李嘉
- 作品数：32 被引量：157H指数：7
- 供职机构：南通市第一人民医院更多>>
- 发文基金：南通市科技局社会发展科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 老年脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9和细胞间黏附分子-1的测定及临床意义被引量：1
- 2008年
- 脑出血是老年人致死致残的常见疾病。基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的过度表达和异常增高与血肿后继发脑水肿形成及血肿周围神经细胞死亡密切相关^[1-2]。本研究旨在通过对老年脑出血患者血清MMP-9、ICAM-1含量的测定，探讨其在脑出血后脑水肿形成中的作用、机制及其临床意义。
- 朱向阳董政协周永戴杰李嘉
- 关键词：细胞间黏附分子-1基质金属蛋白酶-9血清MMP-9脑出血患者脑水肿形成
- YL-1型针引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿48例被引量：3
- 2010年
- 目的探讨硬通道联合尿激酶冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 48例慢性硬膜下血肿患者,根据Bender分级:0级3例、Ⅰ级10例、Ⅱ级27例、Ⅲ级8例、Ⅳ级0例。应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针穿刺冲洗引流血肿,术后小量生理盐水等量反复冲洗,24h后复查头颅CT,对残留血肿辅以尿激酶纤溶治疗,2～3次/d,直至血肿基本清除,并分析硬通道联合尿激酶冲洗引流术的安全性和实用性。结果 48例均一次性成功,经过3～7d冲洗引流,血肿清除。出院时重新对患者进行Bender分级评分:0级37例、Ⅰ级8例、Ⅱ级3例、Ⅲ级0例、Ⅳ级0例。均无颅内出血、颅内感染、急性脑膨胀、张力性气颅及癫痫等并发症发生,48例患者出院1月后复查头颅CT无复发。结论硬通道联合尿激酶治疗硬膜下血肿手术安全可靠、创伤小、方法简便易行,清除血肿迅速,值得临床推广使用。
- 黄志东顾承志戴杰李嘉黄怀宇
- 关键词：慢性硬膜下血肿钻孔引流术尿激酶
- 高压氧对脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9、细胞间黏附分子-1及脑水肿的影响被引量：10
- 2009年
- 目的探讨高压氧（HBO）治疗对急性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和脑水肿的影响及其相互关系。方法选取脑出血患者76例（常规治疗组40例，HBO治疗组36例）及正常对照组30例，分别观察治疗前、后血清MMP-9及ICAM-1含量的动态变化，并于病程第5～7天和第25天进行头颅MRI检查，T2WI图像观测脑水肿的范围，计算脑水肿绝对体积和相对体积。结果（1）常规治疗组和HBO治疗组入院当日血清MMP-9及ICAM-1含量明显高于正常对照组（P〈0．01），人院后第5天达到高峰，2组间差异无统计学意义（P〉0．05）；第15天和第25天HBO治疗组（HBO分别治疗1、2个疗程）血清MMP-9及ICAM-1含量明显低于常规治疗组，2组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）病程第5～7天、第25天HBO治疗组的绝对脑水肿体积和相对脑水肿体积均小于常规治疗组（P〈0．05，P〈0．01）。（3）血清MMP-9和ICAM-1含量与脑水肿体积呈正相关，美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIH—SS）的差值与血清MMP-9和ICAM—1水平（病程5天时）呈负相关。结论HBO治疗能降低脑出血患者血清MMP-9和ICAM-1浓度，减轻脑水肿程度和范围，有利于神经功能恢复。早期、连续多次HBO治疗可使患者受益。
- 朱向阳董政协周永李嘉朱连海龚沈初
- 关键词：高压氧脑出血脑水肿基质金属蛋白酶-9细胞间黏附分子-1
- 伴有颈动脉斑块的急性前循环脑梗死患者的微栓子研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨颈动脉斑块、微栓子和急性前循环脑梗死的关系。方法选择住院的急性前循环脑梗死患者65例,经颈动脉超声检查分为伴有颈动脉斑块组45例和不伴有颈动脉斑块组20例,2组均行微栓子监测。结果伴有颈动脉斑块组与不伴有颈动脉斑块组吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症相比无明显差异(P>0.05);伴有颈动脉斑块患者的微栓子阳性率为38%,不伴有颈动脉斑块患者为13%,2组相比有明显差异(P<0.05);软斑组微栓子阳性率为45%,硬斑组微栓子阳性率为18%,2组相比有明显差异(P<0.05)。结论急性前循环脑梗死患者多有颈动脉斑块,软斑块是微栓子的主要来源,微栓子是急性脑梗死发病的重要危险因素,对二者早期干预是防治脑卒中的重要措施之一。
- 汪芳李新玲黄怀宇李嘉范松松
- 关键词：急性前循环脑梗死颈动脉斑块微栓子
- 长期太极拳运动对脑血管疾病及其危险因素的影响
- 顾承志李嘉黄怀宇
- 不同类型肌肉颤搐的病因与肌电图表现被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨原发性和症状性肌肉颤搐的病因与肌电图特征.方法 对43例具有肌颤搐症状患者的临床表现和神经电生理检测进行分析.结果 43例肌颤搐患者中27例有病因可循,为症状性肌颤搐（SM）,见于低盐综合征、甲状腺毒症、肾功能衰竭、慢性消耗性疾病（胃癌、肝癌）、放射性臂从神经病、铅中毒、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、琥珀胆碱麻醉、不安腿综合征、Isaac综合征等病,SM中面肌颤搐则见于脑干肿瘤、后颅窝肿瘤、多发性硬化等;16例肌颤搐患者无明确病因,为原发性肌颤搐（PM）,包括特发性和良性肌颤搐.SM较PM肌颤搐持久且强度更大,两者肌电图均出现肌颤搐电位,大多数SM还伴有肌强直放电.结论 SM和PM的病因与肌电图特征迥异.
- 邵良丁莉赵菁黄国祥李新玲李嘉汪芳黄怀宇
- 关键词：神经电生理检测
- 急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微栓子监测被引量：4
- 2015年
- 目的探讨急性脑梗死(ACI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病机制。方法用经颅多普勒(TCD)检查32例健康体检者、40例ACI、38例OSAHS以及40例ACI合并OSAHS患者颅内血管,监测微栓子信号(MES)。结果 ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组颅内动脉狭窄发生率明显高于对照组(P<0.01),其中ACI合并OSAHS组颅内动脉狭窄发生率最高。ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组MES阳性率及数量明显高于对照组(P<0.01),其中ACI合并OSAHS组MES阳性率及数量最高。结论 MES引起的脑动脉栓塞参与了ACI伴发OSAHS的发生发展,动脉-动脉栓塞是ACI合并OSAHS的重要机制。
- 沈君华李嘉朱保锋邢佳丽
- 关键词：急性脑梗死阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经颅多普勒微栓子信号
- 脑梗死急性期高压氧治疗对卒中后认知功能的影响被引量：25
- 2018年
- 目的 探讨脑梗死急性期高压氧治疗对卒中后认知功能的影响.方法 采用随机对照研究,收集本院2017年1-3月在南通大学第二附属医院神经外科住院的初发急性脑梗死患者94例,按照知情同意原则并签署知情同意书,经医院伦理委员会批准,分成2组,治疗组于住院期间除常规脑梗死治疗外并予高压氧治疗,对照组予以脑梗死常规治疗入院时行NIHSS评分、MoCA评分.随访6个月,剔除再发脑梗死、死亡、失访病例4例,共纳入研究90例,每组45例,再次行NIHSS评分、MoCA评分,并行mRS评分.2组一般资料及各项评分进行组间比较.利用Logistic回归分析明确卒中后认知功能障碍的独立影响因子.结果 2组一般资料及入院时的各项评分差异无统计学意义,病后6个月治疗组NIHSS洋分、转归良好率与对照组差异无统计学意义,而卒中后认知障碍发病率显著低于对照组（26.7％vs 48.9％,P＜0.05）、病后6个月的MoCA评分显著高于对照组且差异有统计学意义（27.3±1.52 vs26.2 ±1.95,P＜0.05）.高压氧治疗组患者脑梗死6个月后视空间/执行功能与记忆力分值显著高于对照组[4（4,5）vs 4（4,4）,P＜0.05;4（4,4）vs 4（3,4）,P＜0.05].Logistic回归分析发现教育年限（OR=0.711,95％ CI0.556 ～0.910,P=0.007）、同型半胱氨酸（OR=1.271,95％ CI1.015 ～ 1.591,P=0.037）及脑白质疏松（OR=2.854,95％ CI 1.327 ～6.147,P=0.007）是卒中后认知障碍的独立影响因素,而是否选择高压氧治疗并非卒中后认知障碍的独立影响因素.结论 脑梗死急性期高压氧治疗对病后6个月的转归影响不大,但能显著降低卒中后认知功能障碍的发病率,提高视空间/执行功能与记忆力.
- 陆珍辉李新玲丁莉丁妹李嘉朱连海
- 关键词：高压氧脑卒中
- 急性缺血性脑卒中患者血管内皮生长因子-B、胰岛素样生长因子-1水平变化与胰岛素抵抗的相关性研究被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨急性缺血性脑卒中(IS)患者的血管内皮生长因子B(VEGF-B)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化与胰岛素抵抗的相关性。方法:IS患者120例纳入研究,根据英国牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型将患者分为完全前循环梗死(TACI)亚组21例,部分前循环梗死(PACI)亚组36例,后循环梗死(POCI)亚组28例,腔隙性梗死(LACI)亚组35例;选择同期的健康体检者30例为对照组。检测2组患者血清VEGF-B、IGF-1、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,并计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:与对照组相比,IS各亚组的VEGF-B、FBG、FINS、HOMA-IR、LDL-C、Lp-PLA2水平均呈升高趋势,IGF-1呈下降趋势,且均以TACI亚组幅度最大。IS组患者VEGF-B水平与LDL-C、Lp-PLA2及HOMA-IR均呈正相关(均P<0.05);IGF-1水平与LDL-C、Lp-PLA2及HOMA-IR均呈负相关(均P<0.05)。VEGF-B(β=0.513,P=0.029)是HOMA-IR的独立危险因素。结论:IS患者的血清VEGF-B水平升高,与胰岛素抵抗存在正相关;血清IGF-1水平降低,与胰岛素抵抗存在负相关;VEGF-B是IS患者存在胰岛素抵抗的独立危险因素。
- 戴杰朱连海李嘉周永黄怀宇朱向阳
- 关键词：缺血性脑卒中胰岛素样生长因子-1胰岛素抵抗
- ACI合并OSAHS患者血清TNF-α、hs-CRP水平变化被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平变化及临床意义。方法:分别采用双抗体夹心ELISA和乳胶增强免疫比浊法测定32例健康体检者、36例ACI、28例OSAHS以及30例ACI合并OSAHS患者血清TNF-α和hs-CRP水平,同时记录各组睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)。结果:ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组血清TNF-α、hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01);ACI合并OSAHS组血清TNF-α、hs-CRP水平明显高于ACI组(P<0.01),也明显高于OSAHS组(P<0.01)。OSAHS组、ACI合并OSAHS组AHI明显高于ACI组和正常对照组(P<0.01);ACI合并OSAHS组AHI明显高于OSAHS组(P<0.01)。结论:ACI及OSAHS患者均存在炎症反应,ACI合并OSAHS患者炎症反应的水平更高,OSAHS可能通过增强炎症级联反应的途径促进ACI的发生发展,通过抗炎治疗可能对ACI合并OSAHS患者预后有一定改善。
- 李嘉顾承志陈蓝朱易华黄怀宇
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气指数
