张亚波
- 作品数：15 被引量：39H指数：4
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- 浅析对急性脑出血患者手术的要点被引量：2
- 2014年
- 目的探讨分析急性脑出血患者手术时机、手术方式等手术要点与疗效和预后的关系。方法回顾性分析2010年5月至2011年5月86例外科手术治疗急性脑出血的临床资料,研究分析手术时机和术式的选择与临床疗效和预后的关系,浅析急性脑出血患者手术处理的要点。结果急性脑出血患者行手术治疗者86例,其中存活64例,死亡22例,对余64例术后随访6个月,按ADL分级,其中ADLI级8例,ADLII级21例,ADL III级22例,ADLIV级8例,ADLV级2例,死亡3例。即预后良好51例,预后不良13例。结论尽可能的超早期手术以及根据患者的出血量、出血部位选择合适的术式对临床疗效及术后的康复至关重要。
- 张亚波
- 关键词：急性脑出血手术时机手术方式
- 后交通段动脉瘤破裂的危险因素分析及预测模型的建立
- 2021年
- 目的分析后交通段动脉瘤破裂的危险因素,并建立预测模型。方法选取枣庄市立医院神经外科2017年7月—2019年12月诊治的后交通段动脉瘤患者,分为破裂组及未破裂组。测量入组动脉瘤的形态学参数,包括瘤体直径(D)、纵横比(AR)、尺寸比(SR)、体颈比(DN),入射角(IA)及瓶颈指数(BN)。统计血流动力学参数,包括低壁面切应力面积(LSA)、剪切振荡指数(OSI)和归一化壁面切应力(NWSS)。对两组动脉瘤的基础资料、形态学及血流动力学参数进行单因素分析,将有显著性差异的参数进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,对有统计学意义的参数行多因素logistic回归分析其内在关联,建立风险评估的回归方程,比较各方程曲线下面积(AUC)。结果共纳入后交通段动脉瘤124处,其中破裂组84处,未破裂组40处。单因素分析结果显示,两组基础资料无统计学差异(P>0.05),形态学参数D、AR、SR、DN、IA差异有统计学意义(P<0.05);血流动力学参数NWSS及LSA差异有统计学意义(P<0.05)。对上述参数进行logistic回归分析建立方程,形态学:ln(R/1-R)=0.334D+0.279IA-2.252;血流动力学:ln(R/1-R)=-0.238NWSS+1.805;联合:ln(R/1-R)=0.431IA-0.329LSA-2.107,R为破裂发生率。AUC形态学0.757,血流动力学0.659,联合0.773,与0.5比较均有统计学意义(P≤0.05)。结论后交通段动脉瘤的破裂与形态学及血流动力学相关,通过形态学与血流动力学分析建立logistic回归预测模型可为医务人员提供诊断和决策依据。
- 秦浩尹航张亚波肖龙海庄强
- 关键词：颅内动脉瘤破裂
- 血浆IGF-1联合GOS评分对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值被引量：13
- 2020年
- 目的探讨血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合格拉斯哥预后(GOS)评分对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的预测价值。方法选择218例aSAH患者(aSAH组)和93例体检健康者(对照组),检测血浆IGF-1水平,aSAH患者进行GOS评分,改良Rankin量表(mRS)评估aSAH患者预后。mRS评分≤2分为预后良好组,共150例,mRS评分>2分为预后不良组,共68例。收集患者临床资料,分析影响aSAH患者预后的危险因素及IGF-1联合GOS评分预测aSAH患者预后的价值。结果aSAH组血浆IGF-1水平低于对照组,预后不良组Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级占比、改良Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级占比、并发迟发性脑缺血比例、并发脑出血比例、入院至手术时间≥72 h占比、空腹血糖(FPG)、血浆C反应蛋白(CRP)高于预后良好组(P均<0.05),血浆IGF-1水平、GOS评分低于预后良好组(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,并发迟发性脑缺血、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、低血浆IGF-1水平、低GOS评分是aSAH不良预后的独立危险因素(P均<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血浆IGF-1水平、GOS评分、IGF-1+GOS预测aSAH预后不良的曲线下面积分别为0.850、0.771、0.946,灵敏度分别为76.47%、67.65%、92.65%,特异度分别为92.67%、80.67%、95.67%。结论低血浆IGF-1水平、低GOS评分是aSAH患者不良预后的危险因素,IGF-1联合GOS评分对aSAH患者预后预测有较高价值。
- 秦浩尹航张亚波冯丽君庄强
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血胰岛素样生长因子-1格拉斯哥预后评分HUNT-HESS分级预后
- 颅脑损伤去骨瓣减压患者亚急性期脑血流的动态变化被引量：4
- 2009年
- 目的了解颅脑损伤去骨瓣减压患者术后亚急性期脑血流动力学的变化规律，为合理的临床治疗提供依据。方法前瞻性地选择开颅去骨瓣减压的创伤性颅脑损伤患者68例，根据患者术前GCS评分，将患者分为轻、中和重型组，术后第1、2周和第3周末进行经颅多普勒（TCD）检测，在较长的时期内动态了解该类患者术后脑血流动力学的变化情况。结果（1）同一时期组间比较脑血管痉挛的发生率，发现中、重型脑损伤组较高，与轻型组相比有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）；（2）脑血管供血不足的发生率为6％～35％，同一时期组间比较，中、重组的发生率高，有统计学意义（P〈0．05）。结论脑损伤开颅去骨瓣减压术后亚急性期存在脑血流动力学的改变，脑血管痉挛和供血不足在较严重的脑损伤患者常见，TCD可以动态、无创地了解脑血流动力学的变化情况，指导临床治疗。
- 鲍永峰肖龙海张亚波张宗才秦浩
- 关键词：颅脑损伤血流动力学多普勒
- 软导管改良微创治疗高血压脑出血63例疗效观察被引量：2
- 2010年
- 目的观察软导管经额穿刺治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法130例高血压性脑出血患者随机分为观察组63例和对照组67例。观察组采取软导管改良穿刺,即经额纵向穿刺,留置引流管持续引流,并经引流管间断地注入稀释的尿激酶;对照组采取传统的开颅颅内血肿清除术。观察两组患者的术后并发症、住院时间、住院费用、术后GOS评分。结果与对照组比较,观察组术后并发症少、住院费用低、住院时间短、术后3个月GOS评分高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论软导管改良微创治疗高血压颅内血肿与传统开颅手术相比安全性高、远期疗效好。
- 肖龙海鲍永峰张亚波庄强栗伟
- 关键词：颅内出血高血压性微创治疗
- 医用胶粘合加丝线固定一期整复开放性颅骨粉碎性骨折疗效观察被引量：6
- 2009年
- 目的观察一期整复颅骨粉碎性骨折的疗效。方法将112例颅骨粉碎性骨折患者随机分为两组,治疗组45例行医用胶粘合加丝线固定一期整复颅骨缺损,对照组31例行硅橡胶二期修补颅骨缺损、36例行钛网二期修补颅骨缺损。比较两组手术效果、术后皮下积液发生率、半年后刀口感染率及术后平均刀口愈合时间。结果治疗组切口愈合良好,术后6～12个月X线或CT检查显示骨片存活良好,局部形态完整,无明显术后严重并发症,疗效满意。与对照组行硅橡胶二期修补颅骨缺损者比较,治疗组术后皮下积液率、平均刀口愈合时间有统计学差异(P均<0.01)。结论医用胶粘合加丝线固定一期整复颅骨粉碎性骨折能一次完成颅脑清创与颅骨成形疗效好。
- 庄强徐娉张亚波
- 关键词：颅骨骨折粉碎性医用胶
- 未破裂颅内动脉瘤患者血清miR-126、miR-125b的表达变化及意义被引量：5
- 2020年
- 目的观察未破裂颅内动脉瘤(UIAs)患者血清微小RNA(miR)-126、miR-125b的表达,并探讨其临床意义。方法应用qRT-PCR法检测198例UIAs患者(病例组)及60例查体健康者(对照组)血清miR-126、miR-125b表达,分析病例组miR-126、miR-125b表达与患者临床特征间的关系,ELISA法检测两组血清中基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,Pearson线性相关分析miR-126、miR-125b表达与MMP-9表达的相关性。结果与对照组相比,病例组血清miR-126表达较高,而miR-125b表达较低(P均<0.05)。病例组血清miR-126、miR-125b表达与UIAs直径及数目有关(P均<0.05),而与患者性别、年龄、动脉瘤位置及动脉瘤形态无关(P均>0.05)。相关分析结果显示,病例组血清miR-126与MMP-9表达呈正相关(r=0.715,P=0.000),而miR-125b与MMP-9表达呈负相关(r=-0.625,P=0.000)。结论UIAs患者血清miR-126表达升高,而miR-125b表达降低,检测二者表达有助于判断UIAs数目和直径。
- 秦浩张亚波孙秀英尹航庄强
- 关键词：未破裂颅内动脉瘤基质金属蛋白酶9
- PVI、CPP与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者迟发性脑缺血的关系被引量：1
- 2021年
- 目的探讨血小板体积指数(PVI)、脑灌注压(CPP)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后患者迟发性脑缺血(DCI)的关系。方法选择2016年1月至2018年2月枣庄市立医院诊治的198例aSAH患者,根据是否发生DCI将患者分为DCI组(61例)和NDCI组(137例)。检测PVI和CPP,分析其对aSAH后DCI的预测价值。结果DCI组、NDCI组PVI、CPP均高于对照组(P<0.05),DCI组PVI、CPP高于NDCI组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、PVI是aSAH后是否发生DCI的危险因素(P<0.01),CPP是保护性因素(P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示PVI、CPP、PVI+CPP预测aSAH后DCI的最佳截断值(cut-off)分别为7.31%、75mmHg,曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.742、0.892。结论PVI、CPP与aSAH后DCI的发生密切相关,可作为aSAH后DCI的风险预测因子,PVI联合CPP可提高对aSAH后DCI的诊断效能。
- 张亚波杨其侠王甜甜冯丽君秦浩
- 关键词：脑灌注压动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血
- 外侧裂入路显微手术治疗高血压壳核区脑出血42例
- 2002年
- 庄强张亚波徐娉
- 关键词：外侧裂入路显微手术
- 微创小骨窗入路显微手术治疗高血压脑出血(附64例报告)
- 约70%的高血压脑出血发生在基底节区,且高血压脑出血非手术治疗的病死率高达40%～70%。因此,寻找有效的手术治疗方法,提高治愈率,减少病死率极其重要。2005年7月～2008年4月,我们采用微创小骨窗入路显微手术
- 庄强梁文芝鲍永峰李广营张亚波
