施天明 作品数:35 被引量:220 H指数:9 供职机构: 浙江省人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省科技计划项目 浙江省中医药科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
53例肌萎缩侧索硬化临床诊断过程分析 目的:回顾分析53例 ALS 患者诊断过程及误诊情况,深入认识该病临床特点。分析误诊原因以及相关因素,总结降低误诊率的方法,促进早期诊断和早期治疗。 施天明 丁美萍文献传递 腔隙性脑梗死和脑血栓形成患者颅内动脉狭窄的分布及特点 被引量:14 2010年 目的探讨腔隙性脑梗死和脑血栓形成患者颅内动脉狭窄的分布及特点。方法采用超高场强磁共振血管造影测定222例腔隙性脑梗死和228例脑血栓形成患者颅内动脉。结果 222例腔隙性脑梗死患者颅内动脉狭窄112例(50.45%),其中在30~44岁、45~59岁和≥60岁三个年龄中狭窄发生率分别为16.67%、21.43%和60.12%。112例患者单发动脉狭窄38例(33.93%)和多发动脉狭窄74例(66.07%)。其中颅内动脉1级狭窄59.82%,2级狭窄30.36%,3级及以上狭窄9.82%。228脑血栓形成患者颅内动脉狭窄191例(83.77%),其中在30~44岁、45~59岁和≥60岁三个年龄中狭窄发生率分别为42.86%、80.77%和86.39%。191例患者单发动脉狭窄83例(43.46%)和多发动脉狭窄108例(56.54%)。其中颅内动脉1级狭窄34.56%,2级狭窄41.36%,3级及以上狭窄24.08%。两组30~44岁患者中以前循环单发颅内动脉狭窄为主,≥60岁组中以多发动脉狭窄多见,后循环动脉狭窄相对多见。结论脑血栓形成患者颅内动脉狭窄率明显高于腔隙性脑梗死患者。腔隙性脑梗死患者以颅内动脉1级狭窄为主,而脑血栓形成以2级以上狭窄为主。两组≥60岁患者随年龄增长多发动脉狭窄明显增加。 顾苏兵 林高平 施天明 王奕琪 张剑梅 陈桂花 丁忠祥关键词:腔隙性脑梗死 脑血栓形成 磁共振血管造影 颅内动脉狭窄 甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识 被引量:16 2023年 为规范眩晕症的科学用药,中国医药教育协会眩晕专业委员会特成立专家小组,在纳入现有医学科学证据的基础上,结合专家丰富的临床经验,经反复讨论后形成《甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识》。本共识包括组胺类药物的药理基础以及甲磺酸倍他司汀在常见眩晕疾病(如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等)中的用药推荐等级、剂量、疗程、复查方法、特殊人群用药、药物不良反应等方面,旨在帮助医生提升临床实践水平。 中国医药教育协会眩晕专业委员会 吴子明 王武庆 毕竞韬 戴晴晴 冷杨名 李文妍 刘鹏 任丽丽 施天明 王乐 徐雪 张红鸭 赵秀丽 赵雪柠关键词:眩晕 良性阵发性位置性眩晕 梅尼埃病 前庭神经元炎 倍他司汀 一种神经介入头颈部固定装置 本实用新型提供一种术中头颈部固定装置,由头部固定帽、颈托、固定带和雌雄搭袢组成,总长40~45cm,宽20~25cm,头部固定帽与颈托之间是自然延伸一体式设计,颈托是中间低两边高的鞍状结构,枕项部和项肩部均符合生理弧度,... 张锦华 杜丽萍 潘婕 裴利珍 耿昱 施天明 史宗杰 赵鸿琛文献传递 优化急救流程缩短急性缺血性卒中患者“入院至穿刺”时间研究 被引量:1 2017年 目的探讨急救流程优化对接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者"入院至穿刺"时间(DTP)的影响。方法选择2015年3月至2016年9月接受血管内治疗的患者为研究对象。流程优化前(2015年3至12月)32例为对照组,针对院内延误主要环节对原有急救流程实施改进后,2016年1至9月76例为观察组。比较两组入院至影像检查完成时间(DTI)、影像检查完成至送达导管室时间(ITS)及送达导管室至股动脉穿刺时间(STP)、工作时段DTP、非工作时段DTP以及院内延误质控合格率。结果观察组DTI 20(4~124)min、ITS 48(2~209)min、DTP 87(30~232)min以及工作时段DTP 91.5(91~307)min、非工作时段DTP 87(32~230)min均较对照组[33(9~59)、87(5~227)、134(53~307)、169(30~232)、114.5(53~244)min]短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组院内延误质控合格率(76.3%)较对照组(40.6%)高,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组院内延误质控合格率超过预期目标。结论对急救流程开展优化改进措施,可显著缩短急诊血管内治疗院内延误。 施天明 张锦华 史宗杰 赵鸿琛 潘婕 耿昱关键词:缺血性卒中 血管内治疗 血管源性头晕/眩晕诊疗中国专家共识 被引量:64 2020年 血管源性头晕/眩晕是指由脑血管病变引起、并以前庭症状为主要表现的症候群。对于部分缺乏神经系统症状和体征的患者而言,其早期确诊仍极具挑战性。为此,中国医药教育协会眩晕专业委员会组织专家进行多次讨论,制定本共识,旨在提高临床医师对血管源性头晕/眩晕的早期识别与规范诊疗能力。 无 王武庆 付蓉 毕国荣 刘鹏 杨怡 吴子明 赵性泉 赵桂萍 施天明 崇奕 梁燕玲 韩军良关键词:头晕 眩晕 卒中 水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊治进展 被引量:18 2014年 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是临床上最常见的周围性眩晕疾病,其临床表现为由特定头位改变诱发的短暂性眩晕.后半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo of posterior semicircular canal,PSC-BPPV)是最常见的BPPV类型,临床上推荐Dix-Hallpike试验作为诊断PSC-BPPV的“金标准”,Epley法是目前治疗PSC-BPPV最有效的复位方法.相比之下,水平半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo of horizontal semicircular canal,HSC-BPPV)较为少见,其诊断与复位治疗方法与PSC-BPPV均不相同.本文就近年来HSC-BPPV流行病学、病因学、病理生理机制、诊断及治疗复位方法的相关进展进行综述. 施天明 耿昱关键词:后半规管良性阵发性位置性眩晕 水平半规管 诊治 复位方法 EPLEY法 低分子肝素联合阿司匹林治疗动脉源性短暂性脑缺血发作近期疗效观察 被引量:3 2013年 目的探讨低分子肝素(1ow-molecular-weight heparin,LMWH)联合阿司匹林(aspirin,ASA)治疗动脉源性短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者的疗效。方法应用ABCD3评分测定186例动脉源性TIA患者的分值,根据分值分为低、中、高危3组,每组再随机分为治疗组和对照组。对照组每天给予ASA 100mg口服和奥扎格雷160mg静滴,治疗组在此基础上加LMWH脐周皮下注射。观察1月内TIA控制率和脑梗死的发生率。结果低危组的治疗组和对照组TIA控制率和脑梗死发生率比较无明显差异。中、高危组的治疗组TIA控制率明显高于对照组;中、高危组的治疗组脑梗死发生率明显小于对照组;治疗组与对照组比较差异有统计学意义。结论 LMWH联合ASA治疗ABCD3中高评分值TIA和脑梗死发生的近期疗效优于单用ASA。 郭舜源 张庆臣 陈波 林高平 施天明 顾苏兵关键词:低分子肝素 阿司匹林 短暂性脑缺血发作 脑白质疏松严重程度与急性前循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓治疗预后的相关性研究 被引量:11 2019年 目的探讨脑白质疏松严重程度是否与急性前循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓治疗预后相关。方法连续收集自2016年1月至2017年8月在浙江省人民医院神经内科接受机械取栓治疗的146例急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的临床资料,根据术前脑白质疏松程度将患者分为无至中度脑白质疏松组和重度脑白质疏松组,比较2组患者的基线资料、手术成功再灌注率、术后24h内症状性颅内出血发生率、术后90d预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]率和术后90d死亡率;根据预后差异将患者分为预后良好组和预后不良组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估脑白质疏松程度与术后90d预后的关系。结果146例患者中,无至中度脑白质疏松组100例,重度脑白质疏松组46例;与无至中度脑白质疏松组相比,重度脑白质疏松组的年龄更大[70.50(59.75,79.75)岁vs.79(73,82)岁],基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高[20(16,25)分vs.22(18,28)分],手术成功再灌注率更低[97.0%(97/100)vs.84.8%(39/46)],术后24h内症状性颅内出血发生率更高[11.0%(11/100)vs.26.1%(12/46)],术后90d预后良好率更低[54.0%(54/100)vs.21.7%(10/46)],术后90d死亡率更高[14.0%(14/100)vs.30.4%(14/46)],差异均有统计学意义(P<0.05)。146例患者中,预后良好组64例,预后不良组82例;单因素分析显示,与预后良好组相比,预后不良组的年龄更大[70.50(59.75,79.75)岁vs.79(73,82)岁],基线NIHSS评分更高[20(16,25)分vs.22(18,28)分],TOAST病因学分型中心源性栓塞型比例更高[68.8%(44/64)vs.76.8%(63/82)],重度脑白质疏松比例更高[15.6%(10/64)vs.43.9%(36/82)],差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示重度脑白质疏松(OR=3.109,95%CI:1.241~7.788,P=0.015)与年龄、基线NIHSS评分、TOAST病因学分型均是术后90d预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论重度脑白质疏松与急性前循环大血管闭塞性脑 史宗杰 郑素洁 施天明 潘婕 耿昱关键词:机械取栓 脑白质疏松 预后 急性前循环大血管闭塞性脑卒中直接机械取栓与桥接治疗的疗效及安全性的对比研究 被引量:18 2018年 目的比较急性前循环大血管闭塞性脑卒中直接机械取栓与桥接治疗的疗效及安全性。方法回顾性收集自2016年3月至2017年7月在浙江省人民医院神经内科行机械取栓的146例急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的临床资料,其中行直接机械取栓85例、行桥接治疗61例,比较直接机械取栓组和桥接治疗组患者基线资料、诊治情况、并发症和临床预后等的差异。结果直接机械取栓组和桥接治疗组的年龄、性别比例、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高血压病比例、糖尿病比例、心房颤动比例、基线血糖水平、血小板计数、肌酐水平、基线收缩压、脑卒中病因、闭塞部位、麻醉方式比较差异均无统计学意义(P〉0.05);直接机械取栓组和桥接治疗组的到院至影像学检查时间、到院至动脉穿刺时间、动脉穿刺至血管再通时间、到院至血管再通时间比较差异均无统计学意义(P〉0.05);直接机械取栓组和桥接治疗组的成功再灌注率(91.8% vs. 95.1%)、症状性颅内出血率(11.8% vs. 21.3%)、治疗后90 d预后良好率(41.2% vs. 47.5%)、死亡率(20.0% vs. 18.0%)比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论对于急性前循环大血管闭塞性脑卒中,直接机械取栓具有与桥接治疗相似的疗效及安全性。 史宗杰 郑素洁 施天明 潘婕 耿昱关键词:脑卒中