张颖蕊
- 作品数：20 被引量：72H指数：4
- 供职机构：福建省立医院更多>>
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- 乌司他丁对重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白及NSE的影响被引量：7
- 2012年
- 目的探讨不同剂量乌司他丁对重型颅脑损伤(sTBI)患者血清S-100B蛋白及NSE的影响。方法选取2010年8月-2011年8月收治的27例伤后1d内入院的sTBI患者为研究对象,以乌司他丁治疗剂量的不同随机分成3组:小剂量组(n=8)每日予乌司他丁10万单位静推,大剂量组(n=7)每日予乌司他丁40万单位静推,2组用法及疗程均为每6h1次,连续5d;对照组(n=12)未予乌司他丁治疗。各组患者于伤后第1～5d抽取伤侧或重伤侧颈静脉球血,采用酶联免疫吸附法检测血清中S-100B蛋白及NSE含量。结果在伤后第3,5d,大剂量乌司他丁组血清S-100B蛋白及NSE浓度显著低于对照组(P<0.05)。结论使用40万单位乌司他丁可以降低重型颅脑外伤患者血清S-100B蛋白及NSE水平,在伤后早期对神经有保护作用。
- 张颖蕊于荣国龚书榕陈开化张爽
- 关键词：颅脑损伤糖蛋白类S100蛋白质类磷酸丙酮酸水合酶
- 小儿重症及复杂先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析被引量：22
- 2016年
- 目的通过对比小儿重症及复杂先天性心脏病（CCHD）术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与未发生ARDS的两组患儿的临床资料,探讨重症及复杂先心病术后发生ARDS的危险因素。方法依据2011年ARDS的柏林定义,选取我院2009年1月~2014年5月心外科收治的75例未发生ARDS的重症及复杂先心病患儿作为I组,同期发生ARDS的80例患儿作为Ⅱ组,对比分析两组的临床资料,选取年龄、性别、体质量、术前氧分压及二氧化碳分压、术前及术后血白蛋白、术前及术后血肌酐、术前左室EF等39项指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果Ⅱ组死亡17例,病死率21%。II组中轻度ARDS 27例,中度ARDS 25例,重度ARDS 28例。单因素分析发现,体质量、术前PCO2、术前左室射血分数、术后早期血清球蛋白、术中主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、术中出血量、术中输血总量、术后8 h胸液量、术后8 h输血量、术后血白蛋白、术后血肌酐、术后初始乳酸值、术后24 h最大乳酸增高率、术后24 h B型尿钠肽、术后24 h降钙素原、术后24 h C反应蛋白、术后24 h血清前白蛋白、年龄、术前肺动脉压、术前肺部感染、术前凝血功能异常等23项指标在两组间差别有统计学意义（P〈0.05）,Logistic回归分析表明,术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后24 h最大乳酸增高率、术后24 h降钙素原及术中出血量等5项指标是CCHD术后发生ARDS的独立危险因素。结论 ARDS是重症及复杂先心病术后的一种严重并发症,大大增加患儿的病死率。根据其发生的主要危险因素：主动脉阻断时间、体外循环时间、术后24 h最大乳酸增高率、术后24 h降钙素原及术中出血量等可以预测ARDS的发生并早期采取必要的措施,以利于提高CCHD患儿术后ARDS救治的成功率。
- 龚书榕张颖蕊于荣国
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征
- 床边超声评估去骨瓣减压术后颅内出血和CT的对照研究被引量：3
- 2014年
- 目的：评估床边超声能否准确评估去骨瓣减压术后病人的颅内出血。方法2010年6月至2014年5月福建省立医院重症医学三科收治开颅血肿清除及去骨瓣减压术后病人256例，行去骨瓣窗超声检查，与颅脑CT进行对比研究。结果超声发现脑实质再出血35例，漏诊3例，其中基底节区血肿11例，颞叶血肿8例，额叶血肿6例，小脑血肿4例，顶叶血肿3例，枕叶血肿3例。超声与CT血肿左右径、前后径、上下径及体积的线性回归方程为（左右径Y=-0.016+0.988X；前后径Y=-0.105+1.033X；上下径Y=0.136+0.961X；血肿体积Y=-0.037+0.986X）。血肿体积差值的均值为0.24，95%一致性界限为-1.13～1.61。结论经去骨瓣减压窗，床边超声可以准确评估早期颅内出血及进展，所测量脑实质血肿左右径、前后径、上下径、体积，与CT测量值相关性显著。
- 陈开化张颖蕊于荣国王开宇龚书榕叶勇尚秀玲
- 关键词：超声CT颅内出血去骨瓣减压术
- 重型颅脑外伤患者并发心肌损伤的临床因素分析被引量：1
- 2019年
- 目的通过对比重型颅脑损伤(TBI)患者是否存在心肌损伤两组患者的特征和临床指标,分析TBI患者发生心肌损伤的影响因素。方法本文采用回顾性研究的方法,收集从2011年11月至2018年4月在我院外科ICU中住院的颅脑外伤患者的资料,根据入ICU后的心电图和超声心动图检查结果,被分为无心肌损伤组(n=158)和心肌损伤组(n=110,包括心电图改变、心律失常、心肌缺血和心功能衰蝎),并将两组患者的特征和临床指标进行对比。BNP及肌钙蛋白I用于评估心脏事件中心功能的情况.其他多项指标如GCS评分、死亡率及ICU住院天数用于评估患者预后。结果发生心脏事件患者的心电图改变、心律失常、心肌缺血、心功能衰竭、BNP、肌钙蛋白I高于正常水平,该组患者对比未发生心脏事件的患者死亡率上升(13.21%vs7.12%),ICU住院天数增加(16.31vs.10.97)。院内死亡率风险(OR6.66,95%CI2.39.18.61,P<0.001)和ICU住院天数{Exp(B)0.132,95%CI0.08~0.19,P<0.001}是患者预后的独立预测因素。住院死亡率与患者心功能相关(OR=3.17,95%CI1.44-6.95,P=0.004).住院天数的相关因素则包括年龄{Exp(B)=0.36.95%CI-0.01-0.71,P=0.043}、GCS评分{Exp(B)=-1.97,95%CI-3.16~0.78,P<0.001}和使用机械通气{Exp(B)=21.89,95%CI4.59.39.18,P=0.013}。GCS评分{Exp(B)=-1.49,95%CI-2.09^-0.89,P<0.001}和使用血管活性药物{Exp(B)=-33.42,95%CI-60.97^-0.86,P=0.018}.结论重型颅脑外伤患者并发心肌损伤是患者预后的不良因素,是TBI患者治愈率下降和住院天数延长的独立预测因素。
- 张颖蕊张红璇李俊赵建祥陈晗龚书榕尚秀玲于荣国
- 关键词：重症颅脑外伤心肌损伤
- 冠脉旁路移植术后患者延迟撤机的危险因素分析被引量：2
- 2012年
- 目的分析影响冠脉旁路移植术后患者延迟撤机的术前、术中及术后早期的危险因素。方法对2008年1月～2010年12月该院行冠脉旁路移植术后入住重症外科(SICU)患者共152例进行回顾性研究,根据患者机械通气时间分为延迟撤机组(机械通气≥24h)和早期撤机组(机械通气时间<24h),对患者术前、术中及术后早期共31项指标作为相关影响因素的分析对象,进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的指标再进行Logistic回归分析。结果单因素分析提示,心功能(NYHA)分级、体外及非体外循环(ON/OFFPUMP)、主动脉阻断时间、体外循环时间、瓣膜置换、搭桥数目、术中出血量、术中输血总量、术中输液总量、术中出入量平衡、术后血白蛋白及肌酐、术后8h胸液量、术后8h输血量等14项指标在两组间有统计学意义(P<0.05),进一步行Logistic回归分析表明,NYHA分级(P=0.035,OR=1.5)、体外循环时间(P=0.000,OR=4.53)、搭桥数目(P=0.041,OR=0.683)、术中出血量(P=0.001,OR=2.25)及术后8h胸液量(P=0.005,OR=1.75)5项指标是冠脉旁路移植术后机械通气时间延长的独立影响因素。结论术前心功能水平、术中体外循环时间、搭桥数目、术中及术后早期的出血量是影响冠脉旁路移植术后呼吸机早期撤离的危险因素。
- 龚书榕张颖蕊于荣国
- 关键词：冠脉旁路移植术机械通气撤机
- 尿蛋白酶抑制剂对星形胶质细胞损伤后的保护作用
- 张爽于荣国张颖蕊陈凯
- 亚低温干预治疗对重型颅脑损伤患者局部脑氧饱和度的影响
- 目的通过NIRS法持续监测重型颅脑外伤患者局部脑氧饱和度(rScO2)并研究亚低温治疗对其rScO和S-100B蛋白浓度的影响。方法收集入我科重型颅脑损伤患者14例,根据有无亚低温治疗分为2组,采用近红外频谱法(NIRS...
- 张颖蕊王艳明于荣国
- 关键词：亚低温
- 文献传递
- 小儿重症及复杂先天性心脏病术后ARDS的危险因素分析
- 目的 通过对比小儿重症及复杂先天性心脏病(CCHD)术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与未发生ARDS 的两组患儿的临床资料,探讨重症及复杂先心病术后发生ARDS 的危险因素.
- 龚书榕张颖蕊于荣国
- 内皮细胞特异性分子-1、血清降钙素原、免疫炎性因子C反应蛋白、白细胞介素-6在脓毒症中的诊断价值被引量：11
- 2018年
- 目的探讨内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、血清降钙素原（PCT）、免疫炎性因子C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）在脓毒症中的诊断价值。方法选取2014年7月至2016年2月收入我院重症外科患者90例，其中脓毒症32例、普通感染58例，入科时采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清ESM-1浓度；电化学发光定量法检测PCT、IL-6浓度；速率散色比浊法检测CRP浓度。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较上述指标的诊断价值。结果脓毒症组中ESM-1、PCT、CRP、IL-6分别为3．93ng／ml、4．05ng／ml、83．20mg／L、61．80g／L，均高于普通感染组0．69ag／ml、0．41ng／ml、64．35mg／L、17．20ng／L，差异均有统计学意义（P=0．001、0．001、0．003、0．001）。ESM-1、PCT、CRP、IL-6的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．911、0．893、0．667、0．760；ESM-1的AUC高于CRP，差异有统计学意义（P=0．001）；ESM-1的AUC高于IL-6，差异有统计学意义（P=0．003）；PCT的AUC高于CRP，差异有统计学意义（P=0．001）；PCT的AUC高于IL-6，差异有统计学意义（P=0．002）；ESM-1与PCT的AUC比较差异无统计学意义。当ESM-1的最佳诊断点为2．215ng／ml时，敏感度为81．3％，特异性为93．1％，约登指数为0．744，阳性预测值、阴性预测值分别为0．867、0．900，阳性似然比、阴性似然比分别为11．781、0．201。当PCT的最佳诊断点为1．875ng／ml时，敏感度为84．4％，特异性为82．8％，约登指数为0．672，阳性预测值、阴性预测值分别为0．730、0．906，阳性似然比、阴性似然比分别为4．894、0．189。结论ESM-1、PCT作为诊断脓毒症的早期指标，诊断价值优于CRP、IL-6。
- 周晓芬于荣国张颖蕊陈晗
- 关键词：内皮细胞特异性分子-1血清降钙素原白细胞介素-6脓毒症
- 不同肠内营养途径对急性颅脑外伤患者返流误吸的影响
- 目的 观察不同肠内营养途径对急性颅脑外伤患者返流误吸的影响.方法 回顾性分析我科2011年12月～2012年12月在我科住院的294名进行肠内营养支持的颅脑外伤患者,根据肠内营养途径不同分为经鼻胃管组和经鼻空肠管组,比较...
- 叶勇于荣国张颖蕊陈凯
