- 维持性血液透析患者发生不良心血管事件危险因素的分析被引量：8
- 2010年
- 目的:探讨维持性血液透析患者发生不良心血管事件的危险因素。方法:选取2009年1月～12月于我科维持性血液透析患者58例,透析时间≥3月。根据不良心血管事件确认标准分为有心血管疾病组28例,无心血管事件组30例。记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄;同时记录血生化指标:血尿酸、血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、25-(OH)D3、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平。结果:有心血管事件组年龄、透析龄明显高于无心血管事件组(P<0.01);有心血管事件组患者血尿酸、血钙水平高于无心血管事件组(P<0.05),而血25-(OH)D3水平在有心血管事件组明显低于无心血管事件组(P<0.01);二分类Lo-gistic回归分析显示年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25-(OH)D3、血尿酸是血液透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素。结论:心血管疾病是血液透析患者常见的并发症之一,年龄、透析龄、低密度脂蛋白、钙磷乘积、25-(OH)D3、血尿酸是血透患者发生不良心血管事件的重要危险因素。
- 滕兰波常明刘书馨张运刚王雪娜
- 关键词：维持性血液透析不良心血管事件
- 不同透析方式对尿毒症患者营养状态及25羟基维生素D水平的影响被引量：2
- 2011年
- 目的回顾性分析常规血液透析和腹膜透析两种不同的透析方式对尿毒症患者营养状态及25羟基维生素D〔25-(OH)D〕水平的影响。方法选取维持性血液透析患者46例(血液透析组),连续不卧床腹膜透析患者40例(腹膜透析组),透析时间均≥12个月。记录2组患者年龄、性别、原发病、透析龄;在透析治疗12个月后随访记录2组患者血色素及血生化指标:血尿酸、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、25-(OH)D、尿素氮、肌酐,并进行对比分析。结果 2组患者在年龄、性别及基础疾病的构成方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。腹膜透析组血浆白蛋白、总蛋白水平明显低于正常低值,与血液透析组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);2组患者血25-(OH)D水平均低于正常值,且血液透析组高于腹膜透析组〔(19.23±1.62)vs(12.37±1.29)ng/ml,P<0.05〕;患者血25-(OH)D水平与血浆总蛋白及白蛋白水平呈正相关(r1=0.347,P1<0.05;r2=0.413,P2<0.05)。结论腹膜透析患者营养不良及维生素D缺乏的程度重于血液透析患者,而维生素D缺乏与营养不良相关,提示腹膜透析患者长期预后可能较血液透析患者为差。
- 滕兰波常明刘书馨张运刚王雪娜
- 关键词：血液透析腹膜透析营养状态
- 尿毒症患者基线腹膜转运特性的影响因素分析被引量：2
- 2014年
- 腹膜转运特性是决定腹膜透析（PD）患者生活质最及生存率的关键因素之一，高转运的患者的心血管疾病发生牢及病死率较高。基线腹膜转运特性反应尿毒症患者进入PD治疗的初始腹膜溶质转运特性，是影响腹透长程治疗中腹膜转运特性变化的基础。尿毒症患者的基线腹膜转运特性存往很大的差异，
- 滕兰波常明刘书馨张运刚刘翔飞于晓霞
- 关键词：腹膜转运特性尿毒症患者基线腹膜溶质转运长程治疗疾病发生
- 不同钙离子浓度透析液对腹膜组织损伤及腹腔炎症标志的影响被引量：4
- 2016年
- 目的通过比较1.25mmol/L钙浓度腹膜透析液（PD4）与1.75mmol/L钙浓度腹膜透析液（PD2）对维持性腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者PD透出液中癌抗原125（carcinoembryonic antigen125,CA125）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、内皮源性一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase,e NOS）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）水平变化的影响,评估不同钙浓度透析液对腹膜组织损伤及腹腔局部微炎症状态的影响。方法选取2013年6～8月间于大连市中心医院腹膜透析中心持续使用PD2≥2月的持续性非卧床腹膜透析患者。符合入组条件的随机分配到PD4组和PD2组：PD4组患者停止使用PD2改用PD4;PD2组患者继续使用PD2。设入组时为0月,实验观察结束时为6月。记录0月、6月相应的临床指标,同时收集0月、6月过夜留腹腹膜透析液集中检测PD透出液中CA125、VEGF、e NOS、IL-6的水平。结果最终纳入34例,每组各17例。2组患者基线临床资料匹配。组内自身前后比较显示：经过6个月的治疗,PD2组PD透出液中CA125浓度明显下降[（41.54±12.27）U/ml比（32.84±9.10）U/ml,t=2.760,P=0.014],PD4组及PD2组e NOS明显升高[分别为（32.25±7.37）U/ml比（46.85±10.04）U/ml,t=-5.463,P〈0.001;（29.83±8.13）U/ml比（52.10±9.49）U/ml,t=-9.918,P〈0.001];PD4组及PD2组IL-6亦明显升高[分别为（74.67±22.67）ng/L比（83.16±23.08）ng/L,t=4.871,P〈0.001;（70.98±21.59）ng/L比（80.05±20.82）ng/L,t=6.804,P〈0.001]。PD4组CA125水平呈下降趋势,PD4组及PD2组VEGF呈升高趋势,但均无统计学意义（P〉0.05）。组间比较显示：6个月后PD4组PD透出液中CA125降低的幅度明显低于PD2组[-0.05（-1.15,1.30）U/ml比2.50（0.03,4.85）U/ml,Z=-2.242,P=0.045];e NOS升高的幅度亦明显低于PD2组[-13.68（-19.02,-5.95）U/ml比-22.37（-27.76,-15.77）U/ml,Z=2.197,P=0.040];而VEGF、IL-6升高的幅度无统计学差异。结论维持性PD�
- 滕兰波常明刘书馨王凌溪张运刚王雪娜由莲莲
- 关键词：腹膜透析
- 糖尿病患者合并尿毒症发生低血糖临床分析
- 2015年
- 目的探讨糖尿病并尿毒症患者低血糖发病原因及防治对策。方法选取该院糖尿病并尿毒症患者200例,对其临床资料进行分析、统计,了解低血糖发生情况,探讨低血糖发生原因及防治对策。结果 200例糖尿病并尿毒症患者中,16例患者发生了低血糖,低血糖发生率为8.0%,经临床分析,认为严重代谢性酸中毒、糖原异生底物不足、糖原合成不足、热量摄入不足等均是低血糖发生的原因,低血糖患者经对症处理后,血糖水平均恢复至正常水平。结论糖尿病并尿毒症患者容易发生低血糖,临床应充分重视,及时诊疗。
- 张运刚
- 关键词：糖尿病尿毒症低血糖
- 维持性腹膜透析患者发生不良心血管事件危险因素的分析
- 2010年
- 目的 探讨维持性腹膜透析患者发生不良心血管事件的危险因素.方法 选取维持性腹膜透析患者44例,透析时间≥3个月.根据不良心血管事件确认标准分为无心血管事件组24例,有心血管事件组20例.记录两组患者年龄、性别、原发病、透析龄;同时记录血生化指标：血尿酸、血色素、血浆白蛋白、总蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）、25-（OH）D3、碱性磷酸酶、尿素氮、肌酐水平.结果 有心血管事件组血浆总蛋白、白蛋白、血肌酐、25-（OH）D3水平均低于无心血管事件组,而年龄、血胆固醇、尿酸水平则明显高于无心血管事件组（p＜0.05或p＜0.01）;二分类Logistic回归分析显示血浆白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸、25-（OH）D3可能是腹膜透析患者发生不良心血管事件的危险因素.结论 心血管事件是腹膜透析患者常见的并发症之一,血脂异常、营养不良、高血尿酸、低血25-（OH）D3是腹膜透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素.
- 滕兰波常明刘书馨张运刚王雪娜
- 关键词：腹膜透析心血管疾病
- 血清尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病关系的研究被引量：1
- 2015年
- 当前,随着生活节奏和饮食结构的变化,2型糖尿病发病率逐年攀升,成为威胁人们健康的重要杀手。而研究表明,高尿酸血症增加了2型糖尿病风险,同时也是促进糖尿病肾病发生的重要危险因子。该研究从血清尿酸与2型糖尿病的关系、血清尿酸与糖尿病肾病的关系两方面做了探究。
- 张运刚
- 关键词：血清尿酸2型糖尿病糖尿病肾病
- 单中心腹膜透析相关性腹膜炎6年91例次回顾性分析被引量：2
- 2018年
- 目的分析本中心腹膜透析患者发生腹透相关性腹膜炎(PDAP)的临床特征,为腹膜炎的防治和预后判断提供依据。方法本研究为回顾性研究,收集大连市中心医院腹透中心2010年1月~2015年12月间发生PDAP的所有患者的临床资料,分析腹膜炎的发病率、病原菌构成及菌谱变迁、药敏结果、转归及影响转归的危险因素,并根据感染菌种的不同进行亚组分析。结果 6年间共有66例患者发生91例次PDAP,腹膜炎的发病率为1次/70患者月。透出液病原菌培养阳性率为72.53%;其中革兰氏阳性菌(G^+菌)占60.61%,革兰氏阴性菌(G^-菌)占31.82%;菌谱变迁提示G^-菌感染呈上升趋势。药敏试验提示G^+菌对万古霉素及利奈唑胺的耐药率最低(0%),对头孢唑林的耐药率最高(73.33%);G^-菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(0%),对头孢他啶的耐药率为36.84%。亚组分析提示G^+菌组及培养阴性组的治愈率显著高于G^-菌组及真菌组(87.50%、88.00%比57.14%、20.00%,P=0.000),而G^-菌组的病死率高于其他三组(28.57%比2.5%、0%、0%,P=0.001);透出液白细胞计数在G^-菌组明显高于其他三组[5220(2235.00,7700.00)比1700.00(815.00,3937.50)、478.00(122.25,2145.25)、677.00(181.00,1740.00),P=0.000]。血中性粒细胞比例在G^-菌组明显高于G^+菌组及培养阴性组[85.19±8.76比73.99±8.87、75.30±8.94,P=0.000]。Logistic回归分析显示真菌感染是影响患者拔管或死亡的的独立危险因素(P=0.031)。结论应提高本中心透出液病原菌培养阳性率;应关注病原菌菌谱的变迁并重视G^-菌感染的治疗。应结合药敏试验及本中心实际情况选择敏感抗生素,进一步提高PDAP的治愈率。
- 滕兰波常明刘书馨宋佳妮张运刚王凌溪
- 关键词：腹膜透析相关性腹膜炎预后病原菌药敏抗生素
- 高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血管内皮功能的影响被引量：3
- 2012年
- 目的探讨高通量血液透析（hi-gh—fluxhemodialysis，HFHD）对尿毒症维持性血液透析患者血管内皮功能的影响。方法采用自身对照研究，选取33例维持性常规低通量血液透析的尿毒症患者，接受HFHD治疗6个月。治疗前（O个月）及治疗6个月分别采血测定血脂、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、糖基化终末产物（AGEs）和p2-微球蛋白（B2-MG）水平，同时采用高分辨血管外超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（flow—mediateddilationFMD）。分析比较HFHD对上述指标的影响及其相关性。结果HFHD治疗后，患者高密度脂蛋白升高、胆固醇及低密度脂蛋白水平下降，IL-6、p2-MG、AGEs水平降低，均具有统计学差异；FMD较治疗前有上升趋势（6．61％±4．93％，6．85％±4．4％），但无统计学意义；相关性分析显示FMD与高密度脂蛋白呈正相关，与B2-MG呈负相关（r值分别为0．323和-0．328，P〈0．05）。结论HFHD可改善尿毒症维持性血液透析患者脂质代谢，升高高密度脂蛋白，降低胆固醇和低密度脂蛋白；同时增加炎症介质，糖基化终末产物及B2-微球蛋白的清除；HFHD能够延缓血液透析患者血管内皮功能损伤，可能与有效清除炎症介质，降低氧化应激和改善脂质代谢相关。
- 张运刚常明刘红刘书馨刘佳
- 关键词：尿毒症血液透析
- 高通量透析对尿毒症患者心血管系统的影响及可能的机制探讨被引量：19
- 2012年
- [目的]观察高通量透析(HFD)对尿毒症维持透析患者心脏结构和功能以及对血管内皮功能的影响,并探讨其可能的机制。[方法]33例维持常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(FX60)6个月,试验治疗前(0个月)及治疗6个月分别进行心脏结构和功能及血管内皮功能检测、同时检测患者血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(PTH)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)水平;分别比较HFD治疗前后上述指标的变化,分析心脏结构和功能指标及血管内皮功能指标与上述检测指标之间的关系。[结果]HFD治疗后,血清ALB、HDL水平上升,CHOL、LDL水平下降。AGEs、β2-MG、IL-6水平下降。心脏舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)升高,等容舒张时间(IRT)降低,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05)。血管内皮依赖性舒张功能指标无进一步降低。相关分析显示,内皮依赖性血管舒张功能与β2-MG呈负相关(r=-0.382,P<0.05),与HDL呈正相关(r=0.323,P<0.05)。[结论]HFD可能改善尿毒症患者的心脏舒张功能,延缓血管内皮功能的进一步损害,其机制可能与HFD有效清除了β2-MG等中大分子毒素、有效清除了炎症介质,改善脂质代谢有关。
- 刘红常明刘书馨张运刚王凌溪
- 关键词：高通量透析尿毒症心脏结构和功能血管内皮功能
