目的遴选并获取国内外成人危重症患者气道管理的相关证据,为临床实践管理提供依据。方法按照PIPOST模式确定循证问题,使用计算机检索Up To Date、Cochrane Library、BMJ、NGC、PubMed、SCCM、NICE、JBI、CINAHL、Medline、CNKI、CBM和万方数据库,选出符合纳入标准的文献,由2名循证研究员独立对纳入的文献进行质量评价,结合专业人士的判断提取及综合证据。结果共纳入25篇文献,其中高级临床决策支持1篇、指南7篇、系统评价8篇、证据总结5篇、专家共识4篇。最佳证据分别从气道评估、气道吸引时机、气囊管理、气道湿化、气道吸引、气管切开造口护理、口腔护理7个方面进行总结,共44条最佳证据。结论临床实践中医务人员需加强气道管理循证知识的培训,动态评估患者气道情况,把握气道吸引时机,重视气囊管理和气道湿化,明确气道吸引注意事项,规范气管切开造口护理流程,加强患者口腔护理,根据临床实际情况,有针对性的选择证据。
目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型预测效果。结果英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、血氧饱和度、急诊B超、血管活性药物、机械通气是急诊科危重症患者发生病情不良事件的独立风险因素;血氧饱和度、携氧装置、Ⅲ类管路、护工参与转运是技术不良事件的独立风险因素(均P<0.05)。AUC分别为0.813,0.756。结论构建的急诊科危重症患者院内转运不良事件风险预测模型具有一定的参考价值。
目的评价并总结住院患者压力性损伤预防及护理相关证据,根据最佳证据制作住院患者压力性损伤预防及护理流程图,为临床护士提供实践依据。方法计算机检索BMJ、Up To Date、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、美国指南网、澳大利亚JBI循证卫生保健数据库、加拿大安大略省注册护士协会网站、Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、医脉通、万方数据关于住院患者压力性损伤预防及护理的相关文献。检索时间为建库至2024年6月1日。对文献质量进行评价,提取整合、评审证据;根据最佳证据制作压力性损伤护理流程图。结果最终纳入12篇文献,5篇指南,6篇系统评价及Meta分析,1篇专家共识。总结包括皮肤评估、风险评估、评估工具、体位变换、营养、疼痛评估、清洗与清创、伤口敷料8个方面的内容,29条最佳证据,并制作了压力性损伤预防及护理的流程图。结论该研究总结了住院患者压力性损伤预防及护理的最佳证据,并根据最佳证据制作压力性损伤预防及护理流程图,可为临床医护人员预防及护理压力性损伤提供参考。
