沈菲
- 作品数：16 被引量：46H指数：4
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- Standford B型急性主动脉夹层术前低氧血症原因分析及治疗体会
- 目的探讨Standford B型急性主动脉夹层患者术前低氧血症的原因分析及诊治。方法回顾我院2012.06-2013.09入院诊断Standford B型急性主动脉夹层139例,出现低氧血症患者共66例,统计其临床相关资...
- 沈菲苏晞刘成伟吴明祥张治平
- 老年DebakeyⅢ型主动脉夹层围术期谵妄的临床特点及影响因素分析被引量：10
- 2016年
- 目的探讨老年DebakeyⅢ型急性主动脉夹层（aortic dissection,AD）患者围术期谵妄的临床特点及影响因素。方法回顾性分析2009年1月~2014年12月在武汉亚洲心脏病医院经大血管双源增强CT诊断为DebakeyⅢ型急性AD、行全麻下介入大血管腔内隔绝术的221例患者临床资料,男性135例,女性86例。根据是否存在谵妄症状分为谵妄组46例和对照组175例。根据谵妄发生时段分为术前谵妄组15例和术后谵妄组31例。记录并统计患者术前一般临床资料。结果入选者中,谵妄发生率20.81%。logistic多因素回归分析显示,夹层累及范围（OR=3.32,95%CI：1.68~6.94,P=0.001）、低氧血症（OR=1.62,95%CI：1.02~2.84,P=0.029）、住院时间（OR=1.66,95%CI：1.36~1.78,P=0.022）是围术期谵妄的独立危险因素。结论老年DebakeyⅢ型AD患者围术期并发精神障碍的影响因素很多,积极纠正低氧血症、缩短监护病房留置时间,可降低其发生率。
- 沈菲苏晞刘成伟吴明祥
- 关键词：主动脉疾病手术期间缺氧谵妄
- 替罗非班在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的临床应用价值被引量：3
- 2013年
- 目的 观察早期使用血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（替罗非班）对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者疗效及安全性.方法 选取我院2010年1月～2012年12月诊断为NSTE-ACS的患者2000例,按是否使用替罗非班为标准分为替罗非班组（713例）和对照组（1287例）,分别比较两组的临床基线特征、两组患者在住院期间心血管事件发生率（全因死亡、顽固性心绞痛、再发心肌梗死）;心肌梗死1周后左室舒张末期内径及射血分数、梗死相关动脉无复流的发生率、PCI术后罪犯血管TIMI3级血流发生率、住院时间、血小板减少发生率、严重出血事件.结果 两组患者顽固性心绞痛发生率、再发心肌梗死发生率、心肌梗死1周后左室射血分数、术后TIMI3级血流发生率、梗死相关动脉无复流的发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.住院时间、出血事件及血小板减少的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 针对NSTE-ACS患者使用替罗非班可有效降低住院期间心血管事件的发生,改善TIMI血流,且不增加血小板减少及大出血的发生.
- 沈菲苏唏刘成伟吴明祥张治平杨遇春刘颖
- 关键词：替罗非班非ST段抬高型急性冠脉综合征
- 心肌梗死合并室间隔穿孔的临床特征及近期预后分析被引量：3
- 2013年
- 目的初步探讨急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）的临床特点、高危因素及近期预后情况。方法选择我院2001年1月至2012年6月期间AMI后VSR的患者73例，分析其临床特征、治疗方案及近期（1月内）死亡率。结果73例AMI后VSR患者，前壁心肌梗死明显多于下壁、后壁，穿孔部位亦以室间隔心尖部常见。在梗死后1个月内有34例（46．6％）患者存活，39例（53．4％）死亡。与近期存活组相比，近期死亡组的女性比例、VSR直径、左室舒张末期内径、左室射血分数、是否置人IABP差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，左室射血分数低及未使用IABP辅助与近期死亡相关。结论AMI合并VSR近期死亡率高。左室射血分数低、VSR直径大、左室舒张末期内径大、女性、未置入IABP辅助为近期死亡的高危因素，左室射血分数低及未使用IABP辅助为独立危险因素。对于AMI后VSR有近期死亡高危因素的患者，在积极药物治疗及使用循环辅助装置基础上尽早外科手术治疗可能改善近期预后。
- 沈菲苏晞刘成伟刘心甜
- 关键词：心肌梗死室间隔穿孔
- 主动脉内球囊反搏在主动脉瓣重度狭窄患者中的应用
- 本文介绍了1例主动脉脉瓣重度狭窄患者发生心脏骤停，复苏后血流动力学障碍，急诊床旁IABP植入，稳定了心电和循环，为进一步冠状动脉造影检查和主动脉瓣置换手术提供了安全过渡的保障。
- 张治平王芳沈菲刘波杨遇春吴明祥徐承义刘成伟
- 关键词：手术治疗主动脉内球囊反搏
- 文献传递
- Standford B型急性主动脉夹层术前低氧血症原因分析及治疗体会被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨Standford B型急性主动脉夹层（ acut aortic dissection ， AAD）患者术前低氧血症的原因分析及诊治。方法回顾我院2012-06～2013-09入院诊断Standford B型AAD 139例，出现低氧血症患者共66例。统计其临床相关资料，分析影响动脉氧分压的病因，并予以治疗。结果主动脉夹层术前低氧血症患者与非低氧血症患者相比各项炎性指标均增高（P＜0.05），66例低氧血症患者中符合急性肺损伤（acute lung injury， ALI）诊断39例（59．09％），合并胸腔积液的为58例（87．88％），符合全身炎症反应综合征（SRIS）诊断的23例（34．85％）。给予适当镇静、改善氧供、稳定血压及心率等药物治疗，部分患者择期行主动脉腔内隔绝术。结论急性主动脉夹层患者低氧血症发生率高，考虑主动脉夹层后机体过度炎性反应出现肺损伤、胸腔积液，甚至ARDS，影响患者呼吸功能，导致患者低氧血症。
- 沈菲苏晞刘成伟吴明祥张治平
- 关键词：炎性反应低氧血症
- 右美托咪定在主动脉夹层术前低氧血症未行机械通气患者中的应用被引量：5
- 2016年
- 目的 观察右美托咪定在主动脉夹层术前低氧血症患者中应用的临床效果.方法 我院2012年1月至2013年7月入院诊断急性主动脉夹层（AAD）243例,其中Standford A型104例、Standford B型139例.按是否使用右美托咪定分为右美托咪定组和对照组,观察其临床情况,统计CRP、细胞因子、血沉、白细胞总数及中性粒细胞分类、BNP等炎性因子,需机械通气辅助的例数,住院时间,以及是否出现二氧化碳潴留情况.结果 243例AAD患者中发生低氧血症145例,按是否使用右美托咪定分为两组,右美托咪定组68例,对照组77例.右美托咪定组患者使用右美托咪定后各项炎性指标（IL-6,IL-8,TNF-α等）较前均有所下降,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,并缩短了住院时间[Standford A型（17.0±13.8）d比（19.9±16.2）d,P＜0.05;Standford B型（15.0±9.8）d比（18.6±11.2）d,P＜0.05],不引起明显二氧化碳潴留（t=0.454,P＞0.05）,改善了患者人住监护室后的治疗依从性,做到“清醒镇静”.结论 使用右美托咪定可改善主动脉夹层尚未手术治疗患者因低氧血症引起的烦躁、胸部不适甚至谵妄症状,降低炎性反应,减少需机械通气的例数,缩短住院时间,且无明显呼吸抑制,不加重低氧血症,无明显临床并发症.
- 沈菲苏晞刘成伟张治平吴明祥
- 关键词：低氧血症炎性反应
- 经皮主动脉内覆膜支架技术治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨经皮主动脉内覆膜支架技术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的疗效。方法:回顾性分析采用经皮主动脉内覆膜支架技术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者64例的临床资料。结果:64例手术均成功。术后48h内,1例出现TIA1次,1例出现上消化道出血,2例出现脑梗死,1例出现肾功能损害并于10d后恢复。术后追踪随访6～12个月,无截瘫发生,胸背剧痛等症状均消失。结论:经皮主动脉内覆膜支架技术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层近期效果满意,但需合理选择适应证,术前、后应合理控制血压。
- 沈菲苏唏朱汉东宋丹鄢华
- 关键词：主动脉夹层支架植入
- 心肌梗死心脏破裂患者血浆C反应蛋白和D-二聚体水平的变化被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨测定血浆C反应蛋白(CRP)和D-二聚体水平在冠心病急性心肌梗死(AMI)心脏破裂患者中的临床意义。方法:观察50例AMI心脏破裂(心室游离壁破裂)患者血浆CRP和D-二聚体水平,并与50例AMI但未发生心脏破裂的患者进行对照比较。结果:心脏破裂患者组(实验组)CRP和D-二聚体水平较未破裂组(对照组)明显升高,CRP和D-二聚体水平高低与心脏破裂的发生率呈正相关(P<0.05)。从风险比看,高CRP患者的破裂风险是低的4.125倍,高D-二聚体患者的破裂风险是低的2.471倍。结论:AMI患者的血浆CRP和D-二聚体水平,作为一种敏感性指标,对预测心肌梗死患者发生心脏破裂有一定的价值。
- 沈菲刘成伟杨艳刘心甜王琳
- 关键词：C-反应蛋白D-二聚体心脏破裂
- 主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克中的应用被引量：9
- 2013年
- 目的：探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克中的应用价值。方法：收集88例AMI合并心源性休克患者的临床资料，其中50例行IABP，38例药物治疗，回顾性分析88例患者的治疗效果及安全性。结果：对于AMI并心源性休克患者，应用IABP后可改善血流动力学，使患者的收缩压、心率趋于稳定，左心室射血分数（LVEF）有明显改善，与非IABP组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；IABP组住院生存时间优于非IABP组（RR=0．402，95％CI：0．175～0．921，P=0．031）。肢体缺血与出血的发生率2组无统计学差异（P〉0．05）。结论：对于AMI合并心源性休克的患者，行IABP辅助循环，可改善血流动力学，改善住院生存时间，且相对安全。
- 刘颖刘心甜沈菲智红王琳
- 关键词：急性心肌梗死心源性休克主动脉内球囊反搏
