蒋煜
- 作品数：14 被引量：124H指数：8
- 供职机构：北京地坛医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 内镜治疗食管胃底静脉曲张并发脾梗死及反复腹腔感染1例报告被引量：8
- 2022年
- 1病例资料患者男性,51岁,于2021年9月17日因“间断呕血黑便4年余,再发1 d”入院。患者4年余前出现呕血黑便,于本院就诊,确诊为“乙型肝炎肝硬化失代偿期,食管胃底静脉曲张破裂出血,脾大伴脾功能亢进,腹水”,内镜检查发现食管胃底静脉曲张,胃底静脉曲张破裂并有活动性渗血(图1a),行内镜下组织胶注射治疗后出血停止,并予恩替卡韦口服抗病毒治疗。
- 马佳丽何玲玲蒋煜魏红山李坪
- 关键词：食管和胃静脉曲张脾梗死腹腔内感染
- 非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型中小檗碱抗氧化效应的观察被引量：10
- 2018年
- 目的利用大鼠NASH模型及H2O2诱导氧化应激体外模型观察小檗碱的抗氧化效果。方法建立高脂饮食诱导大鼠NASH模型,给予小檗碱18 mg·kg-1·d-1灌胃治疗3周后,HE染色观察肝组织病理学改变,测定肝组织超氧化物歧化酶(GSH)、还原型合胱甘肽(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平。建立H2O2诱导活性氧自由基(ROS)产生的氧化应激体外模型,流式细胞技术观察细胞内ROS水平,检测肝细胞内SOD、GSH、LDH和CAT的活性。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni检验;2组间比较采用t检验。结果经小檗碱治疗后,NASH大鼠肝组织炎性细胞浸润范围、灶状坏死和肝细胞气球样变可得到明显改善。同时肝组织GSH和SOD活性治疗组较模型组明显升高[(29.8±2.4)U/mg vs(19.9±1.3)U/mg,(26.6±1.9)μg/mg vs(19.7±1.4)μg/mg,P值均<0.001],MDA水平治疗组较模型组明显降低[(19.8±1.5)nmol/mg vs(24.0±2.0)nmol/mg,P<0.001]。在H2O2诱导氧化应激的体外模型中,发现H2O2组细胞内的ROS水平较小檗碱+H2O2组明显升高[(69.8±1.9)%vs(50.4±6.5)%,t=24.42,P=0.008]。同时小檗碱+H2O2组肝细胞内SOD和GSH的活性较H2O2组明显增加[(25.5±1.3)μg/mg vs(18.8±1.0)μg/mg,(27.1±0.6)U/mg vs(16.79±3.8)U/mg,P值均<0.001),LDH水平在小檗碱+H2O2组和H2O2组间变化不明显(P=0.103),而CAT的活性在各组间的变化差异无统计学意义(F=3.76,P=0.060)。结论从体内和体外模型同时证明小檗碱有明显的抗氧化作用,其作用机制可能与其增加抗氧化酶的活性有关。
- 蒋煜胡居龙马佳丽李坪周玉玲梁秀霞艾正琳姚树坤
- 关键词：非酒精性脂肪性肝炎小檗碱氧化性应激WISTAR
- 金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗合并胃肾分流的肝硬化胃静脉曲张患者的效果初探
- 2024年
- 目的探讨金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗合并胃肾分流的胃静脉曲张患者的效果及安全性。方法纳入2023年2月—2023年6月因肝硬化伴胃静脉曲张于首都医科大学附属北京地坛医院就诊,证实存在胃肾分流(GRS),并接受金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗的患者。主要的评价指标是术后曲张静脉减轻或消失情况,次要评价指标为手术完成情况及并发症。结果共11例合并GRS的胃静脉曲张患者纳入研究,男7例,女4例;中位年龄55岁;肝功能Child-Pugh A级1例,Child-Pugh B级7例,Child-Pugh C级3例;分流道最大直径(中位)8 mm,最小直径(中位)4 mm。治疗前靶血管血流中位流速11 cm/s,金属夹阻断后靶血管中位流速5 cm/s;中位组织胶使用量2 mL,聚桂醇使用量均为1 mL。所有患者手术结束后血流信号100%消失,手术成功率100%。随访6周患者均无再出血发生。术后1个月复查胃镜示静脉曲张根除或基本消失9例,静脉曲张改善2例。结论对于合并GRS的胃静脉曲张肝硬化患者,金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗是一种可行,安全,有效的方法。
- 马佳丽艾正琳胡居龙蒋煜周玉玲梁秀霞魏红山李坪
- 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张金属夹
- 组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张疗效和安全性的系统评价被引量：7
- 2017年
- 目的系统评价组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、MEDLINE、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,检索时限均为从建库至2016年10月31日,纳入有关组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的文献。由两名评价员按照文献的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,采用Cochrane官网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,614例患者。Meta分析结果显示,与单用组织胶组相比,组织胶联合聚桂醇组总有效率高(OR=2.18,95%CI1.44~3.31,P=0.000 2)、术后再出血率低(OR=0.63,95%CI 0.42~0.97,P=0.03)、术后胃底静脉曲张缓解时间短(MD=-2.56,95%CI-3.97^-1.14,P=0.000 4)及术后胃底静脉曲张消失时间短(MD=-2.33,95%CI-3.84^-0.82,P=0.002)快,但两组在止血效果、术后再出血时间及不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论组织胶联合聚桂醇在治疗胃底静脉曲张的疗效优于单用组织胶,但上述结论仍有待更多高质量的文献予以验证。
- 周玉玲李坪梁秀霞胡居龙蒋煜林毅军艾正琳马佳丽冀杨
- 关键词：胃底静脉曲张组织胶聚桂醇META分析
- 肝硬化并真菌性食管炎30例临床分析被引量：1
- 2011年
- 真菌性食管炎是食管感染真菌所致的炎症,主要致病菌是白色念珠菌,其属于人体内正常菌群,但某些导致机体免疫力下降的因素破坏生态平衡后,白色念珠菌可能成为致病菌而发生真菌性食管炎,肝硬化失代偿期患者因本身免疫力下降,合并糖尿病、
- 周玉玲李坪梁秀霞胡居龙蒋煜
- 关键词：肝硬化食管炎
- 住院医师规范化培训过程中传染病教学的质量管理被引量：5
- 2017年
- 通过对传染病专科医院在住院医师规范化培训及研究生教学中一些问题的认识,结合传染病院的特点,对住院医师规范化培训及研究生临床教学中有关传染病培训的核心问题,诸如生物安全、职业暴露的防护等问题,提出了一些有关传染病教学的质量控制要点;并对包括典型个案分析,问题引导式教学等基本教学方法在临床教学中的应用路径业进行了初步探讨;对感染病职业暴露的某些关键问题,如气溶胶的医疗防护等进行了阐述。为传染病专科医院的临床教学提出了一些质量控制的基本要点。
- 艾正琳蒋煜吴云忠黄玉波魏红山
- 关键词：传染病教学住院医师规范化培训生物安全研究生培养
- 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床诊断标准及其病原菌分析被引量：10
- 2006年
- 目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床诊断标准及病原菌分布特点。方法以肝硬化合并SBP腹水细菌培养阳性的患者共106例为观察对象,详细记录患者症状、体征、辅助检查以及治疗和转归。结果患者症状表现为发热、腹痛、腹泻、腹部压痛或反跳痛;血常规白细胞及中性粒细胞升高;腹水白细胞总数及多核细胞数(PMN)升高;细菌培养共分离出细菌109株25种,革兰阴性菌87株,革兰阳性菌17株,真菌5株。结论判断肝硬化患者有无合并SBP应尽早行腹水培养,且需根据临床症状、体征、多项辅助检查指标等进行综合分析;SBP感染的病原菌绝大多数为肠道内正常菌群,以革兰阴性菌为主,单一菌种多见;SBP患者预后差,耐药率升高可影响预后。
- 张锦前杨玉英吴亮罗凌赫嵘蒋煜刘庄
- 关键词：肝硬化自发性细菌性腹膜炎病原菌
- 生长抑素与生长抑素联合内镜下治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张出血患者的疗效观察被引量：12
- 2016年
- 目的观察生长抑素与生长抑素联合内镜下聚桂醇＋组织黏合剂治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张出血（esophageal gastric varices bleeding,EGVB）患者的临床疗效。方法分析首都医科大学附属北京地坛医院2014年1月至2014年12月收治的167例肝硬化并EGVB患者,对照组（21例）仅给予生长抑素治疗,治疗组（146例）给予生长抑素联合内镜下治疗,两组均应用保肝、利尿及普萘洛尔治疗,观察急诊止血成功率以及随访1周、1个月、3个月后两组患者曲张静脉的消失率和病死率。结果对照组和治疗组的急诊止血成功率分别为90.5%（19/21）和99.3%（145/146）,差异有统计学意义（χ2=4.065,P=0.042）。随访1周、1个月、3个月,两组再出血率分别为9.5%（2/21）、23.8%（5/21）、42.9%（9/21）和0.7%（1/146）、2.1%（3/146）和3.4%（5/146）,差异有统计学意义（χ2值分别为4.065、14.579和32.212,P值分别为0.042、0.000和0.000）。随访至3个月,两组曲张静脉消失率为分别为0%（0/21）和21.2%（31/146）,差异有统计学意义（χ2=4.161,P=0.041）;两组病死率分别为为9.5%（2/21）、0%（1/146）,差异有统计学意义（χ2=5.894,P=0.015）。结论生长抑素联合内镜治疗肝硬化并EGVB患者,曲张静脉消失率显著增加,病死率显著下降,是一种止血快、效果好且安全有效的方法。
- 胡居龙艾正琳杨志云蒋煜周玉玲梁秀霞林毅军李坪张瑶
- 关键词：食管胃底静脉曲张肝硬化生长抑素组织黏合剂聚桂醇
- 内镜下精准食管胃静脉曲张断流术治疗乙型肝炎肝硬化伴急性静脉曲张出血患者再出血的危险因素分析被引量：14
- 2021年
- 目的明确乙型肝炎肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者行内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)后的再出血率及再出血的预测因素。方法纳入2010年10月—2019年12月因乙型肝炎肝硬化伴EVB,于首都医科大学附属北京地坛医院就诊,并行首次ESVD治疗的患者,根据纳入和排除标准共筛选出患者442例。对患者的常规临床、实验室、影像学及内镜等指标进行比较,随访患者的再出血情况。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法描述再出血和生存情况,采用Cox回归明确静脉曲张再出血的独立危险因素。结果首次ESVD治疗后1、2、3、4、5年累积再出血率分别为25.11%、33.94%、39.82%、42.08%和45.02%。单因素分析结果显示,年龄、收缩压、抗病毒疗程≥1年、腹水、WBC、中性粒细胞、直接胆红素与再出血相关(P值均<0.05);多因素分析结果显示,抗病毒疗程≥1年(HR=0.504,95%CI:0.357~0.711,P<0.001)和腹水(HR=1.424,95%CI:1.184~1.714,P<0.001)是静脉曲张再出血的独立影响因素。结论ESVD治疗乙型肝炎肝硬化伴EVB,再出血率低,合并腹水或抗病毒时间短是治疗后再出血的独立危险因素。
- 马佳丽蒋煜胡居龙艾正琳何玲玲周玉玲梁秀霞林毅军魏红山李坪
- 关键词：肝硬化食管胃静脉曲张出血
- Dieulafoy病引起急性上消化道出血的内镜下治疗被引量：3
- 2022年
- 目的分析电子胃镜下医用组织胶注射治疗Dieulafoy病引起急性上消化道出血的临床应用价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2011年1月至2020年12月38例经内镜治疗的Dieulafoy病引起急性上消化道出血的患者资料,分为医用组织胶治疗组和金属夹治疗组,观察分析患者的即时止血率、再出血率及不良事件发生率等临床指标。结果应用医用组织胶注射法即时止血成功率高于金属夹(100%vs 68.75%,P<0.01)。38例患者中,电子胃镜下医用组织胶治疗组共22例,即时止血治疗成功22例(胃部5例,十二指肠17例),成功率100%,1例患者24 h内再发出血,经医用组织胶联合金属夹再次行内镜下止血后,出血停止。电子胃镜下金属夹治疗组共16例,即时止血治疗成功11例(胃部7例,十二指肠4例),5例患者金属夹治疗失败后,采用医用组织胶补救止血成功,首次止血成功率68.75%。电子胃镜下医用组织胶治疗即时止血率高于金属夹治疗组(P<0.01)。两组患者均无死亡病例且未发生不良事件。结论电子胃镜下医用组织胶注射止血可应用于治疗Dieulafoy病引起的急性上消化道出血,并且止血效果较为显著,可有效避免金属夹术后脱落引起再发出血的风险。
- 李晨光邓彩虹蒋煜何玲玲周玉玲梁秀霞胡居龙马佳丽陈旭魏红山李坪
- 关键词：DIEULAFOY病急性上消化道出血消化内镜金属夹
