张洲
- 作品数：12 被引量：45H指数：4
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- 硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后PCEA中的平衡应用
- 2007年
- 目的观察硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的平衡应用效果。方法选择前列腺摘除术后PCEA患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,A组在术毕前30min经硬膜外导管注人负荷量小剂量吗啡1mg加1%利多卡因4ml,B组注人1%利多卡因4ml,之后两组均用芬太尼加局麻药行PCEA。观察两组患者术后2、4、8、12、24、48h的镇痛效果、膀胱痉挛发生情况、不良反应、术后患者肠蠕动恢复时间及患者自控给药量及总给药量。结果A、B两组患者镇痛效果、不良反应、肠蠕动恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组膀胱痉挛的发生和患者自控给药量及总给药量比较差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外负荷小量吗啡在前列腺摘除术后PCEA中可明显减少膀胱痉挛的发生率,自控给药量及总给药量,起到了平衡镇痛的作用。
- 张红芹熊洪书张洲
- 关键词：吗啡前列腺摘除术PCEA
- 创伤性脊柱骨折患者围术期凝血功能的变化被引量：9
- 2007年
- 目的通过观察创伤性脊柱骨折手术患者围术期凝血及血小板功能,探讨围术期凝血及血小板功能的变化规律及其可能影响因素。方法ASAⅡ～Ⅲ级脊柱骨折患者53例,分别于手术前、术毕即刻、术后1、2、3、4、5d,采血检测DIC凝血全项、血小板计数、D-二聚体。结果53例脊柱骨折患者,术前血液凝固性不同程度增高,D-二聚体>401μg/L者40例,占81.63%。49例脊柱手术时间为(3.6±0.8)h,术中出血量(1217±263)ml,其中43例出血量超过自身最大允许出血量的30%,占87.76%;尿量(825±153)ml;输入浓缩红细胞(376±198)ml。所有患者术后5d内与术前比,Hct和Hb在术后即刻至第1天均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),之后变化不大。血小板计数均出现显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后第2天最低,差异有统计学意义(P<0.01)。凝血酶原时间、凝血酶时间及活化部分凝血活酶时间则延长,差异有统计学意义(P<0.05)。纤维蛋白原则在术后第3天降到最低点,差异有统计学意义(P<0.01)。D-二聚体水平则在整个围术期呈进行性升高,差异有统计学意义(P<0.01),且在术后即刻至第1天上升幅度最大。结论创伤性脊柱骨折手术患者围术期由于解剖形态特殊、创伤、手术、大量失血等刺激,血小板数量显著降低且其凝血功能受到抑制。另外,手术剥离骨创面过程中的一些促凝物质进入血液激活凝血系统以及手术和疼痛应激,均致使D-二聚体水平则在整个围术期呈进行性升高,患者术后处于高凝状态。
- 谭雪梅张洲
- 关键词：手术血小板凝血功能
- 颅脑外科手术全麻插管及拔管期间尼卡地平的临床应用
- 2005年
- 目的探讨尼卡地平在颅脑外科手术全麻插管及拔管期间的应用.方法选择46例ASAⅠ～Ⅱ级的颞叶肿瘤病人分组后于插管前和拔管前相应时点给予相应剂量的尼卡地平,观测入室时、诱导前、插管时、停麻药时、吸痰时、拔管时、拔管后5min、拔管后10min 8个时点的HR和MAP的变化情况及术后24h颅内引流量并加以比较.结果尼卡地平可以显著减轻颅脑外科手术全麻插管及拔管期间心血管不良反应,并能使术后24h颅内引流量显著减少.结论尼卡地平能有效地预防心血管不良反应,减少颅脑外科手术全麻术后并发症.
- 谭雪梅江春秀张洲王绍亮
- 关键词：尼卡地平颅脑外科全麻
- 人文原理在危重症患者围术期护理中的应用价值被引量：6
- 2016年
- 目的探讨人文原理在手术室危重症患者择期手术护理中的临床价值。方法该院120例拟行择期手术的危重症患者随机分为实验组和对照组,每组60例,实验组采取人文关怀的手术室护理措施,对照组采用传统常规的手术室护理措施,比较2组患者的护理满意度、住院天数、术后并发症情况。结果实验组患者对护理满意57例,满意度95%,对照组为41例,68.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院天数为(9.6±2.4)d,对照组为(10.1±2.8)d,2组差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后并发症发生3例,对照组9例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文护理措施应用于危重症患者围术期,能够提高护理质量满意度,且促进术后康复及减少住院并发症发生率。
- 杨莉张洲
- 关键词：重症患者围术期
- 高龄高危患者上腹部手术的麻醉被引量：3
- 2007年
- 目的探讨高龄高危患者上腹部手术治疗的麻醉管理方法。方法采用随机加大对照方法,选择80例76岁以上择期手术患者分为3组:A组15例为连续硬膜外阻滞麻醉组;B组25例为静吸复合全身麻醉组;C组40例为小剂量低浓度硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组。术中监测心率、血压、心电图、脉搏血氧饱和度、吸呼、镇静镇痛、肌松、苏醒等情况,并行麻醉效果评价。结果C组苏醒及气管拔管时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),在气管插管及拔管期,B组血压显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),A组术中探查时血压下降程度明显>B、C组,且出现明显的牵拉不适、肌紧、脉搏血氧饱和度波动明显,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉效果评价C组明显优于A、B组。结论小剂量低浓度硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉,能够弥补硬膜外或全身麻醉单一方法的不足,避免呼吸抑制、牵拉不适、肌肉紧张和麻醉用量过大引起的不良反应,增加安全范围,适用于高龄患者上腹部手术的麻醉。
- 皮小波张洲江春秀
- 关键词：高龄高危患者上腹部手术连续硬膜外阻滞复合麻醉
- 高频超声在全身麻醉诱导期胃进气检测中的临床应用被引量：4
- 2015年
- 目的探讨实时高频超声监测在全身麻醉诱导期胃进气检测中的临床应用价值。方法接受全身麻醉下择期手术患者80例,随机分为4组(P10、P15、P20、P25),使用丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导后分别进行面罩压力控制通气,通气气道峰压分别设置为10、15、20、25cm H2O,于肌松药推注完毕后45、90、135、180s及气管插管后5min记录患者脉搏氧饱和度(SpO2)及潮气量,通气期间采用双盲的方法使用听诊及高频超声检测胃进气的发生率。结果患者潮气量随着气道压力增高而增加,当气道峰压为10、15cm H2O时,潮气量随着肌松药作用时间而逐渐增加,当肌松药完全起效后达到最高,听诊和高频超声在检测胃进气时没有明显区别,但高频超声检测出胃进气的发生率略高;当气道峰压为20、25cm H2O时,潮气量随着肌松药作用刚开始时有增加,但达到一定程度后并不再继续增加,高频超声检测出胃进气阳性率明显比听诊法检测阳性率高。结论使用超声监测有助于发现胃进气,在麻醉诱导期使用气道峰压为15cm H2O的压力控制通气既可保证高质量的面罩通气,又能最大限度地减少胃进气的发生。
- 张洲向诗琪
- 关键词：探测器高频超声床旁超声全身麻醉
- 床旁高频超声在局限性气胸诊治中的临床应用被引量：3
- 2014年
- 探讨床旁高频超声在局限性气胸诊治中的临床应用价值。方法对我院收治的116例临床怀疑局限性气胸患者,分别行床旁胸部高频超声、床旁X线胸部摄片,并以胸部CT检查作为诊断局限性气胸的标准。评判高频超声、X线胸部摄片、CT对局限性气胸诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及准确性,并比较床旁高频超声、床旁X线胸部摄片、CT检查对需要引流的局限性气胸患者穿刺定位所需要的时间。结果116例患者中57例患者,CT确诊为局限性气胸,且均为单发局限性气胸。高频超声诊断55例,漏诊2例;胸部X线摄片诊断12例漏诊45例。高频超声、X线摄片对局限性气胸的特异性和阳性预测值均为100%;阴性预测值分别是98.9%、79.5%;准确性分别是99.1%、80.6%;敏感性分别是96.5%、21.1%。高频超声、床旁X线摄片和胸部CT检查对需要引流的局限性气胸患者穿刺定位所需要的时间分别是。35.6±13.2min,15.2±5.4min,9.8±3.6min结论床旁高频超声在诊断局限性气胸中的准确性、敏感性均明显高于床旁。X线摄片,与胸部CT检查相当对局限性气胸诊治的及时性好于床旁X线摄片和胸部CT检查,且避免了搬运患者过程中发生意外的情况。
- 刘奕张洲
- 关键词：超声成像高频超声床旁超声局限性气胸
- 丙泊酚全凭静脉麻醉用于慢性中耳炎手术效果评价被引量：3
- 2015年
- 目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）和丙泊酚-七氟烷静吸复合全身麻醉在慢性中耳炎手术中的应用效果。方法将81例慢性中耳炎患者随机分为两组,对照组（51例）采用1%七氟烷吸入麻醉维持,泵注丙泊酚2 mg/（kg·h）,瑞芬太尼（0.1-0.15）μg/（kg·min）,苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/（kg·h）;观察组（30例）采用顺阿曲库铵及瑞芬太尼,使用剂量同对照组,但术中仅以丙泊酚5 mg/（kg·h）维持镇静。两组患者麻醉诱导及术中输液量相同,均在Narcotrend麻醉深度监测仪监护下调节镇静深度,其余处理措施也相同。结果两组患者术中生命体征平稳,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。对照组患者术后苏醒时间（13.7±4.0）min,呼吸恢复时间（14.7±4.1）min,定向力恢复时间（23.8±5.0）min,拔管时间（18.4±4.8）min,均明显长于观察组的（6.3±2.8）min,（6.5±3.7）min,（12.2±5.0）min,（8.8±5.1）min,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。两组患者术后2h内恶心、呕吐发生率比较无显著性差异（P〉0.05）,但对照组烦躁发生率高（P〈0.05）。结论丙泊酚TIVA用于慢性中耳炎手术患者,麻醉效果确切,术中生命体征平稳。与丙泊酚-七氟烷静吸复合全麻比较,术后苏醒更快,呼吸恢复快,气管拔管时间短,术后烦躁几率小,可作为慢性中耳炎患者术中全身麻醉药物。
- 张洲刘奕
- 关键词：丙泊酚全凭静脉麻醉静吸复合麻醉慢性中耳炎
- 视宁康可视喉镜在困难气道气管插管中的临床应用被引量：13
- 2015年
- 目的探讨视宁康可视喉镜在困难气道患者气管插管中的临床应用价值。方法 60例术前预估为困难气道的择期全身麻醉手术患者分为两组:普通喉镜组(n=30)和视宁康组(n=30)。由助手帮助记录患者入室后10min平静时(T0)、麻醉诱导后(T1)、声门暴露完好准备置入气管导管即刻(T2)、气管插管成功后5min(T3)患者生命体征,记录每个患者插管时间,插管操作次数,术后随访每个患者有无气管插管并发症。结果两组患者麻醉诱导后血压、心率均有所下降,气管插管过程中有所上升,但视宁康组患者较普通喉镜组患者波动较小(P<0.05),一次插管成功率高于普通喉镜组(P<0.05),插管时间明显较短(P<0.05),术后插管并发症也少(P<0.05)。结论视宁康可视喉镜操作简便,插管成功率高,引起插管并发症少。
- 张洲刘奕
- 关键词：喉镜医用光学困难气道
- 小剂量艾司洛尔预防全麻拔管时的心血管反应
- 2005年
- 目的:观察全身麻醉拔管时应用小剂量艾司洛尔时的心血管反应。方法:择期腹部手术64例患者,随机等分成两组,均用异丙酚静吸复合麻醉,拔管前5min,试验组给予盐酸艾司洛尔0.3mg/kg,30～60s内静脉注射,并记录拔管前5min(给药时),拔管前3min(给药后2min)、拔管时、拔管后1,3,5min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),并进行统计学处理。结果:试验组在给药后各时间点的各项指标均有不同程度地降低,而对照组则明显增高,尤其在拔管时较明显(P<0.05)。结论:在全身麻醉拔出气管导管时应用小剂量艾司洛尔能有效地防止心率增快、血压升高等心血管反应。
- 皮小波张洲江春秀
- 关键词：艾司洛尔全身麻醉气管导管心血管反应
