于晓河
- 作品数：14 被引量：90H指数：5
- 供职机构：第二军医大学更多>>
- 发文基金：上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海市科委医学引导类科技项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆管冷却技术在中央胆管旁肝癌微波消融术中的应用被引量：14
- 2014年
- 目的中央胆管旁肝癌被认为是热消融疗法的禁忌证,现报道一种全新的胆管冷却保护技术。方法 14例中央胆管旁肝癌患者接受了肝胆管冷却保护技术辅助下的经皮肝穿刺肝肿瘤微波消融术(PMWA)。结合文献报道及临床实践,探讨合理的标准手术流程并分析临床结果。结果初始的14例患者顺利获得完全的微波消融,肝脏增强MRI显示均获得欧洲肝病研究学会(EASL)标准的完全缓解,未出现胆道并发症。结论胆管冷却保护技术能够保护肝内胆管免受微波热能量损害,扩大了肝癌患者接受微波消融疗法的适应证范围,且可在肝癌微波消融术中重复使用。
- 杨业发伍路申淑群葛乃建梁军张一军于晓河朱俊军吴孟超
- 关键词：微波消融肝癌胆道并发症
- RITA-1500X型与ERBE-VIO50C型射频发生器驱动Habib-EndoHPB射频消融导管的对比研究
- 2014年
- 目的探讨RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器在胆道射频消融(RFA)治疗中的安全性和可靠性。方法分别用RITA-1500X型和ERBE-VIO50C型2种射频发生器连接HabibEndo HPB RFA导管,体外加热5 ml生理盐水1、1.5、2 min,观察水温变化;消融离体猪肝2 min,观察射频消融范围;Habib-Endo HPB RFA导管电极短路试验,观察射频发生器指示状态与导管实际工作状态是否一致;临床胆道介入治疗观察。结果 RITA-1500X型射频发生器射频加热的生理盐水温度升高值与加热时间不成正比,ERBE-VIO50C型射频发生器输出功率相对恒定。RITA-1500X型与ERBE-VIO50C型RFA范围长轴渗透长度分别为25.4(0.5)mm和28.6(1.1)mm,短轴最大长度范围分别为9.6(0.9)mm和11.2(0.4)mm,RITA-1500X型消融范围更接近设计范围。短路试验及临床观察结果显示RITA-1500X型射频发生器指示状态与导管实际工作状态一致。结论与ERBE-VIO50C型射频发生器相比,RITA-1500X型射频发生器驱动Habib-Endo HPB RFA导管行胆道消融治疗具有更好的安全性和可靠性。
- 张一军杨业发申淑群葛乃建伍路刘学于晓河石志勇黄剑吴孟超
- 关键词：安全性可靠性
- 循环肿瘤细胞应用于肿瘤临床的研究进展被引量：2
- 2013年
- 循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)是指存在于肿瘤患者的外周血中能够逃离宿主的免疫杀伤而存活下来的肿瘤细胞。CTC在肿瘤的进展、转移过程中起着重要作用。虽然目前CTC检测技术并未成熟,不同实验室间未形成统一的标准,但是CTC应用于临床作为肿瘤独立的预后指标、监测治疗反应及监测肿瘤分子水平变化指导个体化治疗中,逐渐显现其优势。本文主要就这三方面进行综述。
- 于晓河杨业发葛乃建
- 关键词：循环肿瘤细胞预后指标个体化治疗
- 经皮胆管穿刺引流与经内镜鼻胆管引流胆管冷却保护技术在肝癌微波消融中的应用对比被引量：14
- 2018年
- 目的比较经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)置管灌注冷却液在近肝门部肝癌微波消融(MWA)中防止胆管热损伤的作用。方法收集上海东方肝胆外科医院2013年9月至2016年9月因近肝门部肝癌行经皮肝穿刺MWA的23例患者临床资料,其中12例经PTCD置管,11例经ENBD置管于肿瘤旁胆管,向置管内快速持续灌注4℃0.9%NaCl溶液,再在B超引导下行MWA治疗。比较两组胆管热损伤、冷却技术相关并发症及肝癌复发情况。结果平均随访20个月(3~36个月),23例患者均无手术相关死亡。两组各有1例术后形成胆汁瘤,PTCD组无明显冷却技术相关并发症,而ENBD组有4例(36.4%,P=0.037):1例(9.1%)乳头切开后出血、3例(27.3%)急性胰腺炎。两组原位复发率、肝内复发率及病死率均无明显差异(P=1.00,0.77及0.61)。结论近肝门部肝癌根治性MWA中,经PTCD与ENBD置管灌注冷却液是防止胆管热损伤可行、有效的方法,前者技术相关性并发症更少。
- 葛乃建黄剑杨业发申淑群于晓河朱俊军张一军刘学吴孟超
- 关键词：肝癌胆道并发症
- 无法手术原发性肝癌30例经微波消融的治疗效果及预后分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨无法手术(病灶最大直径>5cm)原发性肝癌经微波消融(PMWA)治疗效果及对预后发展的影响。方法选取60例无法接受手术的原发性肝癌患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用FOLFOX4方案,研究组在此基础上采用PMWA治疗。检测两组治疗前后血清生化指标变化,评估两组近期疗效,并进行2年随访。结果两组治疗前相关血清生化指标水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组ALT、AST、AFP水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组临床缓解率明显高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后1年复发病灶、新发病灶、远处转移发生率略低于对照组(P>0.05),治疗后2年复发病灶、新发病灶发生率明显低于对照组(P<0.05);1年、2年无瘤生存率显著高于对照组(P<0.05),2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论 PMWA可改善无法手术原发性肝癌患者血清生化学指标水平,提高临床肿瘤缓解率,增加无瘤生存率和整体生存率。
- 张勇申淑群葛乃建伍路朱俊军张一军刘学于晓河黄剑杨业发
- 关键词：原发性肝癌缓解率预后
- 新型胆道射频消融导管在离体猪肝应用的实验研究被引量：4
- 2014年
- 目的观察新型胆道双极射频消融导管Habib TM EndoHPB设置不同功率及持续时间的消融效果。方法在恒温下（37.0℃）使用新型胆道射频消融导管对新鲜离体猪肝进行实验，分别设置功率5、10和15W，时间60、90、120和150s。观察在不同功率／时间参数时，消融区域的温度、宏观（短轴／长轴）及微观的变化。结果设置功率5W、时间60-150s，消融区域的最高温度为42.0-54.0℃；10W、60—150s，最高温度为52.0～70.O℃；15W、60-120s，最高温度为62.0～77.0℃。10W和60、90、120及150s时，短轴长度（mm）分别为8.±0.8、9.0±0.8、9.5±0.8及10.0±0.8；长轴长度（mm）分别为21.0±1.0、23.5±1.0、25.5±1.0及30.0±1.0。5、10、15W时，短轴和长轴长度均有小幅增大，其中功率为10W及15W时，两组差异无统计学意义（P〉0.05）。镜下消融区域均出现肝组织解离、细胞间距变大、细胞广泛变性，程度随着功率和时间增加而加重，且在10W、150s及15W、120s时，出现片状液化性坏死。结论Habib TM EndoHPB导管设置功率10W、时间90至120s进行消融比较合适，在临床实际操作中可参考本实验结果进行适当的调整。
- 葛乃建于晓河杨业发申淑群张一军梁军朱俊军沈锋吴孟超
- 关键词：双极射频消融经皮肝穿刺胆道造影术TM
- 经皮穿刺射频消融治疗门静脉癌栓15例被引量：15
- 2014年
- 目的：临床观察采用新型血管内射频消融（RFA）导管HabibTMVesOpen消融门静脉癌栓再通门静脉的安全性和疗效。方法15例肝癌合并门静脉癌栓并出现血流阻塞的患者，先在B型超声引导下经皮肝穿刺门静脉并置管；再在DSA引导下，将新型血管内RFA导管导引至门静脉癌栓处，连接射频发生器（RITA），设置功率10W消融治疗2-10min。评价手术成功率、术后并发症、肝肾功能及血常规改变、门静脉通畅及癌栓消融情况。结果所有患者均顺利完成手术，未发生如穿刺道出血、血管穿孔、胆汁瘘并发感染、肝脓肿、腹腔出血等并发症，RFA后直接门静脉造影显示局部门静脉再通；4周后复查肝功能、血常规无明显变化，超声多普勒检查提示原堵塞门静脉有血流通过，部分患者CT检查见门静脉癌栓缩小或消失。结论经皮穿刺门静脉RFA门静脉癌栓在技术上具有可行性，可能是治疗肝癌门静脉癌栓的一种有效方法。
- 葛乃建杨业发申淑群于晓河张一军伍路梁军朱俊军程树群沈锋吴孟超
- 关键词：门静脉癌栓
- 经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入治疗恶性胆道梗阻的短期疗效及安全性被引量：24
- 2014年
- 目的探讨经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性。方法回顾性分析了156例无法手术的恶性胆道梗阻患者的资料。这些患者首先接受经皮肝穿刺胆管内射频消融术,随后联合胆道内金属支架植入进行内引流。结果经联合治疗后,患者除血清白蛋白下降外,其他主要肝功能指标均显著改善,TBil由治疗前的(325.6±182.3)μmol/L下降到(211.0±153.2)μmol/L,均未发生肝功能不全,30 d内无一例患者死亡。术后发生严重并发症8例,其中胆漏2例(1.3%),出血6例(3.9%);发生轻微并发症88例,其中胆道感染22例(14.3%),疼痛36例(23.4%),呕吐30例(19.5%)。结论经皮肝穿刺胆管内射频消融联合金属支架植入术治疗恶性胆道梗阻是安全,有效的。
- 申淑群杨业发张一军葛乃建刘学伍路于晓河石志勇黄剑吴孟超
- 关键词：经皮肝穿刺胆道引流射频消融支架植入术恶性胆道梗阻
- 经动脉灌注利卡汀治疗预防肝细胞癌术后复发被引量：2
- 2014年
- 目的 本研究旨在探讨利卡汀在肝细胞癌术后的预防作用.方法 回顾性收集了55例术后行利卡汀治疗的患者为试验组,选取55例未治疗的为对照组,应用多因素的COX回归、生存曲线法及log-rank检验来研究两组预后的差别.结果 经x2检验,两组患者临床参数无差别,而多因素的COX回顾结果表明,利卡汀治疗能够显著降低患者复发（HR,0.604;95％ CI,0.424～0.860,P=0.005）并延长生存时间（HR,0.586;95％ CI 0.358-0.960,P=0.034）,生存曲线也证实此结果.结论：经肝动脉灌注利卡汀治疗能够预防肝细胞癌术后复发并延长生存.此预防作用需随机对照结果予以证实.
- 于晓河葛乃建申淑群杨业发
- 关键词：利卡汀肝细胞癌复发预后
- 原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展被引量：5
- 2017年
- 原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是全世界因癌症死亡的第三常见原因,也是我国较常见的恶性肿瘤之一。近年来,随着对原发性肝癌治疗手段的增强,肝癌的预后有了明显的改善,但经门静脉系统肝内播散形成门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的肝癌患者预后仍较差。
- 张勇申淑群葛乃建伍路朱俊军张一军刘学于晓河黄剑杨业发
- 关键词：原发性肝癌门静脉癌栓
