李安学
- 作品数：47 被引量：257H指数：10
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- MostCare监测SVV和PPV预测头低截石位宫腹腔镜手术患者容量反应的准确性被引量：2
- 2021年
- 目的探讨MostCare监测每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)和脉压变异率(pulse pressure variation,PPV)预测头低截石位宫腹腔镜手术患者容量反应的准确性。方法选择30例择期行宫腹腔镜手术的全身麻醉患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄40~60岁。采用MostCare监测患者MAP、心率、每搏量(stroke volume,SV)、每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)、心排血量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、SVV、PPV等血流动力学指标。手术开始建立人工气腹血流动力学平稳后,在头低截石位下10~15 min内输注6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液7 ml/kg进行容量负荷试验。记录麻醉后平卧位气腹前(T_(1))、人工气腹后头高截石位容量负荷试验前(T_(2))、容量负荷试验结束后(T_(3))的上述血流动力学指标。以容量负荷试验前后SVI差值(△SVI)=15%为标准,分为有反应组(△SVI≥15%,16例)和无反应组(△SVI<15%,14例)。绘制SVV和PPV的受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线,预测容量反应的准确性和诊断阈值。结果与T_(1)比较,T_(2)时有反应组CO及T_(2)、T_(3)时两组SVV、PPV降低(P<0.05);与T_(2)比较,T_(3)时两组SVV和PPV降低(P<0.05),有反应组SV、SVI、CO和CI升高(P<0.05);T_(2)时无反应组SVV和PPV值低于有反应组(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。SVV和PPV预测容量反应有效的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.81和0.94,SVV和PPV的诊断阈值分别为8.0%和7.5%,敏感度分别为75.0%和87.5%,特异性分别为78.6%和92.9%。结论MostCare监测SVV和PPV均可预测头低截石位宫腹腔镜手术患者的容量变化,但两者诊断阈值较标准值均降低,且PPV的准确性高于SVV。
- 纪宏新朱秋宇孙浩翔郭端英何世琼李安学
- 关键词：每搏量变异度宫腹腔镜手术容量反应性
- 不同剂量右美托咪定在胸主动脉瘤患者支架介入手术中的应用效果观察被引量：3
- 2015年
- 目的：观察不同剂量右美托咪定在胸主动脉瘤患者支架介入手术中的应用效果,为临床用药提供参考。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级择期在局麻下行胸主动脉瘤支架介入手术的患者60例,随机分为3组,每组20例。手术局麻前30 min分别静脉给予右美托咪定0.5μg/kg（D1组）、0.7μg/kg（D2组）、1μg/kg（D3组）,之后各组以0.4μg/（kg·h）恒速维持直至手术结束。记录给药前（T0）、给药后10 min（T1）、给药后20 min（T2）、手术切皮时（T3）及术中释放支架前即刻（T4）的收缩压（SBP）、心率（HR）、经皮血氧饱和度（Sp O2）及脑电双频指数（BIS）,并记录术中控制性降压使用硝酸甘油的剂量,有无呼吸抑制、心动过缓或心动过速等不良反应。结果：与T0比较,3组患者给药后T1~T4时SBP、HR、BIS均降低（P〈0.05或P〈0.01）。与D1组比较,D2、D3组BIS在给药后T1~T4时明显降低（P〈0.05）。D3组HR在T2时较D1、D2组明显降低（P〈0.05）。D3组较D1、D2组心动过缓发生率明显增多（P〈0.05）。D2、D3组术中控制性降压使用硝酸甘油的剂量较D1组明显减少（P〈0.05）,而D2组与D3组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在局麻下胸主动脉瘤支架介入手术前,静脉给予右美托咪定0.7μg/kg,之后以0.4μg/（kg·h）恒速维持,镇静镇痛效果满意,围术期血流动力学稳定,且可减少血管活性药用量。
- 纪宏新何世琼李安学武威王成彬
- 关键词：盐酸右美托咪定腔内隔绝术镇痛
- 艾司洛尔在颈丛阻滞时对心肌缺血患者的保护被引量：4
- 2010年
- 目的探讨艾司洛尔对颈丛阻滞下心肌缺血患者的应用价值。方法40例患者随机分为对照组（A）和艾司洛尔组（B），每组20例。B组于阻滞实施同时先静脉注射艾司洛尔0．4mg／kg，后以5mg·kg^-1·h^-1的速度持续静脉输注。记录颈丛阻滞前、阻滞完毕时及用药后10min、30min血流动力学指标、心电图变化和不良反应。结果A组（对照组）MAP、HR、RPP在阻滞结束时、阻滞后10、30min与阻滞前差异有统计学意义（P〈0．01）；B组MAP、HR、RPP在以上各时段与阻滞前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组阻滞后各时段的对应参数比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。A组用药后10、30minS-T段下移幅度增加有统计学意义（P〈0．05），而B组用药后10、30minS-T段下移幅度减小，亦有统计学意义（P〈0．05）；两组阻滞后各时段的S—T段下移幅度差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。B组阻滞后心悸、头痛的发生率明显增加，与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论艾司洛尔用于心肌缺血患者的颈丛阻滞时能有效地降低心肌氧耗、改善心肌氧供、减少不良反应的发生率。
- 李安学董惠翔刘玉春刘作坤蔡云亮
- 关键词：艾司洛尔心肌缺血神经传导阻滞
- 七氟醚预处理对老年腹腔镜手术患者术中应激反应、TXA2/PGI2含量以及术后神经相关蛋白含量的影响被引量：7
- 2015年
- 目的:研究七氟醚预处理对老年腹腔镜手术患者术中应激反应、TXA2/PGI2含量以及术后神经相关蛋白含量的影响。方法:选取在本院接受腹腔镜手术的100例老年患者纳入研究,随机分为两组,观察组在麻醉诱导时进行七氟醚预处理,对照组接受常规麻醉诱导,检测两组应激反应指标、TXA2/PGI2含量以及术后神经相关蛋白含量。结果:观察组的血清Cor、CK-MB、hs-cTnI的含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的TXB2含量、TXB2/6-Keto-PGF1α比例低于对照组,6-Keto-PGF1α含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清Aβ、Tau、S100β的含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚预处理有助于缓解术中应激反应、调节TXA2/PGI2平衡、抑制血小板过度激活,同时减少神经细胞损伤、改善术后认知功能,是老年腹腔镜手术理想的麻醉诱导方式。
- 李文兵李安学蔡云亮朱红黄静
- 关键词：腹腔镜七氟醚认知功能障碍
- 昏迷并开口困难的病人在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管的应用被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨昏迷并开口困难的病人在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管的应用。方法:对18例昏迷并开口困难需置入胃管的病人,行钢丝螺纹气管导管引导置入胃管。结果:在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管一次顺利插管成功15例,二次插管成功2例,三次插管成功1例。结论:钢丝螺纹导管具有很好的可塑性,昏迷并开口困难的病人在常规方法置胃管困难的情况下可采用此方法。
- 董惠翔李安学潘秋明康尚英王振华巫双燕
- 关键词：昏迷病人置胃管
- 臭氧联合复方曲安奈德局部注射治疗肩周炎临床观察被引量：6
- 2011年
- 目的:观察臭氧联合复方曲安奈德局部注射治疗肩周炎的疗效。方法:80例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组臭氧联合复方曲安奈德局部行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射,对照组仅复方曲安奈德行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射。比较治疗前和治疗1、4、12周时两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS),12周时评价肩关节功能。结果:治疗1、4、12周时,观察组患者的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。12周时观察组患者肩关节功能改善的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:臭氧联合复方曲安奈德局部注射治疗肩周炎,镇痛效果满意,肩关节功能恢复良好。
- 朱红李安学王新蔡云亮李文兵
- 关键词：臭氧复方曲安奈德肩周炎
- 右美托咪定含服用于患儿面罩吸入麻醉诱导前镇静的半数有效剂量被引量：6
- 2017年
- 目的测定右美托咪定含服用于患儿面罩吸入麻醉诱导前镇静的半数有效剂量(ED_(50))与95%有效剂量(ED_(95))。方法选择ASAⅠ级接受面罩吸入麻醉诱导的患儿,年龄2~6岁,体重指数18~25 kg·m^(-2),预计40例。麻醉前1 h口内含服右美托咪定,根据预计试验起始剂量设为3μg·kg^(-1),剂量按改良序贯法进行调整,根据上一例患儿吸入麻醉诱导时面罩接受时的镇静效果,下一例患儿增加或减少0.25μg·kg^(-1)。重复此过程至出现第七个交换点即研究结束,镇静效果以面罩接受满意程度四分法进行评估。采用Probit概率单位回归分析法计算右美托咪定的ED50和ED95及相应的95%可信区间(95%CI)。结果共入选患儿31例,年龄(4.57±1.46)岁,体重指数(22.13±2.66)kg·m^(-2)。患儿接受面罩的镇静效果满意15例,不满意16例,右美托咪定含服镇静的ED50为3.04μg·kg^(-1)(95%CI:2.77~3.67μg·kg^(-1)),ED95为3.67μg·kg^(-1)(95%CI:3.35~6.16μg·kg^(-1))。未见严重不良反应发生。结论麻醉前1 h右美托咪定含服用于患儿面罩吸入麻醉诱导前镇静的ED50和ED95分别为3.04μg·kg^(-1)和3.67μg·kg^(-1)。
- 纪宏新苗艺译毕莹刘力李安学张兴安
- 关键词：儿童
- 移民城市的护患沟通艺术
- 2007年
- 深圳是个移民城市,改革开放的春风,使深圳这个小鱼村眨眼间成为高楼林立、高速发展的新型城市.深圳的建设者,来自四面八方,时至今日,长驻人口超过千万,这里是继北京后全国第二个56个民族都有人口居住的城市,还有世界各地的外国友人.深圳人平均年龄不到30岁,处于个人心理问题高发年龄段,如果再发生生理性的疾病,对医务人员的要求就更加高.随着医学模式的转变和护理观念的更新,为了跟上社会的快速发展,护理专业的中心任务从以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理.护士在临床的工作也从配合医疗执行医嘱而逐步的转变为全方位的整体护理病人.护士在护理病人时要了解病人的生理、心理、社会、情感以及家属配合情况,这样沟通就显得尤为重要.在护理病人时需广泛的收集资料,进行健康评估和护理诊断,在深圳这个移民城市,各地方言应有尽有,五花八门,在这样的深圳市情下,怎样做好护患沟通是一大难题,针对本地特色,我们将深圳特色的沟通艺术作为一个课题,通过思、听、说、做四种方式掌握沟通技巧.……
- 董惠翔李安学刘玉春林士军王振华
- 七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量的影响被引量：10
- 2015年
- 目的：研究七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量的影响。方法：将2013年4月-2014年5月期间在我院接受静吸复合麻醉的120例患者纳入研究,根据七氟醚麻醉深度不同分为两组,观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉[脑电双频指数（BIS）值35-45]、对照组患者接受低浓度七氟醚麻醉（BIS值50-60）,比较两组患者的术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量。结果：（1）应激反应：观察组患者的血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）含量低于对照组（P〈0.05）;（2）兴奋性氨基酸：观察组患者的血清谷氨酸（Glu）、天冬氨酸（Asp）、甘氨酸（Gly）含量低于对照组（P〈0.05）;（3）血清生化指标：观察组患者的血清S-100β、NSE含量低于对照组（P〈0.05）。结论：高浓度七氟醚麻醉（BIS值35-45）有助于缓解术后应激反应、减少神经细胞损伤、降低血清兴奋性氨基酸含量、S-100β、NSE含量,是更为理想的七氟醚麻醉深度。
- 蔡云亮李安学李文兵朱红黄静
- 关键词：七氟醚兴奋性氨基酸
- 不同深度七氟烷麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响被引量：28
- 2015年
- 目的观察七氟醚在两种不同麻醉深度下对老年腹腔镜手术患者早期术后认知功能的影响。方法 选择2013年5月-2014年10月深圳市龙岗区人民医院行腹部腹腔镜手术患者120例,采用随机数字表法将其分为麻醉较深组（Ⅰ组）和麻醉较浅组（Ⅱ组）,每组60例。两组患者均选择全身麻醉,术中吸入七氟醚维持麻醉,Ⅰ组维持BIS值35-45,Ⅱ组维持BIS值50-60,其余麻醉处理相同。采用简易精神状态评价量表（MMSE）于术前1 d、术后1、3、7 d对患者进行精神状态评分;手术前、后分别采集静脉血样,采用酶联免疫吸附法检测血清S100β蛋白水平。结果 两组患者麻醉手术前MMSE评分差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后1、3 d MMSE评分均较麻醉前明显下降（P〈0.01）,且Ⅱ组MMSE评分明显低于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者术后7 d MMSE评分均恢复到麻醉前水平（P〉0.05）,Ⅱ组MMSE评分低于Ⅰ组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组术后POCD的发生率比较[术后1 d：28.3%比36.7%;术后3 d：1.7%比21.7%;术后7 d：1.7%比0.0%],差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前两组血清S100β蛋白浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1 d两组血清S100β蛋白浓度的均较麻醉前1 d明显升高（P〈0.05）,且Ⅱ组血清S100β蛋白浓度明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者术后3、7 d血清S100β蛋白浓度均恢复到麻醉前水平（P〉0.05）,两组血清S100β蛋白浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 七氟醚吸入麻醉中,与较浅麻醉（BIS值50-60）比较,较深麻醉（BIS值35-45）可减少老年患者术后早期MMSE评分下降、抑制血清S100β蛋白水平升高,对老年腹腔镜手术患者早期术后认知功能的影响较小。
- 朱红王新蔡云亮李安学李文兵黄静郑自群
- 关键词：七氟醚麻醉深度术后认知功能障碍S100Β
