李喜元
- 作品数：43 被引量：255H指数：10
- 供职机构：中国医科大学航空总医院更多>>
- 发文基金：天津市科委重点资助项目天津市科技发展战略研究计划项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单中心心力衰竭合并房颤病例回顾性分析
- 2007年
- 目的了解心房纤颤(AF)在慢性心力衰竭(CHF)住院患者中的构成比例及其原发病因构成比例随时段的变化,同时调查相关临床资料以及抗栓药物治疗状况。方法入选1983—2002年CHF患者,年龄≥45岁1180例,合并AF440例,每5a为1个时段,采用回顾性分析的方法,对原始数据做统计学分析。结果AF在CHF患者中占37.3%,其构成随时段推移逐渐增加,经χ2检验,差别有统计学意义(χ2=8.88,P=0.003)。AF的原发病因构成依次为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)59.7%、风湿性心脏病(RHD)18.6%、肺源性心脏病(PHD)9.7%、高血压性心脏病(HHD)4.4%、扩张性心脏病(DCM)3.4%。其中,CHD的构成随时段呈增加的趋势(P<0.01),PHD、HHD构成随时段呈减少的趋势,差别均有统计学意义(P<0.01)。在CHF患者中,AF伴同缺血性脑卒中病史、心内血栓、并发栓塞的构成比例高于无AF(P<0.01)。CHF合并AF患者阿司匹林使用率为51.6%(227/440),华法林使用率为8.6%(38/440)。结论AF在CHF患者中所占比例高,构成比例随时段增加。在CHF患者中,CHD是AF最常见的原发病因。提示未来抗凝治疗有待加强。
- 李喜元王林党群马骏李永健马金萍
- 关键词：心血管疾病心房纤颤
- 深部胸骨切口感染的研究进展被引量：8
- 2014年
- 深部胸骨后感染（DSWI）是接受胸骨正中切口术后患者可怕的、灾难性的一种并发症。流行病学资料显示,近5年来DSWI的发生率为0.6%-2.0%,而其住院病死率或者30 d病死率却高达10.25%-25.8%。围术期预防措施在降低DSWI发生率方面至关重要。真空辅助闭合装置治疗是一种优于其他传统方法有效的过渡治疗方案。胸廓重建术在治疗DSWI中起着决定性作用。多学科协作能够降低DSWI的发生率,在DSWI防治过程中值得提倡。
- 李喜元马加贵尹吉东王东信
- 口服避孕药复方去氧孕烯片致下肢深静脉血栓形成1例被引量：5
- 2006年
- 李喜元王学东吴丹
- 关键词：静脉血栓形成避孕药口服
- 成人肺炎支原体感染致多系统功能损害一例被引量：2
- 2011年
- 1病历摘要
患者男，39岁，因被人发现昏迷1h于2009年2月2日入院。急诊查头部CT：未见明显异常，胸部X线片提示双下肺感染，
- 尹吉东李灯凯李喜元
- 关键词：肺炎支原体
- 基于临床分型的心脏外科术后深部胸骨切口感染临床特点被引量：1
- 2016年
- 深部胸骨切口感染（DSWI），是心脏外科手术后一种严重的致死性并发症，文献报道DSWI的发病率为1％～5％，病死率可达10％～47％。但有关DSWI的临床分型，及基于临床分型分析其临床特点的研究很少。我们基于临床分型，描述并比较了心脏外科术后DSWI患者的临床特点，现总结报道如下。
- 马加贵李喜元安建雄王文璋王曦马晓鹏蔡爱兵
- 关键词：心脏外科手术后临床分型切口感染外科术后胸骨深部
- 954例肺心病心力衰竭住院病例回顾性分析被引量：1
- 2007年
- 目的:分析肺心病心力衰竭住院患者临床特点和治疗情况。方法:整理两所医院确诊的成人肺心病心力衰竭住院病例,按每10年建立数据库,对临床特点进行分析。结果:入选954例,占同期心力衰竭住院病例的24.73%(954/3858),此比例逐年代减少(P<0.01)。平均年龄(66.26±9.30)岁,呈老龄化趋势(P<0.01)。≥60岁占79.4%(757/954),而且其比例基本逐年代增加(P<0.01)。入院心功能以NYHAⅢ、Ⅳ级为主,占92.2%(880/954)。合并冠心病、房颤、高血压病和呼吸衰竭的比例逐年代增多(均P<0.01)。应用较多的药物有利尿剂(53.4%)、洋地黄制剂(37%)、硝酸酯制剂(58.2%)、α-受体阻滞剂(52.5%)、茶碱类(78.6%)、钙拮抗剂(23.4%)、β-受体兴奋剂(5.2%)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,10.8%)、β-受体阻滞剂(2.3%)。利尿剂、硝酸酯制剂、洋地黄制剂、ACEI的应用逐年代增加,β-受体兴奋剂逐年代减少,α-受体阻滞剂和茶碱类以20世纪80年代应用比例最少。总的住院病死率为13.9%(133/954),以20世纪70年代最低,其次是90年代,80年代最高。因肺性脑病、呼吸功能衰竭等所导致的死亡居多,占94.7%(126/133)。结论:高龄、合并冠心病和心功能较差可能成为肺心病心力衰竭的流行特点;肺心病心力衰竭治疗以利尿剂、硝酸酯制剂、洋地黄制剂、α-受体阻滞剂为主。
- 刘健王林马树林党群马金萍李喜元
- 关键词：肺心病药物疗法
- 心脏外科术后深部胸骨切口感染的临床特点及病原菌耐药性分析被引量：10
- 2016年
- 目的观察心脏外科术后深部胸骨切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床特点,并进行病原菌耐药性分析。方法回顾性分析2012-2014年中国医科大学航空总医院心胸外科84例采用肌瓣修复重建手术治疗的心脏手术后DSWI患者(年龄≥18岁)的临床资料,并对DSWI患者的病原菌分布及其耐药性进行分析。结果 1Ⅱ型DSWI最多见(49/84,58.3%),Ⅰ型有17例(20.2%),Ⅲ型有18例(21.4%)。Ⅰ型和Ⅱ型DSWI患者具有典型的临床表现如发热、伤口裂开和/或脓性分泌物、手术区域自发性疼痛、血象升高等。Ⅰ型DSWI患者更易合并低蛋白血症(P<0.01),早期X线或CT扫描可发现纵隔增宽(P<0.01)。部分Ⅲ型DSWI患者仅表现为手术区域局部症状。237例(44.0%)患者有明确病原学诊断,最常见的病原菌为革兰阴性杆菌(Gram-negative bacilli,GNB;54.8%),其次为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(23.7%);GNB中最常见的是铜绿假单胞菌,其次是鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。3铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为18.2%,鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率均在70%以上,阴沟肠杆菌对大部分常用抗菌药物未表现耐药性。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药率均为100%,对克林霉素的耐药率均在80%以上,但对替加环素、万古霉素和利奈唑胺未表现出耐药。结论 DSWI多发生在心脏术后1个月内,其中Ⅱ型DSWI最多见,且不同类型的DSWI主要临床表现不同;DSWI常见的病原菌为革兰阴性杆菌及金黄色葡萄球菌,且对常用抗菌药物的耐药率高。
- 马加贵安建雄王文璋李喜元张春芳李灯凯马晓鹏
- 关键词：心脏外科手术外科伤口感染病原菌
- 运用品管圈工具提高脓毒性休克患者血压达标率的效果分析
- 2018年
- 目的分析脓毒性休克患者血压控制不达标的原因,制定对策,提高血压达标率,改善患者临床预后。方法运用品管圈工具,通过现状把握、目标设定、解析、对策制定与实施等步骤,提高脓毒性休克患者的血压达标率。结果实施品管圈后,脓毒性休克患者血压的达标率由61.1%提高到83.0%。结论运用品管圈工具可明确找出脓毒性休克患者血压控制不达标的原因,解决方法有效,明显提高了血压的达标率,改善了临床监测指标。
- 李灯凯张兴华安建雄李喜元
- 关键词：品管圈脓毒性休克血压达标率
- 中心静脉导管相关血源性感染危险因素和病原学研究现状被引量：1
- 2009年
- 李喜元尹吉东丛洪良
- 关键词：病原学
- 慢性心力衰竭住院病例药物治疗的回顾性调查被引量：12
- 2007年
- 目的了解慢性心力衰竭（心衰）住院病例治疗药物在30年来的应用情况。方法采用两中心、回顾性研究。对药物治疗在年代、性别、年龄、心功能和病因等的分布进行分析。结果入选5189例次，男女比为1：1．02（P〉0．05）。平均年龄（62．93±13．49）岁。临床诊断依次是冠心病（44．2％）、风湿性心脏病（24．1％）、肺心病（19．0％）、扩张型心肌病（4．8％）等。入院时心功能以纽约心功能分级（NYHA）Ⅲ级、Ⅳ级为主，分别为40．6％和44．5％。治疗药物总体应用比例为硝酸酯类80．0％、利尿剂71．8％、洋地黄制剂68．1％、血管紧张紊转换酶抑制剂（ACEI）52．2％和β-受体阻滞剂19．5％，上述药物的应用逐年代增加。肺心病心衰病例的主要治疗药物也是硝酸酯类、利尿剂、洋地黄制剂。男性应用ACEI多于女性，≥60岁患者应用ACEI和血管紧张紊受体拮抗剂（ARB）的比例多于〈60岁年龄组，β-受体阻滞剂的应用则无性别和年龄差异。结论慢性心衰住院病例的治疗药物以利尿剂、硝酸酯制剂和洋地黄制剂等为主；ACEI和β-受体阻滞剂的应用增加迅速，虽未达到“指南”的要求，但显示了治疗观念的变化。
- 马金萍王林党群李永健李喜元张承宗李广平
- 关键词：住院病例药物治疗
