刘华
- 作品数：64 被引量：152H指数：9
- 供职机构：深圳市宝安区中医院更多>>
- 发文基金：广东省深圳市宝安区科技计划项目深圳市宝安区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 曲马多复合全麻麻醉方法筛选研究
- 目的探讨大剂量曲马多复合丙泊酚或异氟醚全麻的最佳药物配伍方法。方法30个病例随机按A （n=10）、B（n=10）、C（n=10）3种设定的药物配伍方案实施复合全麻,记录各组:诱导给药前,气管插管前后、切皮前后、拔管前后...
- 刘华钟慧红王德俊刘伯娥
- 关键词：曲马多丙泊酚异氟醚复合全麻
- 文献传递
- 不同剂量曲马多静脉复合全麻麻醉效果比较被引量：2
- 2011年
- 目的比较不同剂量曲马多静脉复合全麻的麻醉效果。方法 214例全麻患者,随机分为T30(n=81)、T25(n=40)、T20(n=30)、T15(n=33)、T10(n=30)5组。各组诱导均静注丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、曲马多(T30组20 mg/kg、T25组25 mg/kg、T20组20 mg/kg、T15组15 mg/kg、T10组10 mg/kg)。全麻维持以10 mg/(kg.h)初始泵速持续泵注丙泊酚,T30组同时用30 min时间均速泵入曲马多10 mg/kg。麻醉中调节丙泊酚泵速维持MAP高于术前基础值的5%以内。结果气管插管后T10组MAP升百分比值均大于其他4组(P均<0.01),T10和T15组HR增加百分比值均大于其他3组(P均<0.01)。切皮后T10组MAP升高百分比值均大于其他4组(P均<0.01)。T10组和T15组的MAP稳定指数和HR稳定指数及丙泊酚维持剂量均大于其他3组(P<0.01或0.05)。结论 T30组有效的抑制气管插管、拔管和切皮时的心血管反应,麻醉中血压、心率稳定,清醒快,无呛咳、烦躁、寒战,术后镇痛优秀率80%以上,全麻麻醉效果最理想。
- 刘华吕东森周骞刘焕结刘玉霞魏雪春
- 关键词：曲马多全身麻醉
- 不同剂量瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注诱导时麻醉深度的影响
- 2023年
- 目的探讨不同剂量瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注(TCI)诱导时麻醉深度的影响。方法选取2020年8月至2021年7月深圳市宝安区中医院120例腹腔镜手术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为A组(30例)、B组(30例)、C组(30例)和D组(30例)。四组患者均于全麻下行腹腔镜手术治疗,A组输注氯化钠注射液,B组、C组、D组分别静脉输注0.1、0.2、0.4μg/(kg·min)瑞芬太尼。比较四组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管前即刻(T_(1))、拔管后1 min(T_(2))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平、脑电双频指数(BIS)以及丙泊酚输注16 min后的MOAA/S评分。结果四组患者T_(1)的MAP、HR均低于本组T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组T_(2)时的MAP、HR均高于本组T_(0)时,B组、C组、D组T_(1)时的MAP、HR均低于A组,C组、D组T_(1)时的MAP、HR均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组与D组T_(0)、T_(1)、T_(2)时的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组T_(1)、T_(2)时的BIS均低于本组T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组、D组T_(1)时的BIS均低于A组,C组、D组T_(1)时的BIS均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚输注16 min后,A组、B组、C组、D组的改良警觉镇静(MOAA/S)评分分别为(1.97±0.76)、(1.78±0.72)、(1.34±0.55)、(1.28±0.50)分,其中C组、D组的MOAA/S评分均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量的瑞芬太尼对丙泊酚TCI诱导时的麻醉深度影响不同,与0.1μg/(kg·min)的瑞芬太尼相比,采用0.2、0.4μg/(kg·min)的瑞芬太尼能够稳定患者血流动力学,增强镇静效果,达到有效麻醉深度。
- 董文明康力时佳刘华吕东森
- 关键词：腹腔镜手术瑞芬太尼丙泊酚靶控输注麻醉深度
- 不同剂量曲马多抑制阑尾切除术中牵拉反应和超前镇痛的效果被引量：2
- 2011年
- 目的观察2%利多卡因硬膜外阻滞下阑尾切除术患者静注不同剂量曲马多配伍地西泮或咪达唑仑抑制牵拉反应和超前镇痛效果。方法 183例硬脊膜外阻滞下阑尾切除术病例随机分为A组、B组、C组、D组、E组和F组。有牵拉反应时,A组、B组、C组、D组、E组静注地西泮(平均0.40 mg/kg),F组静注咪达唑仑(平均0.14 mg/kg),当Ram say镇静评分6分后停药,再静注曲马多:A组1 mg/kg、B组3 mg/kg、C组5 mg/kg、D组7 mg/kg、E组10mg/kg、F组7 mg/kg。结果 D组、E组和F组抑制牵拉反应优秀率显著高于B组和C组(P<0.01或0.05)。A组抑制牵拉反应优秀率为零。D组、E组和F组术后镇痛优秀率显著高于A组、B组和C组(P均<0.01)。结论较大剂量曲马多伍用地西泮或咪达唑仑静注后均能达到既有抑制牵拉反应优秀率高又有术后镇痛优秀率高的效果,安全性高,不良反应少。
- 刘华周骞吕东森刘焕结刘玉霞魏雪春
- 关键词：曲马多地西泮牵拉反应超前镇痛
- 老年人瑞芬太尼、丙泊酚全麻维持中瑞芬太尼与丙泊酚的量效关系被引量：6
- 2018年
- 目的探讨老年人瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中不同瑞芬太尼、丙泊酚配伍剂量与全麻维持效果的关系。方法选择老年择期手术患者120例,均实施气管插管全麻,全麻诱导方法均相同。全麻维持分为恒速泵注不同剂量丙泊酚、调节瑞芬太尼用量控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右(0~10%)部分(简称BR法)和恒速泵注不同剂量瑞芬太尼、调节丙泊酚用量控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右部分(简称RB法)。BR法共30例,随机分为丙泊酚泵速1.0 mg/(kg·h)组(B_(1.0)组)、1.5 mg/(kg·h)组(B_(1.5)组)、2.0 mg/(kg·h)组(B_(2.0)组)、2.5 mg/(kg·h)组(B_(2.5)组)、3.0 mg/(kg·h)组(B_(3.0)组),每组6例。瑞芬太尼起始泵速均为30μg/(kg·h),如瑞芬太尼用量增加到60μg/(kg·h),MAP降低未达预设范围,丙泊酚用量增加0.5 mg/(kg·h),再调节瑞芬太尼用量,如此反复直至降压达到预设范围;如瑞芬太尼用量降到零,MAP仍低于预设范围,降低丙泊酚用量0.5 mg/(kg·h),再调节瑞芬太尼用量,如此反复直至降压达到预设范围。RB法共90例,随机分为瑞芬太尼泵速60μg/(kg·h)组(R_(60)组)、55μg/(kg·h)组(R_(55)组)、50μg/(kg·h)组(R_(50)组)、45μg/(kg·h)组(R_(45)组)、40μg/(kg·h)组(R40组)、30μg/(kg·h)组(R_(30)组),每组15例。丙泊酚起始泵速均为2 mg/(kg·h),调节丙泊酚用量在25 min内控制并维持全麻中MAP比基础MAP降低5%左右。全部11组控制性降压均在手术结束前5 min停止。结果 (1)BR法中B_(1.0)组有3例,B_(1.5)组、B_(2.0)组、B_(2.5)组各有2例能够按原计划丙泊酚用量完成全麻维持;有18例需增加或减少丙泊酚用量后再调节瑞芬太尼用量完成全麻维持,这其中还有3例丙泊酚用量大于3.0 mg/(kg·h)才能完成全麻维持;还有3例按照原计划丙泊酚用量用药,但需在输入多巴胺的同时输入瑞芬太尼完成全麻维持。(2)RB法各组均可较容易地把全麻维持中的MAP控�
- 刘焕结刘华罗芬吕东森袁承城康力
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚全麻维持量效关系
- 曲马多静脉、硬膜外给药的术后镇痛效果比较
- 目的:比较术中经静脉、硬膜外给曲马多后,术中抑制牵拉反应、术后镇痛的效果及其副作用.方法:60例做下腹部手术行连续硬膜外麻醉且阻滞效果优的病例,随机分为A、B两组,每组30例,男20例,女10例.A组术前分2次一共静注曲...
- 刘华钟慧红周骞
- 关键词：硬膜外镇痛曲马多术后镇痛抑制牵拉反应
- 文献传递
- 等效镇痛剂量舒芬太尼、瑞芬太尼对Narcotrend指数、血流动力学及抑制气管插管反应的效价比较被引量：13
- 2021年
- 目的比较等效镇痛剂量舒芬太尼、瑞芬太尼在麻醉诱导过程中对麻醉/脑电意识监测系统Narcotrend指数(NTI)、警觉/镇静评分(OAA/S)、血流动力学及抑制气管插管反应的影响。方法选择2019年9月—2020年6月在深圳市宝安区中医院行全凭静脉麻醉下择期手术的中青年患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为6组各20例,舒芬太尼1组、舒芬太尼2组、舒芬太尼3组分别静脉泵注0.4,0.5,0.6μg/kg的舒芬太尼,瑞芬太尼1组、瑞芬太尼2组、瑞芬太尼3组分别静脉泵注4,5,6μg/kg的瑞芬太尼,各组药物均3 min泵注完毕。观察各组入室安静平卧5 min、泵注完毕即刻、泵注完毕3 min、气管插管前、气管插管后1 min的NTI、OAA/S评分、血压、心率、脉搏氧饱和度以及肌肉僵硬、呼吸抑制发生情况。结果在安静平卧5 min时各组NTI比较差异无统计学意义(P均>0.05);泵注完毕即刻时NTI、OAA/S评分瑞芬太尼各组均明显低于舒芬太尼各组(P均<0.05);泵注完毕3 min、气管插管前时NTI瑞芬太尼各组低于舒芬太尼各组,但差异均无统计学意义(P均>0.05);气管插管后1 min时,各组NTI比气管插管前均升高(P均<0.05)。泵注完毕即刻、泵注完毕3 min、气管插管前、气管插管后1 min时舒芬太尼各组间、瑞芬太尼各组间NTI比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。等效镇痛剂量的瑞芬太尼较舒芬太尼在气管插管后1 min时MAP、HR比气管插管前升高幅度小(P均<0.05)。瑞芬太尼各组肌肉僵硬、呼吸抑制总发生例数明显多于舒芬太尼各组总例数(P均<0.05)。结论等效镇痛剂量时,瑞芬太尼和舒芬太尼均使NTI、OAA/S评分降低,但瑞芬太尼的NTI、OAA/S评分降低幅度大于舒芬太尼,瑞芬太尼的镇静作用强于舒芬太尼;等效镇痛剂量瑞芬太尼和舒芬太尼,气管插管后MAP、HR、NTI均升高,但瑞芬太尼升高MAP、HR的幅度小于舒芬太尼,瑞芬太尼抑制插管反应的作用优于舒芬太�
- 陈丽罗涛吕东森王珊温涛刘华袁承城肖腾
- 关键词：瑞芬太尼舒芬太尼NARCOTREND指数气管插管反应
- 中青年择期手术实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻中3种控制性降压幅度与瑞芬太尼用量的关系被引量：9
- 2016年
- 目的观察中青年择期手术患者实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中3种控制性降压幅度与瑞芬太尼用量的关系。方法选择择期手术接受全麻的中青年患者61例,随机分为A、B、C 3组,全麻维持中A组20例维持MAP比其基础MAP降低〉5%～10%组,B组21例降低〉10%～15%组,C组20例降低〉15%～20%。全麻维持中泵注丙泊酚6mg/（kg·h）恒速不变,调节瑞芬太尼用量[起始泵速60μg/（kg·h）],在手术开始后15 min内把维持MAP降低到各组的要求范围并持续到手术结束前5 min停止用药。结果 3组全麻诱导前MAP均比其基础MAP升高15%以上,组间比较差异无统计学意义。在固定丙泊酚6 mg/（kg·h）时,3组全麻维持中维持MAP比其基础MAP降低幅度均在预计范围内,均达到各自的降压要求范围。降压达标维持瑞芬太尼平均用量A组最少,C组最多,3组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。3组降压达标维持MAP平稳指数均小于其基础MAP平稳指数,组间比较差异均无统计学意义。3组全麻后睁眼时间、手术时间比较差异无统计学意义。降压超过其基础MAP 10%以上后部分患者出现降压封顶效应,再增加瑞芬太尼用量维持MAP不再继续降低,B组出现降压封顶效应率明显低于C组（P〈0.05）。结论全麻诱导前MAP均高于其基础MAP。全麻维持中与一个恒定丙泊酚用量配伍,瑞芬太尼用量越大血压降低幅度越大,降压幅度越大,部分患者会出现降压封顶效应,这时再增加瑞芬太尼用量维持MAP不再继续降低反而降低幅度开始减小。瑞芬太尼用量与控制性降压的幅度个体差异较大,出现降压封顶效应时瑞芬太尼用量个体差异也较大。
- 刘华周骞吕东森罗芬康力刘焕结袁承城
- 关键词：全麻控制性降压降压幅度
- 大剂量曲马多静脉复合全麻的气管拔管反应变化被引量：1
- 2006年
- 目的观察大剂量曲马多静脉复合全麻气管拔管时血压、心率变化。方法200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各100例。A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻。结果停止给静脉维持药时(催醒前)两组间血压、心率比较无统计学差异。催醒后气管导管拔出时,A组SBP升高少于B组,组间比较有显著性差异(P<0.01);A组HR升高少于B组,组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论大剂量曲马多静脉复合全麻组比芬太尼全麻组气管拔管反应轻,对循环的影响更小。
- 刘华林树桥周骞
- 关键词：曲马多复合全麻气管拔管
- 瑞芬太尼复合依托咪酯静脉麻醉对老年人血糖的影响被引量：4
- 2015年
- 目的比较不同剂量瑞芬太尼配伍依托咪酯静脉麻醉对老年患者围手术期血糖的影响,从而观察其对患者应激反应的影响。方法选择手术治疗接受气管插管全麻的老年患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级。测手术前、麻醉1h后、及清醒后血糖值,不用术前药,依诱导及麻醉中瑞芬太尼不同用量随机分为4组(n=30),瑞芬太尼诱导用量分别是5μg/kg(A组)、10μg/kg(B组)、15μg/kg(C组)、20μg/kg(D组);依托咪酯(0.3mg/kg)、维库溴胺(0.1mg/kg)用量4组相同;A组诱导不用阿托品,其他3组静注阿托品0.008mg/kg。依托咪酯、瑞芬太尼同时泵注(时间6min),泵注1min后静注阿托品(静注时间10s),意识消失后静注维库溴胺。泵注结束后气管插管。结果 B组、C组、D组插管前血糖比基础值降低率明显高于A组,且差异有统计学意义(P<0.05);C组、D组插管1h后血糖比插管前降低率明显高于A组和B组,且差异有统计学意义(P<0.05);C组、D组插管1h后HR比插管前降低率明显低于A组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论与依托咪酯0.3mg/kg配伍诱导气管插管,瑞芬太尼15μg/kg用量抑制应激反应效果达A级,增加瑞芬太尼用量到20μg/kg,抑制应激反应效果没有进一步明显增强。
- 吕东森郭玉花刘华周骞刘焕结康力罗芬陈丽袁承诚
- 关键词：瑞芬太尼依托咪酯血糖应激反应
