目的分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)18～59岁人群乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行病学特征和接种乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)的现状,以及感染乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)的风险,探讨HepB的免疫策略。方法采用描述流行病学方法,分析2007～2012年中国疾病监测信息管理系统报告的乙肝病例的年龄别发病情况,以及1979年、1992年和2006年全国乙肝血清流行病学调查数据库。结果中国18～59岁人群急性乙肝报告发病率居高不下,易感人群的HepB接种率较低,感染风险较高。结论中国在成功实施新生儿HepB接种和儿童HepB查漏补种后,应适时开展18～59岁重点人群的HepB接种,进一步降低HBV感染率。
中国实施新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)免疫规划以来,儿童乙肝表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)携带率显著降低。然而成人乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染率和易感者比例仍然较高,而HepB接种率较低,可因多种高危行为或职业暴露增加HBV感染风险。本文综述了成人HBV感染的风险和疾病负担,以及成人高危人群接种HepB的必要性。
西藏地区藏族人群乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染率较高,而针对感染者血清中HBV表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)和HBV表面抗原抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)双阳性的研究一直进展缓慢,尚无明确的研究结论。为探讨西藏地区藏族人群慢性HBV感染者血清中HBsAg和HBsAb双阳性与基因组核苷酸/氨基酸突变的关系,本研究在西藏选取7个地区作为研究区域,进行多阶段抽样,选取样本进行HBV血清五项指标检测,筛选HBsAg和HBsAb均为阳性的患者血清共24份作为双阳性组,以年龄和乙型肝炎e抗原(HBeAg)等感染指标进行匹配,选取96份HBsAg阳性,HBsAb阴性患者血清作为对照组。HBV全基因组序列通过聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)产物直接测序获得,并进行重组分析和突变分析。852名西藏HBV感染者中,HBsAg/HBsAb双阳性率为2.82%(24/852)。双阳性组在S蛋白N端和主要亲水区(Major hydrophilic region,MHR)的突变率以及PreS缺失发生率均显著高于对照组。T1753C、C1990T和C2002T等核苷酸突变;S蛋白中V224A、PreS区D103E等氨基酸突变在两组内分布存在显著差异。HBV/CD重组型的HBsAg/HBsAb双阳性发生率与中国乙肝主要流行区域接近。HBV感染者血清HBsAg和HBsAb共存可能与S蛋白,特别是MHR内的高氨基酸突变造成的免疫逃逸有关。PreS缺失、S抗原蛋白C端V224A突变和PreS区D103E突变可能对HBsAg/HBsAb双阳性的产生具有协同作用。
目的评估中国慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)重叠感染的发生和转归情况。方法检索PubMed、中国知网(CNKI)以及万方数据资源库,收集2008-2019年中国关于CHB患者中HEV重叠感染的文献和相关文献的参考文献,按照纳入排除标准进行文献筛选,对纳入的文献进行数据提取、质量评价和统计分析,使用R 3.5.2和Revman 5.3软件进行异质性检验(统计量I^2)、合并率和比值比(odds ratio,OR)的计算。结果共纳入28篇文献。在CHB住院患者中HEV重叠感染率为13.6%(95%CI:12.5%~14.9%)。重叠感染HEV的CHB住院患者(CHB-HEV住院患者)中肝衰竭发生率为34.7%(95%CI:29.6%~40.1%),发生风险均高于单纯CHB患者(OR=10.9,95%CI:6.8~17.4)、重叠感染甲型肝炎病毒(hepatitis A virus,HAV)的CHB住院患者(CHB-HAV住院患者)(OR=3.8,95%CI:2.4~6.2)以及单纯戊型肝炎患者(OR=5.1,95%CI:3.8~6.8)。CHB-HEV住院患者病死率为13.8%(95%CI:10.3~17.8),病死风险均高于单纯CHB患者(OR=8.5,95%CI:4.0~18.3)、CHB-HAV住院患者(OR=14.4,95%CI:4.8~42.9)以及单纯戊型肝炎患者(OR=4.4,95%CI:3.0~6.4)。结论我国CHB住院患者中重叠感染HEV较常见,是肝衰竭和死亡的重要诱因。
