周丽芳
- 作品数：13 被引量：43H指数：4
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：郴州市第一人民医院资助科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 5例小儿重症腺病毒肺炎继发嗜血细胞综合征的临床特征被引量：1
- 2021年
- 目的探讨儿童重症腺病毒肺炎(SAP)继发嗜血细胞综合征(HPS)病例特点及治疗,旨在加强对儿童SAP继发HPS的认识。方法回顾分析郴州市第一人民医院2017年10月-2018年7月5例确诊为SAP继发HPS患儿临床资料,对其临床表现、检验资料、混合感染、影像学特点、纤维支气管镜下改变、治疗、预后等进行总结分析。结果 5例患儿男2例,女3例,平均8.8月大。5例均有三系改变,轻度肝功、心肌损害,肾功及凝血功能大致正常。5例铁蛋白、甘油三脂均升高。4例白蛋白下降。临床表现为持续高热,伴咳嗽气促,5例鼻咽拭子及纤支镜灌洗液监测腺病毒阳性,检验结果示5例均符合HPS诊断,5例均合并细菌感染,其中1例合并真菌感染。5例肺部CT均示双肺肺炎、部分或多发实变,其中2例伴有皮下及纵膈气肿。4例纤支镜下均见支气管粘膜充血、糜烂、可见灰白色薄膜状物堵塞气道,不易吸出。5例均治愈出院,随访发现1例合并闭塞性细支气管炎。结论伴有两系或三系减少的SAP易继发HPS,应积极动态监测血常规、铁蛋白、血脂、肝脾大小,完善骨髓细胞学、自然杀伤细胞活性及CD25检查协诊。SAP继发HPS治疗以原发病的积极对症治疗为主,联合地塞米松化疗,预后良好。
- 郝崇伟周丽芳李君军欧阳珍荣徐桂珍雷晔飞
- 关键词：腺病毒重症肺炎嗜血细胞综合征
- 床旁B超定位在新生儿PICC置管术中的应用被引量：10
- 2018年
- 目的探究床旁B超定位在新生儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)中的应用效果。方法对我院新生儿重症监护病房2013年3月~2016年12月在新生儿PICC置管术中应用床旁B超定位的情况进行回顾性分析。结果 1151例新生儿PICC置管术应用了床旁B超定位PICC导管尖端最终位置情况:1002例(87.05%)导管尖端位于上腔位置;104例(9.04%)导管尖端位于下腔静脉;45例(3.91%)导管尖端位于锁骨下静脉;62例(5.39%)由于PICC置管时送管不顺,借助B超定位成功送达预定位置。100例患者PICC置管术后,同一患者用床旁B超定位和床旁X线进行导管尖端定位,相同率为99%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论B超定位应用于新生儿PICC置管术具有无创、准确和便捷的特点,可避免新生儿多次暴露X线的机会,避免了移动新生儿,是新生儿PICC置管术导管尖端定位方法之一,可以帮助新生儿PICC置管术送管不顺时的B超引导下送管,可以节省护士人力资源。
- 黄芳周丽芳欧永辉何敏昌荣
- 关键词：新生儿PICC床旁超声检查
- 早产儿PICC穿刺成功后送管困难的原因分析与预防处理
- 2015年
- 目的探讨早产儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺成功后送管困难的原因及预防处理。方法总结分析22例早产儿置入PICC穿刺成功后送管困难与患儿血管充盈度CRT>3秒、穿刺肢体肤温、患儿肌张力高送管时手臂未与身体垂直、穿刺血管近心端是否曾经穿刺过、导管误入其它静脉及选择头静脉穿刺的关系。结果送管困难与送管时患儿血管充盈度CRT>3秒,穿刺肢体肤温低于36.2℃,患儿肌张力高送管时手臂未与身体垂直,选择近心端穿刺过的血管穿刺,导管误入胸壁静脉、颈静脉,选择头静脉穿刺有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿穿刺成功后送管时应患儿血管充盈CRT<3秒、穿刺肢体肤温>36.2℃、患儿肌张力正常送管时手臂与身体垂直、选择近心端未穿刺过的血管穿刺、导管终端未误入其它血管、避免选择头静脉穿刺。
- 欧阳海英黄芳谭若锟周丽芳
- 关键词：早产儿PICC
- 成功救治伴多发心内血栓的儿童暴发性心肌炎一例
- 2022年
- 暴发性心肌炎是儿童急危重症科死亡率高的少见病例、且并发心内血栓的治疗目前无明确指南。本文总结一例7岁伴多发心内血栓的暴发性心肌炎、合并心源性休克患儿的临床特点及诊治经过,儿童暴发性心肌炎的早期识别及个体化治疗至关重要,合并心内血栓采用序贯溶栓抗凝治疗可有效降低死亡率及后遗症的发生,为早期识别及心内血栓的治疗提供一定的临床参考价值。
- 周丽芳杨镒宇许辉祝伟宏雷晔飞
- 关键词：儿童暴发性心肌炎心源性休克血栓
- 儿童重症腺病毒肺炎合并细菌感染的临床特征被引量：1
- 2022年
- 目的分析儿童重症腺病毒肺炎合并细菌感染的临床特征,为早期诊断、合理治疗提供临床依据。方法回顾性分析郴州市第一人民医院PICU 2018年1月至2019年8月收治的72例重症腺病毒肺炎患儿的临床资料,按痰或支气管肺泡灌洗液培养结果分为合并细菌感染组和未合并细菌感染组,分析儿童重症腺病毒肺炎合并细菌感染的临床特征。结果72例重症腺病毒肺炎患儿中,男54例,女18例,年龄为3个月~5岁10个月,6个月~2岁占81.9%,好发月份4~6月。重症腺病毒肺炎合并细菌感染组37例,重症腺病毒肺炎未合并细菌感染组35例。与未合并细菌感染组比较,合并细菌感染组的热程及住院时间更长[12.0(10.0,18.5)d比10.0(9.0,12.0)d;11.0(6.5,16.0)d比6.0(4.0,7.0)d,P<0.05],出现腹泻和肝脾大的比例更高[35.1%(13/37)比14.3%(5/35);45.9%(17/37)比8.6%(3/35),P<0.05],肺部影像学5个肺叶受累的患儿比例更高[91.8%(34/37)比57.1%(20/35),P<0.05]。合并细菌感染组呼吸衰竭、噬血细胞综合征、闭塞性细支气管炎的发生率高于未合并细菌感染组(P<0.05)。结论对于2岁以下重症腺病毒肺炎合并细菌感染患儿易长时间持续高热、PICU住院时间长、出现肺部广泛病变,应及时使用抗生素治疗;重症腺病毒肺炎合并细菌感染患儿更易出现呼吸衰竭、并发噬血细胞综合征,甚至留下严重的后遗症闭塞性细支气管炎。
- 周丽芳欧阳珍荣郝崇伟李君军曹郴宁李双杰雷晔飞
- 关键词：腺病毒重症肺炎儿童细菌感染高危因素
- 1例鼻塞式持续正压通气致早产儿鼻中隔压疮应用溃疡贴的体会被引量：6
- 2010年
- 周丽芳黄芳
- 关键词：鼻塞式持续正压通气压疮溃疡贴
- 无创高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用被引量：8
- 2019年
- 目的探讨无创高频振荡通气(NHFOV)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)初始呼吸支持中的有效性和安全性。方法选取NRDS早产儿67例,采用随机数字表法分为NHFOV组32例,鼻持续正压通气(NCPAP)组35例。比较两组患儿无创呼吸支持前、无创呼吸支持6 h及24 h的pH、OI及PaCO2,比较两组患儿无创呼吸支持时间、7 d内无创呼吸支持失败后转机械通气发生率及并发症的发生率。结果两组患儿无创通气前pH、OI、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。无创通气治疗6 h:NHFOV组OI高于NCPAP组,PaCO2低于NCPAP组(P<0.05)。治疗24 h:NHFOV组pH、OI高于NCPAP组,PaCO2低于NCPAP组(P<0.05)。NHFOV组无创呼吸支持时间少于NCPAP组(P<0.05),但两组7 d内无创呼吸支持失败后转机械通气、气漏、颅内出血、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、鼻损伤的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NHFOV作为NRDS患儿初始呼吸支持治疗与NCPAP相比可以更好减少CO2潴留,改善氧合,降低无创通气时间,且不增加并发症发生率,是安全有效的通气方式。
- 周丽芳龚晓琴侯彰华陈礼娟朱文军
- 关键词：呼吸窘迫综合征新生儿高频通气连续气道正压通气早产
- 早产儿PICC置管发生肢体肿胀的相关因素分析及防治被引量：4
- 2011年
- 总结了7例早产儿PICC置管发生肢体肿胀的相关因素,肢体肿胀的发生主要与置管时年龄、操作者技术熟练程度、穿刺部位、导管尖端的位置、穿刺静脉等有关。认为置管时患儿年龄应>24h;掌握穿刺技巧,提高穿刺水平;首选贵要静脉并避开关节处穿刺;确认导管尖端位于上腔静脉等防护措施可有效避免肢体肿胀的发生。
- 周丽芳黄芳何慧芬欧阳海英欧永辉朱文军
- 关键词：早产儿PICC肢体肿胀
- 1例孕29周550克超低出生体重儿的护理
- 2010年
- 报告了1例550克超低出生体重儿的护理。首先对患儿进行全面细致的评估,强调提前干预,成立超低出生体重儿医护救治小组,加强患儿体温、营养、呼吸系统异常及视网膜病的预防管理,预防院内感染,提供发育照顾性护理。认为通过严谨的、科学的、充满爱心的护理工作能够减少并发症,使超低出生体重儿平稳、安全地度过危险期,提高早产儿生活质量。
- 黄芳朱文军欧阳海英何慧芬周丽芳费淑兰
- 关键词：超低出生体重儿护理婴儿
- 超低出生体重儿无创正压通气鼻部皮肤护理措施的改进被引量：4
- 2020年
- [目的]观察改进无创正压通气鼻部护理措施在超低出生体重儿(ELBW)中的应用效果。[方法]选择2017年4月—2017年12月在医院行无创正压通气治疗的38例ELBW为对照组,选择2018年1月—2018年9月在医院行无创正压通气治疗的42例ELBW为观察组。对照组采用常规护理。观察组护理措施:改进无创正压通气固定装置;根据患儿体重的增长情况随时调整鼻塞型号,动态评估鼻塞作用下鼻孔的增长塑形;有针对性、个体化裁剪亲水性胶质敷贴保护鼻部皮肤,使之固着点稳定,减压舒适度好;做好呼吸道和体位管理、病情评估等措施。观察两组患儿无创正压通气时鼻部皮肤损伤发生率。[结果]观察组患儿无创正压通气时鼻部皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]改进后的护理措施可降低ELBW无创正压通气鼻部皮肤损伤发生率,保证无创正压通气治疗效果。
- 周丽芳李艳青陈礼娟
- 关键词：超低出生体重儿无创正压通气皮肤损伤护理
