杜成雄
- 作品数：11 被引量：46H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
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- 两种手术方式直肠癌术后应激反应期胃饥饿素的动态变化及其临床意义被引量：5
- 2014年
- 目的:通过观察腹腔镜和开腹直肠癌手术术后胃饥饿素的动态变化,探讨胃饥饿素在术后应激反应期的临床意义。方法:选取2013年3月—2014年3月在行直肠癌手术的患者50例,按照随机数字表法分为开腹手术组(开腹组)和腹腔镜手术组(腔镜组)各25例,记录两组的手术指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数),监测术前及术后6、12、24、36、48、72 h 7个时间节点的血清胃饥饿素、TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平。采用Pearson相关分析检验胃饥饿素与炎性细胞因子的关系。结果:两组患者的手术指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的血清胃饥饿素和TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平升高,并于术后24 h达到峰值,开腹组明显高于腔镜组,差异具有统计学意义(t=2.837、2.904、2.671、2.802,均P<0.05);术后36 h两组患者的血清胃饥饿素水平开始下降,术后72 h恢复至术前水平。经Pearson相关系数分析术后24 h血清胃饥饿素水平与CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均存在线性关系,呈正相关性(r=0.65、0.55、0.63、0.70,均P<0.05)。结论:直肠癌术后应激反应期的炎性反应会导致患者外周血中胃饥饿素的水平升高,其升高程度与手术损伤程度有关,与炎性反应程度呈正相关,可能与胃饥饿素剂量依赖性抑制炎性反应保护机体的机制有关。
- 杜成雄
- 关键词：炎性细胞因子
- 大肠癌368例癌胚抗原及乙肝病毒检测结果分析被引量：3
- 2005年
- 杜成雄冯来运
- 关键词：癌胚抗原乙肝病毒大肠癌复发肝转移
- 小切口胆道镜下保胆取石的临床探索被引量：3
- 2011年
- 目的探索小切口保胆取石术治疗胆囊结石的临床可行性及其价值。方法 25例单纯性胆囊结石患者,术前B超或CT证实为非泥沙型胆囊结石,胆囊壁厚小于0.5cm且高脂餐后胆囊收缩大于30%,无肝内外胆管结石,胆囊功能良好,患者愿意承担术后可能胆囊结石复发的风险。经术前B超胆囊底体表定位后,在连续硬膜外麻醉下行肋缘下2～4cm小切口,切开胆囊底部1cm,在胆道镜直视下取尽结石,再用可吸收线全层连续缝合胆囊底部切口并浆肌层包埋,保留有功能胆囊。结果手术时间平均42(35～65)min,术中出血极少。无中转胆囊切除。1例出现胆囊区少量积液,经保守治疗治愈,未出现胆漏、出血、伤口液化感染等并发症,无死亡病例。均获随访,平均22(15～40)月,未出现复发病例。结论保胆取石治疗胆囊结石创伤性小、安全性高、术后恢复快,并且可保留有功能胆囊,是安全、可行的。
- 杜成雄冯上利许可
- 关键词：碎石术胆囊结石病
- 胃肠外间质瘤31例临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的提高胃肠外间质瘤（EGIST）诊断和治疗的认识。方法回顾分析2004年1月至2009年9月洪湖市第二人民医院4例和解放军第一六一医院27例已确诊EGIST的临床资料。结果本组均手术治疗，完整切除25例，行姑息手术5例，仅行活检术1例。其中联合脏器切除3例，行腹腔镜探查中转开腹2例。所有标本经过常规病理检查及免疫组织化学确诊。术后随访2～6年，因肿瘤复发或转移1年和2年病死率分别为6．4％和19．4％。至今仍存活17例，16例无复发及转移，其中发生部位位于大网膜者11例，肠系膜5例。结论发生部位位于胃肠外，组织学符合胃肠道间质瘤，CD117（＋）、CD34（＋）者可做出EGIST诊断。良恶性的判断主要依据细胞的核分裂象数，有无转移和侵袭邻近器官。手术是唯一能治愈的方法。瘤体直径〉5cm者不适合行腹腔镜手术。病人预后与发病部位有关。
- 黄邦洋周厚成吴龙国杜成雄许可
- 关键词：胃肠道间质肿瘤免疫组织化学预后
- 急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机探讨被引量：19
- 2012年
- 目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(lparoscopic cholecystectomy,LC)的手术时机。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年6月完成的397例LC患者的临床资料,按发病至手术时间间隔分为三组:A组165例,间隔时间<72 h;B组101例,间隔时间72 h～2周;C组131例,间隔时间>2周。比较三组平均手术时间、术中出血、中转开腹率、住院时间及住院费用。结果 397例手术中,中转开腹9例(2.3%),余均顺利完成LC,无死亡病例,术后病理均证实为急性结石性胆囊炎或慢性结石性胆囊炎急性发作。A组发生胆瘘3例,B组5例,均经抗感染等内科治疗并充分引流后治愈。无肠管损伤、腹腔感染等并发症。三组比较:A组手术时间短于B、C组(P<0.05),而B、C组间无统计学差异(P>0.05);B组出血量最大,C组最少,三组间有显著性差异(P<0.05);C组住院时间长于A、B组(P<0.05),A、B组间无统计学差异(P>0.05);B组并发症发生率高于A、C组(P<0.05),A、C组间无统计学差异;C组住院费用高于A、B组;三组间中转开腹率无统计学差异(P>0.05)。结论对于急性结石性胆囊炎,无论发病时间是否在72 h内,尽早行LC是安全可行的。
- 杜成雄许可冯上利
- 关键词：胆囊炎急性胆囊切除术腹腔镜
- 病例4-2急性重症胰腺炎合并腹腔间隙综合征和多脏器功能衰竭1例(讨论意见与专家点评)被引量：1
- 2007年
- 腹腔间隙综合症（abdominal compartment syndrome,ACS）是指各种原因导致腹内压升高至一定程度时,所引起的心血管、肺、肝、肾、胃肠及中枢神经等多器官系统的功能障碍。本刊于2007年第4期刊登了在“病例4-1急性重症胰腺炎合并腹腔间隙综合征和多脏器功能衰竭1例”的病历摘要,3个月来,共有14个单位的普通外科医师和ICU医师对本病例进行了深入的讨论,现将讨论意见综合如下。
- 李维勤许永华赵良林兆奋郑春华乔建丽宋举贤郑鸣谷李梅黄晓峰秦建国吴德柱杨永锐蔡绍环林雨冬娄运池高友兵刘伟朱世宏刘于红张志成陈右江杜成雄许可郭小东王立祥史宏志张薇胡文华
- 关键词：腹腔间隙综合征多脏器功能衰竭急性重症胰腺炎病例腹内压升高
- 腹腔镜胆囊切除术前ERCP选择标准的探讨
- 目的:寻求一种同时具有较高的敏感性和特异性(均大于90﹪,即能同时减少CBDS的漏检率和不必要的ERCP探测率)的在腹腔镜胆囊切除(LC)术前行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)的标准.结论:以DF标准作为LC术前的ERC...
- 杜成雄
- 关键词：ERCP胆囊切除腹腔镜胰胆管造影胆囊结石
- 文献传递
- 胃十二指肠溃疡穿孔传统与微创手术比较被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床价值。方法:回顾性分析我院2009-01-2011-01间完成的35例腹腔镜下与35例开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的临床治疗,进行治疗效果对比。结果:所有患者均顺利完成手术,腹腔镜手术组患者较开腹组患者术后恢复快,痛苦小,住院时间短,差别明显,但手术时间长。结论:腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术较传统开腹胃十二指肠穿孔修补术有明显优势,并且是安全、有效的。
- 杜成雄冯上利许可周骏
- 关键词：腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术
- 传统、疝环充填式及经前入路腹膜前间隙腹股沟疝修补术的对比研究
- 2010年
- 目的比较传统张力性疝修补术、疝环充填式及腹膜前间隙无张力性疝修补术的临床效果。方法采用病例对照研究,其中传统方法修补腹股沟疝325例,疝环充填式疝修补术128例,经前路腹膜前间隙疝修补术50例。结果传统疝修补术组平均手术时间为(65.1±24.2)min,疝环充填式组为(48.3±20.2)min,腹膜前间隙组为(40.5±19.3)min,传统组明显长于其他两组(P<0.05)。传统组并发症发生率明显高于其他两组(P<0.05),传统组、充填组和前路组分别随访287、114和49例,复发率分别为4.9%,1.8%和0,三组间无统计学差异(P>0.05)。结论同传统腹股沟疝修补术比较,疝环充填式无张力修补术和腹膜前间隙疝修补术具有手术时间短、痛苦小、恢复快、复发率低的特点,而腹膜前间隙疝修补术更符合人体工程力学原理,有良好的发展潜力。
- 周骏冯上利许可詹刚梁晓明杜成雄
- 关键词：疝修补术
- 腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症分析被引量：12
- 2011年
- 目的探讨腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症的原因及防治。方法回顾性分析219例腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术患者的临床资料。结果手术时间平均50(30～85)min,出现各种并发症11例(5.0%),伤口感染1例、伤口慢性疼痛2例、伤口及阴囊血肿1例、尿潴留需导尿处理6例,患侧睾丸萎缩、坏死1例。术后均获随访,平均18(12～30)个月,复发2例,分别于术后3月、9月复发,均再次手术修补治愈。结论腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术是治疗腹股沟疝低复发、并发症少的理想方法。
- 杜成雄许可冯上利
- 关键词：腹股沟疝修补术手术后并发症
