赖剑波
- 作品数：35 被引量：179H指数：7
- 供职机构：广州医科大学附属深圳沙井医院更多>>
- 发文基金：深圳市宝安区科技计划社会公益项目深圳市科技计划项目广东省深圳市宝安区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清利钾尿肽对严重脓毒症患者并发心房颤动及预后的预测价值被引量：1
- 2016年
- 目的探讨严重脓毒症患者的血清刊钾尿肽（KP）水平对并发心房颤动（AF）及预后的预测价值。方法收集2014年1月至2015年8月入住我院综合ICU的56例严重脓毒症患者作为研究组，另外选取同期健康体检者20名作为对照组，研究组患者入院后1周内每天采血检测血清KP，同时进行APACHE-Ⅱ评分，根据心电监护和心电图是否发生AF分为AF组和非AF组，分析28d后存活组和死亡组血清KP与AF和预后的关系，对照组于体检当天采血检测血清KP。结果（1）56例严重脓毒症患者AF的发生率为32．1％（18／56）。（2）研究组入院时血清KP显著高于对照组[（234．2±73．5）、（169．6±65．4）pmol／L]，差异有统计学意义（t=3．47，IP〈0．001）；AF组入院时的血清KP显著高于非AF组[（306．0±35．6）、（200．2±61．2）pmol／L]，差异有统计学意义（t=6．79，P〈0．001）；AF组发生AF前1d的血清KP显著高于入院当天[（339．2±30．5）、（306．0±35．6）pmol／L，P=0．007]，发生AF当天的血清KP又显著高于AF发生前1d[（390．6±47．8）、（339．2±30．5）pmol／L，P=0．006]，AF发生后1d的血清KP则与AF发生当天差异无统计学意义（P=0．246），但开始呈下降趋势。死亡组19例，入院时的血清KP和APACHE-Ⅱ评分均显著高于存活组[（301．1±42．0）、（199．8±61．5）pmol／L，（26．1±2．8）、（19．9±4．3）分，t值分别为6．44、5．67，P均〈0．001]。（3）线性相关分析显示入院时的血清KP与AF的发生呈正相关（r=0．679，JP=0．010），以AF分组、入院时的血清KP水平绘制ROC曲线，血清KP的AUC为0．908（95％C10．831～0．984），当KP取值为351．5pmol／L时，发生AF的敏感性为89．9％，特异性为97．4％。（4）线性相关分析显示入院时的血清KP与死亡呈正相关（r=0．659，P=0．010），以顶后分组、人院时的血清KP和APACHE-Ⅱ评分绘制ROC曲�
- 姚志军陈兴旺周华锋陈后旺吴华初李钊赖剑波
- 关键词：脓毒症利钾尿肽心房颤动预后
- 急性呼吸窘迫综合征患者血浆脑钠肽水平与血管外肺水的相关性研究被引量：5
- 2012年
- 目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血浆脑钠肽（BNP）水平与血管外肺水的相关性。方法选取我院ICU收治的48例ARDS患者，分别于入院第1、4、7天测定血浆BNP水平，同时用PICCO监护仪监测血管外肺水指数（ELWI）、肺血管通透性指数（PVPI）和心指数（cI），根据预后分为死亡组和存活组，比较两组相关指标。结果48例ARDS患者确诊后2周内存活30例，死亡18例。入院第4天与第1天相比，两组患者的BNP、ELWI、PVPI均显著升高（P〈0．05），CI显著下降（P〈0．01）。入院第4天与第7天，存活组的BNP、ELWI、PVPI出现显著下降（P〈0．01），CI显著升高（P〈0．01），而死亡组的BNP、ELWI、PVPI仍持续显著升高（P〈0．05），CI持续显著下降（P〈0．01）。死亡组患者在入院第1、4、7天的BNP、PVPI和ELWI均显著高于同期的存活组患者（P〈0．05），CI则显著低于存活组（P〈0．01）。对两组BNP和ELWI作相关性分析，血浆BNP与ELWI呈正相关（P〈0．01）。结论ARDS患者的血浆BNP水平随血管外肺水的增多而升高，其高低与预后显著相关。
- 姚志军陈兴旺周华锋陈少霖胡菌赖剑波
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征脑钠肽血管外肺水
- 早期使用纳洛酮防治非心源性危重患者心肌损伤的疗效研究
- 2011年
- 目的探讨非心源性危重患者心肌损伤与血浆β-内啡肽(-βEP)的关系,以及早期使用纳洛酮防治非心源性危重患者心肌损伤的疗效。方法选取2009年8月至2010年11月在我院重症监护病房住院的180例非心源性危重患者,入院后抽血测定血浆-βEP、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(CT-nI),作床边心电图,根据心肌损伤判定标准分为A组(心肌损伤组)42例和B组(非心肌损伤组)138例,分析心肌损伤与血浆-βEP之间的关系。A组再随机分为A1、A2和A3组各14例,B组再随机分为B1、B2和B3组各46例。A1和B1组给予危重病常规治疗;A2和B2组在常规治疗基础上加用纳洛酮0.2 mg.kg-1.d-1,分3次静脉滴注,每8 h 1次;A3和B3组在常规治疗基础上加用纳洛酮0.2 mg.kg-1.d-1,于24 h匀速静脉泵入。入院24、487、2 h再分别抽血测定CK、CK-MB和CTnI值,以及作床边心电图,72 h后评价A组CK、CK-MB和CTnI值的变化和临床疗效,评价B组预防心肌损伤的疗效。结果非心源性危重患者的心肌损伤发生率约23.3%,A组的血浆-βEP水平显著高于B组(P<0.01)。与A1组相比,A2和A3组治疗24、487、2 h的CK、CK-MB和CTnI降低值均显著增高(P<0.05),治疗72 h后的总有效率亦显著增高(P<0.05);A2和A3组的CK、CK-MB、CTnI降低值和总有效率差异均无统计学意义(P>0.05);与B1组相比,B2和B3组预防心肌损伤的疗效均显著增高(P<0.05),B2和B3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论非心源性危重患者血浆-βEP的升高可能是引起心肌损伤的原因之一。早期使用纳洛酮可在一定程度上预防心肌损伤的出现,同时对已损伤心肌有一定的治疗作用,不同的给药方式预防和治疗效果差异无统计学意义。
- 姚志军陈兴旺凌丽梅赖剑波王方剑
- 关键词：心肌疾病Β内啡肽纳洛酮
- 利用ROC曲线分析sTREM-1、PCT和CRP对多发伤早期感染的诊断价值被引量：17
- 2011年
- 目的利用ROC曲线分析血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对多发伤患者早期感染的诊断价值。方法测定57例ISS评分≥16分的多发伤患者血清sTREM-1、PCT和CRP含量,并与对照组进行比较,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析。结果与对照组相比,多发伤早期未并发感染和并发感染的患者血清sTREM-1、PCT和CRP均呈不同程度升高(P均<0.01);与非感染组相比,并发感染患者血清sTREM-1和PCT仍呈不同程度升高(P均<0.01),而CRP在两组之间无显著差异(P>0.05);sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.954,0.863和0.785;最佳阀值分别为8.96 ng/ml,8.29 ng/ml,67.95 mg/L;灵敏度分别为0.912、0.787和0.938;特异度分别为0.894、0.845和0.513。结论血清sTREM-1是严重多发伤患者早期感染较好的辅助诊断指标,其诊断性能明显优于PCT和CRP。
- 徐志康陈望刘和录刘镇平华建江赖剑波朱兆钧汪奇云
- 关键词：ROC曲线STREM-1PCTCRP多发伤
- 心电图在不典型心肌梗死诊断中的价值探析被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨患者出现不典型心肌梗死时用心电图诊断的临床价值。方法:选取2013年1月—2015年6月来我院诊治疑似不典型心肌梗死患者60例,对其分别进行常规心电图检查(分别在患者入院的第1天、第2天、第3天进行检查。)及血清生物标志物检查,将两组的诊断结果进行比较。结果:以血清生物标志物检查为诊断标准,心电图检查出12例正后壁心肌梗死,15例前臂心肌梗死,19例下壁心肌梗死,13例出现两处合并心肌梗死。检出率到达98.3%。结论:不典型心肌梗死在患者入院检查心电图常规时,常表现出心电图不突出的异常改变,容易在诊断中被忽略,但仔细观察QRS向量变化及ST-T的动态变化,也能从中诊断出心肌梗死。对于疑似不典型心肌梗死患者进行诊断时,应用心电图检查有其独特的临床价值,但必须做到仔细观察。
- 冯砚瑜唐诚赖剑波陆娟陈永清谭兴普
- 关键词：心电图不典型心肌梗死
- 一、严重创伤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析;二、可溶性髓样细胞触发受体-1评估严重创伤并医院感染患者经验性抗菌疗效的价
- 背景从2001年起创伤已成为深圳市首要死亡原因，尤其是在特区二线关外的宝安区。严重创伤患者医院感染的发生率高达61.1%，且容易演变为脓毒症、多器官障碍综合征（MODS），是严重创伤患者院内后期死亡的重要原因。对危重患者...
- 赖剑波
- 关键词：重症监护病房严重创伤医院感染病原菌严重创伤医院感染可溶性髓样细胞触发受体-1
- 文献传递
- 严重脓毒症早期性激素水平与器官损伤的相关性及对预后的影响被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨严重脓毒症患者早期血清性激素水平与器官损伤之间的相关性及对预后的影响。方法:回顾性分析53例男性严重脓毒症患者的临床资料,收集患者72 h内血清睾酮(T)、雌二醇(E2)和催乳素(PRL)水平,并进行Marshall和APACHEⅡ评分,4周后根据存活情况分为存活组和死亡组,另外选择同期20例男性健康体检者作为对照组。结果:存活组32例,死亡组21例;存活组的血清T低于死亡组和对照组(均P<0.01),血清E2和PRL水平高于死亡组和对照组(均P<0.05),Marshall和APACHEⅡ评分均低于死亡组(均P<0.01);死亡组血清E2显著低于对照组(P<0.01),血清T和PRL与对照组无显著差异(P>0.05),但呈降低趋势;生存组和死亡组Marshall评分与血清T呈正相关(r=0.637),与血清E2和PRL呈负相关(r分别为-0.732和-0.654,均P<0.05)。结论:严重脓毒症早期患者血清T、E2和PRL水平与器官功能的损伤程度密切相关,血清高E2、PRL和低T水平可能具有保护器官的作用。
- 姚志军陈兴旺周华锋陈后旺黄海彬赖剑波
- 关键词：睾酮雌二醇催乳素脓毒症器官损伤
- 女性生理周期心电图T波改变的特点及临床意义被引量：11
- 2017年
- 目的研究女性生理周期中心电图T波改变的特点,并探讨其与雌激素水平的相关性。方法选取2014年3月至2015年5月间于我院进行常规体检中出现心电图T波改变的健康育龄女性100例,分别行常规12导联心电图检查,测定血清中雌二醇水平,并进行相关性分析。结果育龄女性生理周期(月经期、子宫内膜增生期和子宫内膜分泌期)心电图T波改变的主要特征为低平或倒置,而排卵期心电图T波正常(变成直立);排卵期雌二醇水平为(314.6±95.8)pmol/L,明显低于月经期的(336.4±117.5)pmol/L、子宫内膜增生期的(438.4±135.4)pmol/L以及子宫内膜分泌期的(342.1±119.6)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析表明,育龄女性生理周期雌激素水平变化与心电图T波改变具有显著正相关性(r=0.714,P<0.05)。结论健康育龄女性生理周期内心电图存在一定的T波改变,其可能与生理周期中雌激素水平变化相关。
- 冯砚瑜唐诚陆娟赖剑波陈永清谭兴普
- 关键词：育龄女性月经周期心电图T波雌激素
- 纳洛酮在心肺脑复苏中的临床应用研究被引量：6
- 2012年
- 目的探讨纳洛酮在心肺脑复苏中的临床应用效果。方法随机选择60例心脏骤停患者,分为对照组和治疗组各30例。2组患者均立即采取常规心肺脑复苏,治疗组则加用纳洛酮辅助治疗,对比2组患者治疗后24h的血乳酸、β-内啡肽等指标及心肺脑复苏成功率。结果与对照组相比,治疗组治疗后的血乳酸、β-内啡肽均明显降低(P<0.05),治疗组脑复苏成功率显著高于对照组(P<0.01)。结论纳洛酮可提高心肺脑复苏的成功率,具备有效的辅助治疗作用。
- 陈少霖姚志军陈兴旺赖剑波周华锋
- 关键词：纳洛酮心脏停搏心肺复苏术
- 可溶性髓样细胞触发受体-1对严重多发伤患者早期感染的诊断价值被引量：4
- 2012年
- 目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对严重多发伤患者早期感染的诊断价值。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(SELISA)测定72例ISS≥16分的多发伤患者伤后血清sTREM-1和降钙素原(PCT)含量,同时用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)含量,并与30例健康对照比较,应用ROC曲线进行统计学处理。结果与健康对照组相比,所有多发伤患者sTREM-1、PCT和CRP伤后早期均出现不同水平升高;感染组患者感染前血清sTREM-1、PCT和CRP与非感染组相比无显著差异,待并发感染后则明显升高,其中以sTREM-1升高时间最早;sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.945、0.872和0.792,sTREM-1对感染并发症的诊断价值高于PCT和CRP。结论血清sTREM-1是严重多发伤患者早期感染并发症较好的辅助诊断指标,其诊断性能明显优于PCT和CRP。
- 赖剑波徐志康陈兴旺姚志军李健球陈少霖周华锋
- 关键词：多发伤细胞因子STREM-1
