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胸腹腔镜联合食管癌根治术与传统食管癌根治术同期临床对照研究被引量：47: 2014年; 目的探讨胸腹腔镜联合下食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年6月在本科因食管癌行食管癌根治术患者108例。51例患者行胸腹腔镜食管癌根治术(minimally invasive esophagectomy,MIE),57例患者行传统开放食管癌根治术(open esophagectomy,OE)。从手术结局、肿瘤学结局、围术期并发症三方面评估两种手术的临床疗效。结果两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。MIE组与OE组手术时间,术中输血患者比例无明显差异(P>0.05)。MIE组和OE组比较,术中出血量[(150.5±30.4)vs(215.5±40.4)mL],术中平均输液量(2.2 vs 3.1 L),术后ICU监护时间(1 vs 2 d),禁食时间(6 vs 8 d),术后住院时间(8 vs 10 d)有显著性差异(P<0.05)。两组患者平均淋巴结切除数目、切缘阳性率无显著性差异(P>0.05),肺部并发症发生率MIE组2例(3.9%),明显少于OE组25(43.8%)。结论胸腹腔镜联合下食管癌根治术不仅可以达到与开放手术相同的肿瘤切除效果,且在减少术后住院时间、术中出血量及减少术后肺部并发症方面较开放手术更有优势。; 蔡华荣羽平周洪江跃全; 关键词：食管肿瘤腔镜手术开放手术

术后自控镇痛不同给药途径对食管癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响被引量：7: 2010年; 目的观察术后自控镇痛不同给药途径对食管癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响。方法开胸食管癌根治手术患者60例,年龄50～65岁,随机分为皮下自控镇痛组(PCSA组)、PCIA组和PCEA组,每组20例。比较三组患者术后6、12、18、24及48h的VAS评分,并在麻醉前(基础值,T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、第2天(T4)、第5天(T5)采集外周静脉血2ml,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD45+)及NK细胞的水平。结果三组患者VAS评分<3分。与T1时比较,T3～T5时三组患者CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞均下降(P<0.05或P<0.01);T4时PCEA组患者CD3+、CD4+、CD8+水平呈上升趋势,而PCIA组和PCSA组仍呈下降趋势;T5时三组患者CD3+、CD4+、CD8+水平上升恢复,而PCIA组和PCSA组上升更为明显。CD4+/CD8+比值从T3时就开始上升恢复,T3时PCEA组达到最大值后开始下降,但较T1时明显上升(P<0.05),PCIA组和PCSA组CD4+/CD8+比值T3时呈上升趋势,T5时达到最大值,T4、T5时PCSA组CD4+/CD8+比值较T1时显著上升(P<0.05)。T4时PCIA组CD4+和CD8+水平较PCEA组降低(P<0.05)。结论 PCSA、PCIA和PCEA都适用于食管癌患者的术后镇痛,PCEA免疫功能恢复较PCIA早,PCSA与PCEA对术后免疫功能的影响无明显不同。; 熊章荣张在空刘预牟林张智蔡华荣周洪唐延先; 关键词：术后自控镇痛食管癌 T淋巴细胞亚群 NK细胞

心肌型脂肪酸结合蛋白联合APACHEⅡ评分对急性肺栓塞病情及预后的评估价值被引量：12: 2016年; 目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP）联合急性生理学与慢性健康状况评分（acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）在评估急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者病情严重程度及预后的临床价值。方法回顾性分析本院2010年1月至2015年1月确诊的160例APE患者临床资料[男92例,女68例,年龄（51±12）岁]。根据APE患者病情严重程度将其分为：低危组[n=58,男33例,女25例,年龄（50±13）岁]、中危组[n=54,男30例,女24例,年龄（54±12）岁]及高危组[n=48,男29例,女19例,年龄（52±10）岁];根据临床转归,将其分为存活组（n=132）和死亡组（n=28）,比较不同组间H-FABP和APACHEⅡ评分的差异,评价H-FABP（酶联免疫吸附法测定）和APACHEⅡ评分对评估APE患者病情严重程度及预后的临床价值。结果随着APE患者病情严重程度的增加,H-FABP和APACHEⅡ评分指标水平显著升高（P〈0.05）;死亡组H-FABP和APACHEⅡ评分水平显著高于存活组（P〈0.05）。相关性分析显示,血浆H-FABP与APACHEⅡ评分水平呈正相关（r=0.71,P=0.000）。ROC曲线分析显示,H-FABP曲线下面积为0.854（95%CI 0.784~0.927）,其血浆H-FABP〉13.3μg/L时,诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为81.0%和79.4%;APACHEⅡ评分曲线下面积为0.861（95%CI 0.812~0.932）,其APACHEⅡ评分〉19.2分时诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为77.8%和80.4%。二者指标串联诊断敏感性及特异性分别为88.9%和87.6%,ROC曲线下面积为0.914（95%CI 0.825~0.948）,其明显高于单一H-FABP和APACHEⅡ评分指标。结论 H-FABP联合APACHEⅡ评分评估APE患者病情严重程度及预后的敏感性及特异性显著优于单一H-FABP和APACHEⅡ评分指标,其可为临床APE患者个体化治疗,降低其病死率提供客观依据。; 周洪江跃全綦俊张奇尹哲; 关键词：心肌型脂肪酸结合蛋白急性生理学与慢性健康状况评分急性肺栓塞预后

食管癌术后右胸胃出口梗阻治疗的体会: 2001年; 羽平张在空谢臣明张智周洪; 关键词：食管癌

胸腔镜辅助下食管癌切除术66例报道: 2005年; 目的通过胸腔镜辅助食管癌切除术,探讨该方法的可行性及优缺点.方法对66例食管癌患者采用胸腔镜加胸部小切口辅助切除,胃食管胸内吻合器吻合或颈部手工吻合,对手术难度、时间、并发症进行分析.结果手术时间2.5～4h,术后并发乳糜胸2例,无死亡.结论该手术方法不增加手术难度,能减小创伤,有利于手术后恢复,可以施行.; 羽平张在空谢臣明张智周洪张照莉; 关键词：电视胸腔镜食管癌切除术

18例食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊治体会被引量：3: 2009年; 目的总结食管、贲门癌术后,胸胃排空障碍的原因及处理方法。方法回顾性分析527例食管癌、贲门癌手术患者,其中18例术后发生胸胃排空障碍,分析发生胸胃排空障碍的原因和处理方法。结果18例患者中,12例系功能性胸胃排空障碍,经保守治疗后好转;6例机械性胸胃排空障碍,其中2例经保守治疗后好转,4例经再次开胸手术治疗后好转。结论胸胃排空障碍是食管癌、贲门癌患者术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种,功能性胸胃排空障碍和部分机械性胸胃排空障碍用保守治疗可以好转,多数机械性胸胃排空障碍需再次行开胸手术治疗。; 蔡华荣张在空羽平谢臣明张智周洪綦俊; 关键词：食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍

食管癌肉瘤腹内巨大复发1例被引量：3: 2010年; 綦俊张在空羽平谢臣明周洪张智蔡华荣; 关键词：食管癌肉瘤复发腹腔

心肌型脂肪酸结合蛋白联合APACHEⅡ评分对急性肺栓塞病情严重程度及预后的评估价值被引量：6: 2017年; 目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）联合急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）在评估急性肺栓塞（APE）患者病情严重程度及预后的临床价值。方法选取本院2010年1月至2015年1月确诊的160例APE患者，评估APACHEⅡ评分情况，采用酶联免疫吸附法测定血浆H—FABP水平。根据APE患者病情严重程度将其分为低危组、中危组及高危组；根据临床转归，将其分为存活组和死亡组，比较不同组间H—FABP和APACHEⅡ评分的差异，评价H—FABP和APACHEⅡ评分对评估APE患者病情严重程度及预后的临床价值。结果随着APE患者病情严重程度的增加，H—FABP和APACHEⅡ评分指标水平显著升高（P〈0．05）；死亡组H-FABP和APACHEⅡ评分水平显著高于存活组（P〈0．05）。相关性分析显示，血浆H—FABP与APACHEⅡ评分水平呈正相关（r=0．71，P=0．000）。ROC曲线分析显示，H—FABP曲线下面积为0．854（95％CI：0．784～0．927），其最佳工作点为13．3μg／L，此时诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为81．0％和79．4％；APACHEⅡ评分曲线下面积为0．861（95％CI：0．812～0．932），其最佳工作点为19．2分，此时诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为77．8％和80．4％。两者指标串联诊断敏感性及特异性分别为88．9％和87．6％，ROC曲线下面积为0．914（95％CI：0．825—0．948），其明显高于单一H-FABP和APACHEⅡ评分指标。结论H—FABP联合APACHEⅡ评分可有效评估APE患者病情严重程度及预后，可为临床APE患者个体化治疗，降低其病死率提供客观依据。; 周洪綦俊张奇尹哲; 关键词：急性生理学与慢性健康状况评分急性肺栓塞

食管癌手术两种吻合法对吻合口并发症的影响被引量：7: 2003年; 目的:通过对比分析,进一步认识吻合器在食管癌手术中对于降低吻合口并发症的重要作用。方法:对758例食管中下段癌以及贲门癌患者,分别用两种吻合方法,观察两组吻合口并发症的发生率。其中手工吻合组548例;吻合器吻合组210例。结果:手工吻合组吻合口漏的发生率为2.92％,吻合器吻合组吻合口漏发生率为0;手工吻合组吻合口狭窄发生率为6.39％,吻合器吻合组吻合口漏发生率为0.48％。结论:吻合器吻合法能有效降低吻合口并发症,值得推广。; 羽平张在空谢臣明张智周洪; 关键词：食管癌手术并发症吻合器吻合病例分析

外周血Th17细胞对脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后的评估价值被引量：7: 2016年; 观察脓毒症急性肺损伤患者外周血Th17细胞水平与病情严重程度及预后的关系，探讨其在脓毒症急性肺损伤发生发展中的临床作用。以190例脓毒症患者为研究对象，按临床表现分为脓毒症普通组（110例）和脓毒症肺损伤组（80例）。根据脓毒症肺损伤患者病情严重程度将其分为低危组（29例）、中危组（28例）和高危组（23例）；按脓毒症肺损伤患者临床结局将其分为存活组（64例）和死亡组（16例）。采用流式细胞仪检测各组外周血Th17细胞比例，同时记录急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分情况，分别比较各组外周血Th17细胞比例及APACHE Ⅱ评分水平的差异以及Th17细胞水平与APACHE Ⅱ评分的相关性，评价外周血Thl7细胞水平对脓毒症肺损伤患者病情严重程度与临床预后的评估价值。结果显示脓毒症肺损伤组患者外周血Thl7细胞及IL-17水平明显高于脓毒症普通组患者（P〈0．05）；低危组、中危组及高危组间外周血Thl7细胞水平、IL-17及APACHE Ⅱ评分的差异具有统计学意义（P〈0．05），其中，高危组外周血Thl7细胞水平、IL-17及APACHE Ⅱ评分最高，中危组次之，低危组最低（P〈0．05）；死亡组外周血Thl7细胞水平、IL-17及A-PACHE Ⅱ评分显著高于存活组（P〈0．05）。相关性分析显示，血清外周血Thl7细胞水平与APACHE Ⅱ评分（r=0．81，P=0．00）及死亡率（r=0．43，P=0．00）呈正相关。ROC曲线分析显示，外周血Thl7细胞水平曲线下面积（ACU）为0．842（95％CI：0．784～0．908），其最佳工作点为7．0％，此时判断脓毒症肺损伤患者预后不良的敏感度和特异度分别为81．83％和86．82％。研究表明脓毒症急性肺损伤患者外周血Thl7细胞水平的增加与其病情严重程度及预后密切相关，其可作为一项有效的预测指标，具有一定的临床应用价值。; 周洪綦俊张奇尹哲张智; 关键词：TH17细胞脓毒症预后急性肺损伤急性生理学与慢性健康状况评分

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周洪

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