017年; 目的分析小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果。方法本次研究中选择60例进行腰硬联合麻醉的急诊剖宫产患者作为研究对象,分为甲组和乙组,分别采用大剂量罗哌卡因复合芬太尼和小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,对效果进行分析。结果乙组的各项时间明显少于甲组,乙组的不良反应率明显低于甲组,对甲组和乙组的治疗效果进行分析,乙组的麻醉效果明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腰-硬联合麻醉的急诊剖宫产患者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,其优势明显,整体满意度比较高,因此值得推广和应用。; 倪如飞刘涌刘国栋董志芳谢威; 关键词：小剂量罗哌卡因芬太尼腰-硬联合麻醉剖宫产

子宫外产时术中麻醉深度的临床观察被引量：4: 2013年; 目的探讨子宫外产时处理(EXIT)技术适宜的麻醉深度。方法选取2010年1月至2012年12月就诊于佛山市妇幼保健院的育龄期妇女3例,择期行EXIT的孕妇以异氟烷吸入麻醉为主,分别维持麻醉深度于麻醉深度分级(NTS)的D1、E0和E2级。所有患者术前常规快速静脉诱导后气管插管行机械通气。记录3例患者诱导前(T0)、母体手术开始(T1)、取出胎儿(T2)、断脐(T3)和手术结束(T4)时的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、麻醉深度指数(NTI)及最低肺泡气有效浓度(MAC)值;3例患者术中胎儿在胎儿取出(FT0)、胎儿手术开始(FT1)、肿瘤切除(FT2)、胎儿手术结束(FT3)和断脐(FT4)时的HR、SpO2、体温(T);记录产妇苏醒时间和出血量。结果 3例患者均出现T1时的MAP降低,HR增快,E2级患者各指标均高于D1级的患者;E2级患者术后苏醒时间最长,出血量最大;D1级患者的胎儿心率在FT2、FT3时较FT0显著增加。结论 EXIT较适宜的麻醉深度为E0级,既能将深麻醉对母儿双方造成的不良影响减至最低,又不影响手术顺利进行。; 叶玉萍刘涌倪如飞夏媛李彩桦刘吉平; 关键词：麻醉深度异氟烷

超前镇痛对小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的影响被引量：1: 2017年; 目的观察比较超前镇痛对小儿全麻苏醒期躁动的影响。方法选择择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术及鞘状突高位结扎术2~7周岁患儿,采用单中心、分层、随机、双盲设计;患儿按照随机数字表随机分为四组,氟比洛芬酯组(K)、曲马多组(Q)、芬太尼组(F)和空白组(N),每组40人于手术前10分钟缓慢静脉注射给药,具体方案为:K组氟比洛芬酯1mg/kg;Q组曲马多1mg/kg;F组芬太尼2 ug/kg;N组生理盐水3 mL。观察并记录患儿转入术后恢复室的疼痛程度和躁动程度。结果 K组、Q组和F组患儿拔管时和清醒时的MAP和HR低于N组患儿,与麻醉前和停药时比较差异有统计学意义(P<0.05)。N组在各时点的疼痛评分和严重躁动的比例均高于K组、Q组和F组患儿(P<0.05)。结论超前镇痛有助于减少小儿苏醒期躁动的发生。; 张荣刘吉平董志芳倪如飞武建刘国栋; 关键词：超前镇痛七氟醚全身麻醉躁动

醒脑静用于妇科腹腔镜手术全麻催醒的临床观察被引量：1: 2009年; 目的:观察醒脑静用于腹腔镜术后全麻病人的催醒的临床疗效。方法:160例择期手术的患者随机分为3组,Ⅰ组和Ⅱ组病例于手术结束时分别静脉注入醒脑静10 mL和纳洛酮0.4 mg,Ⅲ组则注入10 mL生理盐水。术中连续监测SpO_2、ECG、HR、Bp和RR,并记录,手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后1 min(T3)、5 min(T4)和15 min(T5)的SpO_2、HR、MAP以及自主呼吸时的呼吸频率(RR)、潮气量值(VT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)以及从停药至患者自主呼吸恢复,呼之睁眼,抬头和手可指鼻的时间,并观察术后谵妄躁动的例数。结果:Ⅰ组和Ⅱ组患者拔管前后的生命体征及呼吸参数均优于Ⅲ组(P<0.05),而Ⅰ组的生命体征较Ⅱ组更为平稳(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组患者术后苏醒及意识恢复时间较Ⅲ组明显缩短(P<0.05),Ⅰ组谵妄发生例数明显少低于Ⅱ组。结论:醒脑静能有效缩短全麻患者的苏醒时间,而且使患者在苏醒期的生命体征更加平稳,是一种较理想的全麻催醒剂。; 江婷婷叶玉萍刘涌倪如飞刘吉平; 关键词：醒脑静全麻催醒腹腔镜手术

EXIT术中不同吸入麻醉药对胎儿心功能的影响被引量：2: 2015年; 目的观察不同吸入麻醉药对胎儿心功能的影响。方法 11例择期行EXIT的孕妇随机分为3组,分别以地氟醚（4例）、七氟醚（4例）和异氟醚（3例）吸入麻醉为主,维持麻醉深度于NTS的E1-E2期,维持术中吸入麻醉剂的浓度在2-2.5 MAC（最低肺泡有效浓度）。所有患者术前常规快速静脉诱导后气管插管行机械通气。记录所有患者的生命体征,包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏氧饱和度（Sp O2）以及诱导前（Ft0）、插管后（Ft1）、胎儿手术开始（Ft2）、肿瘤切除（Ft3）、和断脐（Ft4）时胎儿的心率（HR）、左室射血分数（EF）和左心室短轴缩短率（FS）、经皮脉搏氧饱和度（Sp O2）、体温（T）。结果在Ft2和Ft3时,S组的HR、SF、EF均高于D组和I组。与Ft0相比,在Ft2时D组和I组的HR无明显改变,而SF、EF则明显降低;S组HR明显升高;SF、EF则无明显改变。在Ft3时三组胎儿的HR、SF、EF较Ft0均有显著降低。结论在EXIT术中,在同等的麻醉深度下,地氟醚与异氟醚对胎儿心功能均有明显的抑制,七氟醚对胎儿心功能的抑制最小,却呈现麻醉深度不足的表现。; 叶玉萍付晖刘涌倪如飞王正坤刘吉平; 关键词：胎儿心功能吸入麻醉剂

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倪如飞

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