- 成都城市社区80岁以上人群肾功能下降的流行病学研究被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨成都城市社区≥80岁人群肾功能下降的流行状况及危险因素。方法采取分层整群抽样的方法，于2012年至2013年在成都城市社区抽取≥80岁人口826人，进行肾功能下降及相关危险因素的问卷调查、体格检查和实验室检查。结果成都城市社区≥80岁人群肾功能下降的患病率19.6%，随年龄增加患病率进一步增高。在肾功能下降人群中，知晓率24.1%、治疗率11.1%。多因素logistic回归提示糖尿病、年龄、高血压、超重或肥胖为≥80岁人群肾功能下降的独立危险因素。结论成都城市社区≥80岁人群中肾功能下降较为普遍，在高龄人群中需加强肾功能监测。≥80岁人群肾功能下降知晓率、治疗率较低，形势严峻。在该人群中，积极防治糖尿病、高血压，控制超重或肥胖，对于干预肾功能下降的发生发展有着重要意义。
- 丁琦黄晓波李秋刘剑雄聂晓莉张廷杰胡咏梅刘朝晖刘雅易延静张健程小云
- 关键词：肾功能下降患病率
- 249719例60岁及以上老年住院患者疾病构成分析被引量：6
- 2023年
- 目的 分析某三甲综合型医院近10年老年住院患者的疾病构成情况,为当地老年患者疾病防治和降低病死率提供有利的依据。方法 选取某院2011年1月1日-2020年12月31日10年间60岁及以上住院患者住院病案首页部分信息,按国际疾病分类(ICD-10)标准对主要诊断进行系统分类,采用Microsoft Excel 2019软件和SPSS20.0进行数据整理和统计分析。结果 60岁及以上老年住院患者共249 719例,其中男性患者125030例(50.07%),女性患者124689例(49.93%);主要诊断累及系统共19类,前5类疾病依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、皮肤和皮下组织疾病,累积构成比为63.38%;死亡患者为6335例,病死率为2.54%,男性患者的病死率2.94%,女性患者的病死率2.13%,男性患者病死率高于女性患者,差异有统计学意义(χ^(2)=165.40,P<0.001);男性患者死亡平均年龄77.7岁,女性死亡平均年龄79.31岁;死因前3位为呼吸系统疾病、肿瘤和循环系统疾病,累计构成比达到84.04%,各系统疾病病死率差异有统计学意义(χ^(2)=8184.24,P<0.001)。结论 老年住院患者疾病构成情况较复杂,循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病是老年住院患者的主要疾病,恶性肿瘤在老年住院患者中病死率最高,且老年男性患者病死率高于老年女性。提示需重点加强循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤的疾病预防和救治,降低病死率,提高老年人的生命质量和健康预期寿命。
- 刘李琳丁琦
- 关键词：老年住院患者疾病分类死因
- 566例乳腺癌患者住院费用影响因素分析
- 2023年
- 目的回顾性分析女性乳腺癌患者CHS-DRG分组效果及住院费用的影响因素,为完善付费制度和分析医疗费用构成提供参考。方法收集某院2020年1月1日-2021年12月31日566例乳腺癌患者住院信息,采用CV和RIV评价DRGs组住院费用分组结果,采用最优尺度回归分析筛选分析15项指标影响因素及影响程度。结果结合CHS-DRG分组结果,各组CV值均小于1,RIV值小,S-W检验呈偏态分布,中位数检验有显著差异;通过检验模型F=80.960,P=0.000,调整后的R^(2)为0.729。实际住院天数、是否乳腺病损切除术、是否乳腺改良根治术、是否单侧乳房根治性切除伴区域淋巴结切除术、是否化疗、入院次数、是否病危病重对住院费用影响显著。结论乳腺癌患者DRGs分组能充分反映各组费用差异,医院应充分利用DRGs付费优点,提升医务人员医疗技术和服务水平;结合住院费用特点,缩短住院天数、完善医保制度等措施以有效控制医疗费用增长。
- 李平丁琦杨颖郑寒芝
- 关键词：乳腺癌住院费用
- 某三级公立医院终末期肾病血液透析患者住院费用影响因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的分析终末期肾病血液透析患者住院费用的主要影响因素,为降低住院费用提供依据。方法选取某院2018年1月1日-2021年6月30日终末期肾病血液透析患者共计739例的住院病案首页部分信息,采用单因素方差分析和多元逐步回归分析,对住院费用的影响因素进行研究。结果患者平均住院费用为21438元,从住院费用构成来看,治疗费、药费和检验费占比分别为41.36%、22.45%和20.57%,住院次数、年龄、住院天数、病危病重、是否伴有糖尿病、是否手术、疗效等因素对住院费用的影响具有统计学意义(均P<0.05),其中影响住院费用的主要因素为住院天数,住院40天以上患者的住院费用是住院10天以内患者的9.33倍。结论影响住院费用的主要因素为住院天数,可通过缩短住院天数;探索建立血透通路日间手术临床路径模式;规范医疗行为,合理安排检验项目,加强用药管理;做好并发症的防治;定期随访等措施,合理有效地降低终末期肾病血液透析患者住院费用。
- 刘李琳丁琦张健
- 关键词：终末期肾病血液透析住院费用
- CRRT介入时机与重症急性肾损伤患者预后关系的初步探讨被引量：14
- 2015年
- 目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）的介入时机与重症AKI患者预后的关系。方法：回顾性分析四川大学华西医院2011年1月-2014年12月重症监护病房（ICU）收治的共182例行CRRT治疗的AKI患者,采用改善全球肾病预后组织（KDIGO）制定的急性肾损伤（AKI）分期标准,根据AKI的不同分期分为1、2、3期共三个亚组,观察各组患者住院死亡率、存活患者肾功能转归、CRRT治疗时间和ICU平均住院时间。收集分析患者的临床指标和生化指标。结果：AKI 1期组患者死亡率34.1%,AKI 2期组患者死亡率40%,均显著性低于AKI 3期组患者的死亡率64.6%（P〈0.05）。AKI 1、2期组存活患者肾功能改善率较3期组显著提高（P〈0.05）。三组患者ICU平均住院时间、CRRT治疗时间差异无统计学意义（P〉0.05）。死亡患者和存活患者的ICU住院天数、血管升压药使用、尿量、血钾、AKI分期、pH值、SOFA评分差异有统计学意义（P〈0.05）。通过Logistic回归模型,发现AKI分期、SOFA评分、使用血管升压药是影响预后的独立危险因素。结论：根据KDIGO-AKI分期标准,在ICU住院的AKI 1、2期患者较3期患者,早期进行CRRT治疗能明显降低患者住院死亡率,改善肾功能。治疗前的SOFA评分、AKI分期、血管升压药是影响其预后的独立危险因素。
- 何青莲张凌付平程小云宋小英杨颖嘉丁琦苏宇张建
- 关键词：连续性肾脏替代治疗KDIGOSOFA评分
- 血液透析患者血浆NTproBNP水平与血管反应性充血指数及生存期的关系被引量：1
- 2023年
- 目的探究维持性血液透析(MHD)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平与血管反应性充血指数(RHI)及生存期的关系。方法收集350例MHD患者的性别、年龄、基础疾病史、血清钙(Ca)、磷(P)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血浆NTproBNP及RHI等资料,采用Pearson相关分析法分析MHD患者血浆NTproBNP水平与RHI的关系,Kaplan-Meier法、Log-Rank检验及多因素COX回归分析MHD患者血浆NTproBNP水平与生存期的关系。结果单因素分析结果显示,年龄、高血压病史、心血管病史、糖尿病史、Hb、ALB、血浆NTproBNP、RHI、P、Ca及CRP是患者生存期的影响因素(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,血浆NTproBNP<815.83 ng/L患者的生存期长于血浆NTproBNP≥815.83 ng/L的患者(P<0.05);COX多因素生存分析显示,高血压病史(HR=1.799)、心血管病史(HR=1.670)、糖尿病史(HR=1.647)、血浆NTproBNP(HR=1.744)、RHI(HR=1.266)是影响患者生存期的危险因素(P<0.05);Pearson相关分析显示,MHD患者血浆NTproBNP水平与RHI呈显著负相关(r=-0.310,P<0.001);受试者工作特征(ROC)曲线显示血浆NTproBNP诊断疾病的临界值为815.83 ng/L,曲线下面积(AUC)为0.812;RIH约登指数最大时对应截点值1.47,AUC为0.804,敏感度为90.24%、特异性为64.72%。结论MHD患者血浆NTproBNP与RHI密切相关,二者均能独立预测MHD患者的预后,而NTproBNP水平预测价值更高。
- 张健李勤王丰平丁琦
- 关键词：血液透析生存期
- 盐酸米多君防治老年糖尿病肾病患者发生透析中低血压的疗效观察
- 2014年
- 目的:探讨盐酸米多君不同收缩压时给药对防治老年糖尿病肾病维持性血透(maintenancehemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic-hypotension,IDH)的疗效。方法:将36例反复发生透析中低血压的老年糖尿病肾病维持性血透患者随即分为3组:A、B、C组,每组12例。3组患者均在血透前30min服用盐酸米多君5mg,血透开始时收缩压均高于130mmHg。A组患者在透析中监测收缩压降至110 mmHg时,即补服盐酸米多君5 mg;B组患者在透析中收缩压降至120 mmHg时,即补服盐酸米多君5mg;C组患者在透析中收缩压降至130mmHg时,即补服盐酸米多君5mg。结果:B组总有效率与A组无明显差异(P>0.05),C组总有效率明显高于A、B组(P<0.05)。结论:盐酸米多君在收缩压降至130mmHg时给药更有效的降低老年糖尿病肾病维持性血透患者发生透析中低血压的风险。
- 丁琦李勤张健刘朝晖
- 关键词：糖尿病肾病维持性血液透析透析中低血压盐酸米多君
- 2782例乳腺癌患者住院费用影响因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的分析影响女性乳腺癌患者住院费用的因素,为降低医疗费用提供参考依据。方法选取某三甲医院2018年1月1日-2020年12月31日乳腺癌患者共计2782例的住院病案首页部分信息,采用单因素方差分析和多元逐步回归分析,对住院费用的影响因素进行研究。结果2782例乳腺癌患者的年龄中位数为50岁,住院天数中位数为13天,住院费用平均值为26816.23元,中位数为25846元。从住院费用构成来看,诊断类费用占比最高为28.63%,其次为药费占比24.95%。住院天数、手术方式、转归情况、首次入院、付费方式、年龄、是否有伴随病等因素对住院费用的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论住院天数、手术方式、转归情况、首次入院、付费方式、年龄和是否有伴随病是影响住院费用的主要因素。通过优化医疗流程,开展日间手术和实施临床路径,缩短住院天数;优选治疗方案,加强合理用药;增强健康意识,做到早发现、早治疗,均是有效控制乳腺癌患者住院费用的途径。
- 刘李琳丁琦
- 关键词：乳腺癌住院费用影响因素
- 六大方法预防慢性肾衰竭
- 2021年
- 慢性肾衰竭一般发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,患者的肾实质会遭受到严重的损坏,从而逐渐出现肾功能衰退的情况,最终到达衰竭。临床上慢性肾脏病早期隐匿,可能无明显症状,很多患者在体检发现蛋白尿、血尿,或者出现水肿,血压升高。病情逐渐进展至肾衰竭阶段,主要表现为代谢废物潴留、肾功能减退、机体内环境失衡等,主要症状为恶心、呕吐、贫血,疲乏无力,还有皮肤瘙痒等症状,急性加重时会出现少尿、无尿,甚至出现心力衰竭、心累、气促不能平卧等。慢性肾衰竭患者不仅要承受身体上的病痛,同时在心理上也遭受着折磨,大大影响了患者的生活质量。今天就为大家介绍一些预防慢性肾衰竭的方法,希望能够带给大家一些启示,远离慢性肾衰竭,保持身体健康。
- 丁琦
- 关键词：慢性肾衰竭肾实质少尿代谢废物无尿肾功能减退
- 超纯透析液联合高通量透析治疗对终末期肾病MHD患者氧化应激、微炎症状态和钙磷代谢的影响
- 2024年
- 目的探讨超纯透析液联合高通量透析治疗对终末期肾病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者氧化应激、微炎症状态和钙磷代谢的影响。方法回顾性分析我院收治的终末期肾病MHD患者120例临床资料,根据透析方式不同分为超纯透析液组(n=60)和非超纯透析液组(n=60),其中非超纯透析液组采用常规透析液,超纯透析液组透析液以超纯水+中心供液提供浓缩A液+B粉筒配置。均进行高通量透析,比较2组治疗后的血清氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase,GSH-px)]、微炎症状态[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)]、肾功能指标[尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2-MG)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)]及钙磷代谢情况。结果治疗后,2组MDA、IL-6、CRP、ALB、Hb、HCT及血钙水平均显著升高(P<0.05),GSH-px、IL-13、BUN、SCr、β2-MG、eGFR及血磷、钙磷乘积水平均显著降低(P<0.05),且超纯透析液组上述指标除ALB、HCT外与非超纯透析液组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超纯透析液联合高通量透析治疗能有效改善终末期肾病MHD患者体内氧化应激反应及微炎症状态,利于稳定钙磷代谢平衡,延缓残肾功能丢失,值得临床推广应用。
- 张健杨颖嘉王丰平丁琦
- 关键词：超纯透析液高通量透析
