何继强
- 作品数：95 被引量：831H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金“重大新药创制”科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基因诊断为Danon病患者的临床特征分析被引量：7
- 2013年
- 目的探讨由溶酶体膜相关蛋白-2（LAMP．2）基因突变导致的Danon病患者的临床特征。方法入选基因诊断为Danon病2个家系。此2个家系共5例患者，其中男性2例，女性3例，先证者均为男性。患者LAMP一2基因8号外显子（c．1205Cdel）和3号外显子分别发生突变（a369—370TGdel）。回顾性分析该5例患者的临床表现、生化指标、心电图和超声心动图等资料，并随访观察（56±6）个月。结果5例患者均患有心肌病。其中男性患者发病年龄早，分别在9岁和10岁出现活动时胸闷、气短等肥厚型心肌病样症状。3例女性患者均无症状，于家系调查时超声心动图检查发现心肌肥厚。1例患者（1／5）患有骨骼肌肌病。所有患者均无智力障碍。2例男性患者（2／5）血清肌酶和肝酶水平升高。所有患者心电图均异常，2例男性患者（2／5）表现为预激综合征。随访期间，1例男性患者于18岁3个月时因心力衰竭死亡，另1例男性患者于20岁左右症状加重，室壁变薄、心腔增大、心室收缩功能降低，向肥厚型心肌病扩张期发展。3例女性患者仍无症状，超声心动图检查结果较前无明显变化。结论Danon病主要表现为肥厚型心肌病，可伴有肌病。男性发病早、进展快且预后差，而女性发病则较晚。血清肌酶和肝酶升高，心电图异常且多表现为预激综合征，超声心动图示心肌肥厚亦为Danon病的临床特征。
- 何继强王妍孟岩陈琳姜腾勇
- 关键词：心肌病肥厚性突变表型
- 国产与进口雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病的疗效比较被引量：14
- 2006年
- 陈方高阅春何继强李峥吴常燕张晓玲李宇赵华汪烨韩智红张维东
- 关键词：药物洗脱支架冠心病患者雷帕霉素疗效比较
- 冠状动脉西罗莫司洗脱支架置入后晚期支架内血栓形成分析被引量：2
- 2007年
- 目的分析冠状动脉药物洗脱支架置入后晚期支架内血栓形成的临床相关因素。方法回顾性分析2003年7月至2005年1月我院置入西罗莫司洗脱支架的1304例冠心病患者中发生晚期支架内血栓的8例患者的临床资料、冠状动脉病变特点、支架释放情况以及术后的抗血小板治疗等相关因素。结果 8例患者平均年龄(51±10)岁、7例为急性冠状动脉综合征患者且伴有多项心血管病危险因素,仅1例患者伴有左室功能不全,无肾功能不全患者;多支冠状动脉病变患者6例且病变较复杂,包括闭塞、分叉、开口和弥漫长病变;支架释放压力平均(1175.37±167.19)kPa(11.60±1.65 atm),全部患者未用高压球囊进行后扩张;双重抗血小板治疗平均时间为(157.5±41.7)d,1例在停用氯吡格雷第7天、2例在服用阿司匹林和氯吡格雷治疗期间、5例停用氯吡格雷6个月后出现支架内血栓,平均血栓发生时间为术后(450.3±344.7)d,5例表现为急性心肌梗死;1例死亡,5例再次置入西罗莫司洗脱支架,术后随访无症状,1例药物治疗。结论发生晚期支架内血栓的冠心病患者多表现为急性冠状动脉综合征、伴有多项心血管病危险因素;多支、复杂冠状动脉病变;支架低压释放,置入后未行后扩张;双重抗血小板治疗时间短。发生晚期支架内血栓患者预后差,死亡率较高,再次置入西罗莫司洗脱支架是安全、有效的。
- 何继强陈方张晓玲高阅春李峥李宇张维东
- 关键词：冠状动脉疾病西罗莫司
- PCI术前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者炎症反应的影响被引量：3
- 2015年
- 目的 观察中高危非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用替罗非班的影响。方法 入选2009年5月至2010年7月在北京安贞医院心内科住院拟行PCI的中高危NSTACS患者（不稳定型心绞痛或急性非ST段抬高型心肌梗死）80例,年龄18~75岁。术前组（38例）：患者在造影前（12±2）h开始首先给予10μg/kg负荷量的替罗非班,3 min内推注完毕,然后以0.15μg/kg/min静滴至PCI完成后24 h;术中组（42例）：在指引导管到位后给予10μg/kg的负荷剂量,3 min内推注完毕,然后改为0.15μg/kg/min静滴至PCI完成后24 h。比较两组院内、30 d内主要不良心血管事件发生情况。术前和术后检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）和可溶性CD40配体（s CD40L）、肌钙蛋白I（TNI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果 与本组术前比较,术前组在PCI术后CK-MB、hsCRP和s CDL40降低,为（22.91±11.76）U/L vs.（14.69±15.72）U/L、（16.50±7.76）mg/L vs.（10.91±13.16）mg/L、（18.92±8.90）μg/L vs.（12.65±10.99）μg/L,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与术中组比较,术前组在PCI术后s CDL40降低[（14.23±8.91）μg/L vs.（12.65±10.99）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。两组终点事件发生率比较,无统计学意义（P=0.860）。结论 早期PCI术前应用替罗非班能抑制炎症反应,明显减少心肌的急性损害。
- 罗亚玮陈方张维东高阅春张晓玲张宇晨潘昱何继强
- 关键词：替罗非班心肌灌注经皮冠状动脉介入
- Danon病心脏受累表现被引量：2
- 2014年
- 目的:分析Danon病患者心脏受累的临床表现,提高心内科医生对该病的认识和诊断。方法:入选5例基因确诊的Danon病患者,分析其基本情况、心脏相关的临床症状、心肌标志物指标、心电图、超声心动图和心脏磁共振结果等资料。结果:5例患者中男2例,平均年龄18岁;女3例,平均年龄35岁。全部患者均有心脏受累,其中2例男性患者出现活动时胸闷、气促、黑矇等心脏相关症状;3例女性患者无症状。心电图显示左室高电压、宽大畸形QRS波和ST-T改变,2例(40%)患者有预激综合征。超声心动图示:心室肥厚,最大室壁厚度平均20mm,肥厚梗阻性心肌病患者常合并二尖瓣关闭不全、SAM征阳性。心肌标志物:部分患者肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶升高。心脏磁共振检查显示:未见心肌灌注缺损和延迟,男性患者心室多部位有较大面积延迟强化信号。随访6年发现男性患者心脏病变进展快,心脏逐渐扩大,由肥厚期向扩张期发展;女性患者无明显变化。结论:Danon病均有心脏受累,主要表现为肥厚型心肌病;心电图多表现为预激;心脏受累存在性别差异,男性心脏受累发病早,进展快,心肌受损严重,大量心肌纤维化;女性心脏受累发病晚,症状轻,进展慢。
- 何继强赵英丽谷孝艳贺毅姜腾勇
- 关键词：心脏表现心室肥厚预激性别
- 无保护左主干分叉病变患者血运重建的长期预后被引量：5
- 2017年
- 目的比较无保护左主干分叉病变患者接受经皮冠状动脉介入术（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）的长期预后。
方法连续入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干分叉病变患者663例进行回顾性分析，其中PCI组316例，CABG组347例。研究终点包括全因死亡、非致命性心肌梗死（心梗）、卒中、再次血运重建、心原性死亡/心梗/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件（MACCE，包括心原性死亡、非致命性心梗、卒中及再次血运重建的联合终点）。为增加组间可比性，本研究运用logistic回归进行倾向性评分匹配分析。采用Kaplan－Meier法描述生存率，用Cox比例风险模型计算匹配前后两组人群的风险比（HR）、95%CI及多因素校正分析。
结果随访时间7.2（5.1，8.3）年。多因素校正前的结果显示，PCI组和CABG组间不良事件发生率：MACCE（44.5%比45.7%，P＝0.036）、再次血运重建（33.7%比19.5%，P〈0.001）、心原性死亡/心梗/卒中联合硬终点（20.4%比34.3%，P＝0.032）和卒中（3.7%比23.5%，P〈0.001）发生率差异有统计学意义；全因死亡（13.0%比18.9%，P＝0.12）和心梗（11.3%比6.1%，P＝0.108）发生率差异无统计学意义。Cox多因素分析显示，PCI组MACCE发生率仍明显高于CABG组（55.2%比41.9%，P＝0.011），主要归因于PCI组较CABG组明显升高的再次血运重建率（HR＝2.46，95%CI 1.662～3.642，P〈0.001）；两组间全因死亡（P＝0.286）、心梗（P＝0.165）和心原性死亡/心梗/卒中联合硬终点（P＝0.305）发生率差异均无统计学意义；CABG组卒中发生率明显高于PCI组（P＝0.001）。经倾向性评分匹配后，共有202对无保护左主干分叉病变配比成功。PCI组心梗发生率明显高于CABG组（12.7%比3.8%，P＝0.039），其余终点事件发生率与Cox多因素校正结果一致。
结论CABG和PCI治疗无保护左主
- 杨帮国玉献鹏陈方吕树铮李全何继强苑飞
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术非体外循环预后
- 冠状动脉CT造影的无创血流储备分数(FFR_(CT))在冠心病诊治中的研究进展被引量：8
- 2015年
- 目前临床上诊断冠心病最常用和最重要的方法是无创冠状动脉CT造影（coronary computed tomography angiography,CCTA）和有创的冠状动脉造影（invasive coronary angiography,ICA）。但二者仅能提供冠状动脉病变的解剖学信息,不能进行功能学评价。
- 何继强陈方
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉造影
- 超敏C反应蛋白水平与冠心病严重程度及预后的相关性研究被引量：119
- 2012年
- 目的研究冠心病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠脉病变严重程度的关系,探讨hs-CRP水平对冠心病患者心血管事件的预测作用。方法纳入经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的住院患者667例。记录所有患者的临床资料,包括hs-CRP水平、心血管病危险因素及左室射血分数等。并对这些患者进行随访,记录终点事件发生情况。终点事件主要指不良心血管事件(MACCE),包括全因死亡、靶血管病变重建、随访期间发生的心肌梗死、脑卒中或者一过性脑缺血、需要住院治疗的不稳定性心绞痛和心功能衰竭。结果平均随访时间为(15±12)个月,所有患者根据hs-CRP水平分为3组,高hs-CRP水平组(≥4.90 mg/L),中hs-CRP水平组(1.43～4.90 mg/L)和低hs-CRP水平组(<1.43 mg/L)。随访期间共146例患者发生MACCE,MACCE组患者较无MACCE组的hs-CRP水平明显升高(P<0.05)。单因素及多因素COX回归分析hs-CRP是冠心病患者将来MACCE的独立预测因素〔RR=1.06,95%CI(1.025,1.109),P=0.0035〕。Kaplan-Meier生存曲线显示随着hs-CRP水平升高,患者的无事件生存率明显降低(log-rankχ2=11.56,P=0.003)。结论 hs-CRP水平与冠心病患者的冠状动脉病变严重程度相关并且可以预测冠心病患者的不良预后。
- 高阅春李全何继强姜腾勇任学军陈方
- 关键词：冠心病超敏C反应蛋白预后
- Firebird2^(TM)和Excel药物洗脱支架治疗冠心病的近期疗效比较被引量：6
- 2011年
- 目的:比较Excel药物洗脱支架和Firebird 2TM药物洗脱支架在冠心病患者中应用的近期疗效。方法:将2009年12月至2010年9月,在安贞医院连续住院的264例原位冠状动脉病变的患者,纳入本项前瞻性随机对照研究。其中137例仅置入Firebird 2TM药物洗脱支架,127例仅置入Excel药物洗脱支架。规律随访患者,比较2组患者支架术后的心脏不良事件发生率。随访的具体内容包括主要终点事件(全因死亡、靶血管血运重建、非致死性心肌梗死、血栓事件)和次要终点事件(不稳定心绞痛、缺血性脑卒中及心功能衰竭)。分析支架多聚物涂层对心脏不良事件的影响。结果:2组患者年龄、性别、吸烟史、高血压、脂质异常、糖尿病、既往介入治疗、既往心肌梗死、既往冠状动脉旁路手术及本次入院诊断急性心肌梗死所占比例方面差异均无统计学意义。Firebird 2TM药物洗脱支架组患者平均支架个数较Excel药物洗脱支架组个数分别为(1.93±1.13)个和(1.57±0.94)个。临床随访1.84～10.78个月,平均(5.36±1.91)个月,2组患者均未发生心源性死亡、靶病变血管导致的心肌梗死、靶病变缺血导致的血运重建及支架血栓事件。Firebird 2TM药物洗脱支架组患者不稳定心绞痛1例,心力衰竭(心衰)1例,Excel药物洗脱支架组,不稳定心绞痛3例,心衰1例,Kaplan-Meier生存曲线显示2组患者全部终点事件没有差别。结论:Firebird 2TM药物洗脱支架和Excel药物洗脱支架,在冠心病患者中应用的近期安全性方面疗效相似。
- 高阅春马长生李全何继强陈方
- 关键词：冠状动脉疾病
- SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效与预测作用研究被引量：19
- 2014年
- 目的：研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及Global Risk Classification（GRC）对左主干/3支病变的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗术后临床的预测作用,并评价三种积分系统的预测价值.方法：回顾性分析自2007年1月31日至2008年12月31日,北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）置入Cypher select药物洗脱支架的左主干/3支病变的冠心病患者共190例.根据冠状动脉造影结果计算三种积分系统,并根据3分位数值分别分为低分、中分及高分组.通过门诊或电话随访PCI术后患者的主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE）,包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率.分别评价三种积分系统对患者术后临床预后的预测作用,评价三者的预测能力.结果：190例患者中,失访10例,失访率5.3％,随访中位数为29.4个月,29例观察到MACCE,MACCE发生率18.5％.SYN-TAX积分低分（≤20.5）、中分（21.0～31.0）及高分组（≥31.5）的主要MACCE发生率分别为9.1％、16.2％及30.9％.临床SYNTAX评分低分（≤19.5）、中分（19.6 ～29.1）及高分组（≥29.2）的主要MACCE率分别为14.9％、9.8％及30.6％.GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为17.8％、14.2％及46.1％,单因素及多因素分析结果均显示三种积分系统是MACCE的独立预测因子.ROC曲线分析结果SYNTAX积分AUC =0.667（95％CI=0.564 ～0.770,P=0.004）,临床SYNTAX积分AUC=0.636（95％ CI=0.519 ～0.753,P=0.020）,GRC预测PCI术后MACCE的能力（AUROC=0.617,95％ CI=0.512～0.736,P=0.046）,三者都显示对MACCE有预测价值.结论：三种积分系统对冠状动脉左主干/3支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子.
- 高阅春玉献鹏何继强李全陈方
- 关键词：SYNTAX积分经皮冠状动脉介入术冠心病
