- 重症肌无力患者的麻醉选择探讨被引量：3
- 2006年
- 目的探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的麻醉处理方法和小剂量非去极化肌松药的应用,观察分析术后需呼吸支持的原因。方法36例MG病人诱导给予咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱,经鼻腔气管插管。麻醉维持前期7例采用阿曲库铵和异氟醚,术后均带气管导管回监护室行呼吸支持。后期29例采用N20和异氟醚。根据术后是否需要呼吸支持分成两组:术后立即拔管组和术后延迟拔管组。结果后期29例中24例在手术室内成功拔管,5例术后需呼吸支持12h至7d。结论MG患者行胸腺切除术,术中应用非去极化肌松药者,术后均需呼吸支持,吸入N2O+O2和异氟醚,是一种安全的麻醉方法,术后需呼吸支持的发生率随MC的临床分级增加而增高。
- 杜关贤张昊
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术麻醉
- 嗜铬细胞瘤手术麻醉方法的探讨
- 2010年
- 目的探讨嗜铬细胞瘤手术中血流动力学改变、麻醉。方法 19例患者均采用全麻,以咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵等全麻。麻醉维持吸入异氟醚、N2O+O2及输注丙泊酚。当收缩压超过20 kPa时用硝普钠、酚妥拉明降压;当收缩压低于12 kPa时用去甲肾上腺素升压。建立完善的血流动力学监测。结果所有患者均安全顺利完成麻醉和手术。14例采用硝普钠0.2～8.0μg/(kg.min)降压,控制收缩压在16kPa左右。1例加用酚妥拉明2 mg分次静注血压降至目标水平。11例采用去甲肾上腺素0.01μg～0.15μg/(kg.min)升压,维持收缩压在14～16 kPa左右。结论麻醉药多种复合应用,麻醉适当偏深,完善的监测以及根据血液动力学实施的降压和升压措施,是保证手术成功和患者安全的关键。
- 张昊
- 关键词：麻醉控制性降压
- 超激光疼痛治疗仪治疗肩周炎疗效观察
- 2004年
- 为观察超激光疼痛治疗仪治疗肩周炎的疗效 ,选择门诊肩周炎病人 10 0例 ,随机分为二组 ,观察组 5 0例 ,使用日本产HA— 5 5 0型超激光疼痛治疗仪照射治疗。对照组 5 0例 ,采用神经阻滞疗法。观察组总有效率达 90 % ,与对照组(88% )相比差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,治疗次数观察组多于对照组 ,复发率明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,但观察组副作用轻微 。
- 杜关贤夏鲲鹏张昊
- 关键词：超激光神经阻滞肩周炎
- 重症肌无力患者麻醉选择的探讨
- 2011年
- 目的探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的麻醉方法。方法 36例MG病人诱导给予咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱,经鼻腔气管插管。麻醉维持前期7例采用阿曲库铵和异氟醚;后期29例采用N2O和异氟醚。比较两者的延迟拔管率。结果麻醉维持前期采用阿曲库铵和异氟醚的7例患者,术后均带气管导管回监护室,其中4例行呼吸支持36 h,3例行呼吸支持2～7 d,延迟拔管率为100%。后期采用N2O和异氟醚的29例患者中24例在手术室内成功拔管,术后无需呼吸支持,拔管率为82.8%;5例术后需行呼吸支持,时间12 h～7 d,延迟拔管率为17.2%。两者术后延迟拔管率比较有统计学意义(P<0.05)。结论 MG患者行胸腺切除术,术中吸入N2O+O2和异氟醚是一种安全的麻醉方法。
- 张昊
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术麻醉
- 右美托咪定预防儿童全凭静脉麻醉苏醒期躁动的临床研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定用于儿童扁桃体合并腺样体切除术后苏醒期躁动的预防作用。方法选择择期扁桃体腺样体切除术患儿80例，ASA分级I级或Ⅱ级，年龄3～6岁，性别不限。采用随机数字表法，分为实验组（E组）与对照组（C组）。诱导后E组静脉泵入右美托咪定0．2ug／kg／h，C组泵入等容量的生理盐水，直至手术结束。观察内容包括：手术持续时间、术毕至拔管时间、复苏室观察时间、进入复苏室后的改良Aldrete评分、儿童麻醉后躁动评分（PAED）和疼痛评分（根据改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表），于右美托咪啶给药前（T1）、切皮时（T2）及拔管时（T3）采集外周静脉血样，测定血糖水平及血清皮质醇浓度。结果实验组与对照组比较，PAED评分及疼痛评分显著降低，T3时血糖水平及血清皮质醇浓度降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定可明显降低儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动的发生率，可安全的用于儿科手术患者。
- 石念军张昊
- 关键词：全凭静脉麻醉
- 重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护方法探讨被引量：4
- 2010年
- 目的回顾80例重症病人行心脏瓣膜置换术的患者,总结体外循环麻醉与心肌保护方法的经验。方法随机分成两组,A组采用小剂量芬太尼、安定加肌松药静注,异氟醚间断吸入麻醉。B组为对照组,采用芬太尼、肌松药静注,异氟醚间断吸入麻醉。随机选择30例病人行氧合血冠状动脉灌注用于心肌保护(含血停跳液组),另50例病人常规晶体停跳液灌注(晶体液停跳液组)。结果A组诱导时,切皮时平均动脉压、心率波动范围小。开放升主动脉后含血停跳液组心脏自动复跳率明显高于晶体液停跳液组。结论麻醉诱导维持采用芬太尼小量分次静注,辅以安定,间断吸入异氟醚麻醉更为平稳。术中加强心肌保护,可减轻术后心功能衰竭,降低并发症和死亡率。
- 张昊
- 关键词：重症病人体外循环瓣膜置换麻醉心肌保护
- 经口与经鼻入路逆行气管插管的对比被引量：3
- 2004年
- 王令平王飞杜关贤张昊刘钟凯单鹏彩
- 关键词：麻醉逆行插管
- 右美托咪定对小儿全凭静脉麻醉苏醒期躁动的影响被引量：24
- 2013年
- 目的 观察右美托咪定预防小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期躁动的作用.方法 将60例全凭静脉麻醉下行择期扁桃体腺样体切除术患儿,随机分为实验组（A组）与对照组（B组）,诱导后分别持续静脉泵入右美托咪定每小时0.2 μg/kg和等容量的生理盐水至手术结束.记录患儿手术时间、停药至清醒时间、恢复室滞留时间、到达恢复室即刻改良Aldrete评分、进入恢复室后30 min内根据儿童麻醉后躁动评分（PAED）和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表（m-CHEOPS）,每5 min对患儿进行躁动和疼痛评分,所得最高值作为监测有效值.结果 实验组与对照组比较,停药至清醒时间、Aldrete评分及恢复室滞留时间的差异无统计学意义（P＞0.05）,PAED评分E组[（9.4±1.8）分]显著低于C组[（13.8±2.2）分,P＜0.05],疼痛评分E组[（3.8±0.6）分]显著低于C组[（4.8±0.8）分,P＜0.05].结论 右美托咪定可在一定程度上预防小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期躁动的发生.
- 石念军张维霞张昊于海涛张宁王绪彩
- 关键词：全凭静脉麻醉躁动
- 异丙酚静脉麻醉用于小儿气管内异物取出术的临床观察
- 2002年
- 张昊胡瑞花
- 关键词：异丙酚静脉内麻醉气管异物小儿
- 异丙酚对瓣膜置换病人脑氧代谢影响的临床研究
- 2002年
- 目的 观察瓣膜置换病人体外循环 (CPB)期间的脑氧代谢 (SjO2 ,ERO2 )的情况及异丙酚对脑氧代谢的影响 ,探讨异丙酚的脑保护作用。方法 将 32例择期瓣膜置换病人 ,随机分为观察组和对照组。观察组CPB开始用微量泵静注异丙酚 4mg/kg·h ,至CPB结束。其他麻醉药物的应用两组基本相同。于麻醉后CPB前 (A)、CPB开始 (B)、低温恒温期 (C)、复温至 33℃ (D)、CPB结束(E)和手术结束 (F) 6个时间点 ,,经桡动脉和颈内静脉球处采集血样 ,测定动脉、静脉血气。结果 两组病人于CPB开始后的降温期内SjO2 升高 ,ERO2 降低 ,组内差异明显 (P <0 .0 1) ;复温期至CPB结束 ,观察组的SjO2 和ERO2 较复温前无显著改变 (P >0 .0 5 ) ,对照组的SjO2 较复温前降低明显 (P <0 .0 5 ) ,ERO2 升高明显 (P <0 .0 5 ) ;两组比较 ,观察组的SjO2 显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,ERO2 显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;手术结束时 (F)两组的SjO2 和ERO2 均接近于A点的水平 (P >0 .0 5 )。结论 在CPB初期降温过程和复温过程中 ,反映脑氧代谢状况的SjO2 和ERO2有显著改变 ;异丙酚可明显减轻CPB复温过程中的SjO2 的降低和ERO2 的升高 ,改善脑氧供 /需平衡。
- 周廷发王令平张昊王胜钢
- 关键词：异丙酚瓣膜置换脑氧代谢
