汤展宏
- 作品数：122 被引量：572H指数：14
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金广西壮族自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学化学工程更多>>
- 亚低温作用于脓毒症的研究进展被引量：4
- 2017年
- 脓毒症是一种感染源性免疫紊乱,包括促炎和抗炎成分,是由血管内皮细胞的激活造成血管通透性增加引发的器官功能障碍。脓毒症和严重脓毒症的治疗手段非常复杂,治疗花费高,医疗资源消耗大,严重影响人类的生活质量,已经对人类健康造成巨大威胁。虽然大量基础研究发现,亚低温运用于脓毒症。
- 田电声汤展宏胡军涛
- 关键词：严重脓毒症亚低温器官功能障碍医疗资源消耗血管通透性免疫紊乱
- 去甲肾上腺素对重症瓣膜病瓣膜置换术的血流动力学影响被引量：4
- 2012年
- 目的研究去甲肾上腺素(NA)对重症瓣膜病患者CPB下行心脏瓣膜置换术的血流动力学影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者27例,根据所使用的血管活性药物分为:NA+多巴酚丁胺(Dob)组(NA组,n=12);肾上腺素(AD)+Dob组(AD组,n=15)。术中监测脉搏指示剂连续心排血量(PiCCO)和动脉血气分析对两组血流动力学的影响。分别在术前(T0)、CPB结束时(T1)、术后6h(乳酸最高时,T2)、术后24h(T3)记录HR、MAP、CVP、连续心排血量(CCO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管通透性(PVPI)、中心静脉氧饱和度(ScvO2),动脉氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)及其清除率(LCR),并对供氧量(DO2)、耗氧量(VO2)、氧摄取率(ERO2)进行计算和比较。结果 T2、T3时两组CI持续升高,且AD组明显高于NA组(P<0.05),NA组SVRI明显高于AD组(P<0.05);HR慢于AD组(P<0.05)。T2,T3两组DO2差异无统计学意义。与AD组比较,T3时NA组的VO2、ERO2明显升高(P<0.05),而LCR和尿量差异无统计学意义。结论重症瓣膜患者术后循环衰竭应用去甲肾上腺素时无HR增快,减少心脏做功,提高CPB后组织氧利用能力,但需要PiCCO监测下调整其输注剂量及速度。
- 何雪明何文评许尹丽汤展宏陈维觉潘成周嚷恭珊鸿谭春燕
- 关键词：去甲肾上腺素肾上腺素血流动力学
- 亚低温对脂多糖诱导急性肺损伤大鼠肺组织TLR2/MyD88信号转导通路的影响被引量：5
- 2014年
- 目的：研究亚低温对脂多糖（LPS）吸入导致的急性肺损伤（ALI）大鼠Toll样受体2/髓样分化因子88（TLR2/MyD88）通路中TLR2、MyD88、核转录因子-κBp65（NF-κBp65）及相关炎性蛋白纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）表达的影响。方法将90只雄性SD大鼠按随机数字表法分成对照组（n＝18）、亚低温组（n＝24）、控温组（n＝24）、非控温组（n＝24）。用气管内滴入LPS 0.5 mL/kg方法建立ALI模型，对照组滴入等量生理盐水；1 h后取颈动脉血并予以物理降温，亚低温组、控温组分别控制肛温在32～34℃、36～37℃，对照组、非控温组体温不加干预。分别于制模前、制模后1 h及干预后1、6、12 h进行血气分析；分别于干预后1、6、12 h处死大鼠，光镜下观察肺组织病理改变并进行半定量评分；酶联免疫吸附试验（ELISA）测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中PAI-1蛋白表达；反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测肺组织TLR2 mRNA、MyD88 mRNA表达；蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测肺组织NF-κBp65蛋白表达。结果滴入LPS后，各组氧合指数（PaO2/FiO2）明显降低，肺组织损伤加重，肺损伤评分、BALF中PAI-1、肺组织TLR2 mRNA、MyD88 mRNA、NF-κBp65蛋白表达均明显升高。给予亚低温治疗后各指标均明显改善，亚低温疗程持续6 h时效果最好，持续6～12 h可能获益。与控温组比较，亚低温组PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）于干预后1 h、6 h明显升高（1 h：402.49±38.61比324.36±28.93，6 h：349.72±98.20比284.35±13.68，均P＜0.01）；肺损伤评分（分）于干预后1、6、12 h明显降低（1 h：6.04±0.74比7.96±0.65，6 h：9.09±0.80比13.13±1.02，12 h：10.79±1.42比13.42±0.68，均P＜0.01）；BALF中PAI-1蛋白表达（ng/L）于干预后1、6、12 h明显下降（1 h：121.36±4.62比197.74±9.42，6 h：230.53±10.76比294.06±16.60，12 h：270.48±13.20比319.40±10.24，均P＜0.01�
- 赖洁汤展宏胡军涛周威张驰陈显峰
- 关键词：急性肺损伤亚低温TOLL样受体2髓样分化因子88
- 血栓弹力图评估重组人白细胞介素-11对血小板减少症患者的改善血小板功能作用被引量：1
- 2016年
- 目的：研究重组人白细胞介素-11（rhIL-11）应用于ICU病房血小板减少症患者的升血小板数量和改善血小板功能的临床疗效。方法：根据临床诊断将血小板计数〈70×10^9/L的60例患者按照随机数字表法分为rhIL-11组和对照组,每组30例。在常规治疗的基础上,rhIL-11组应用rhIL-11 1.5mg皮下注射,1次/d,当血小板数量升至100×10^9/L时停药;对照组注射等量生理盐水。观察2组用药前、用药后第3、5、7天血小板计数和凝血4项,以及用药前后血栓弹力图检测结果差异,并进行统计分析。结果：2组患者治疗前血小板计数差异无统计学意义,治疗后第5、7天rhIL-11组血小板计数明显高于对照组,2组差异有统计学意义。2组患者的性别、年龄、用药前后凝血4项（凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血浆凝血酶时间、纤维蛋白原）及血栓弹力图参数中的R时间、K时间、Angle角度、MA值均差异无统计学意义。rhIL-11组用药前后R、K、Angle差异无统计学意义,用药后MA较用药前增加,差异有统计学意义;rhIL-11组的有效率明显高于对照组;rhIL-11组无明显不良反应发生。结论：rhIL-11能够促进血小板减少症患者血小板数量的恢复,同时能显著改善血小板的功能,一定程度上可预防患者的出血,且疗效安全、可靠。
- 匡发发汤展宏胡军涛潘熠平张驰陈显锋
- 关键词：重组人白细胞介素-11血小板减少症血栓弹力图
- 血浆氨基末端B型脑钠肽前体在急性呼吸窘迫综合征中应用价值的探讨被引量：9
- 2013年
- 目的 探讨血浆氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断、严重程度及预后评估中的应用价值.方法 比较50例ARDS患者（ARDS组）、50例急性心力衰竭患者（心力衰竭组）及50例健康体检者（对照组）血浆NT-proBNP水平的差异；监测ARDS存活组和死亡组在入选研究时、第24 h及第96 h血浆NT-proBNP水平,记录入选24h内Murray急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分,分析各参数的变化及参数间的相关性；衡量NT-proBNP、Murray急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分对ARDS患者预后评估的能力.结果 ①ARDS组血浆NT-proBNP水平高于对照组,明显低于心力衰竭组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.②50例ARDS患者中死亡10例,存活40例；死亡组在入选本研究时,第24h和第96 h时血浆NT-proBNP水平、Murray急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分均较存活组明显升高（P＜0.01）.③ARDS患者血浆NT-proBNP水平与Murray急性肺损伤评分、APACHEⅡ评分呈高度正相关（r =0.688,P＜0.01；r =0.812,P＜0.01）.④将NT-proBNP水平335 pg/mL作为截断点时,是预测死亡的最佳敏感度（80.0％）和特异度（92.5％）.NT-proBNP与Murray急性肺损伤评分、APACHEⅡ评分对ARDS预后评估价值差异无统计学意义（Z=1.12,P＞0.05；Z=1.713,P＞0.05）.结论 血浆NT-proBNP水平可成为ARDS患者诊断、严重程度及预后评估的重要生化标志物.
- 徐小云汤展宏胡军涛汪首振
- 关键词：急性心力衰竭
- 纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用被引量：12
- 2012年
- 目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用价值。方法:采用纤支镜对125例ICU及手术室存在困难气道患者行纤支镜引导下经鼻气管插管,观察气管插管效能、耐受性、生命体征变化及并发症,并总结插管经验。结果:124例患者插管成功,95%的患者在3min内完成气管插管,90%的患者耐受性好,大多数患者插管过程中心率和血压有一过性升高;1例患者出现喉头水肿而改气管切开,23例患者在插管过程中存在气道出血,经局部压迫及药物止血后出血停止,10例患者插管后出现鼻窦炎,改其他途径的人工气道和抗生素治疗后痊愈。结论:纤支镜引导下经鼻气管插管对困难气道管理成功率高、耐受性和安全性好。
- 胡军涛汤展宏
- 关键词：纤维支气管镜经鼻气管插管困难气道管理
- 老年病人麻醉期间氧供需平衡的研究
- 目的:研究老年病人麻醉期间氧供需平衡变化情况,并分析其原因,提出保护老年病人麻醉期间氧供需平衡的方法.方法:选择上腹部手术老年病人(年龄>60岁)20例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为麻组(n=10)和硬膜外麻醉组(n=10)...
- 汤展宏
- 关键词：老年麻醉上腹部手术氧供需平衡
- 文献传递
- ICU铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用频度相关性分析被引量：1
- 2016年
- 重症医学科是医院感染发生率较高的科室,以耐药菌株导致的医院感染更为常见。了解所在医院的院感多发细菌的耐药特点,可以为临床医生合理地经验性使用抗菌素提供重要参考〔1〕。针对我院常见的铜绿假单胞菌,收集2009-01-2012-12分离出的铜绿假单胞菌耐药性与多种抗生素的使用频度情况进行回顾性分析,现报告如下。
- 张驰汤展宏潘熠平胡军涛
- 关键词：铜绿假单胞菌药物使用频度耐药率
- 外科重症病房与普通病房非发酵菌耐药性分析
- 目的 对比2008-2011年外科重症病房和普通病房分离的非发酵菌的分布和耐药趋是,为临床有效治疗非发酵菌提供依据.方法 使用SPSS 13.0软件进行统计学分析.使用x2检验方法对各种率进行统计学分析,若P＜0.05....
- 潘熠平汤展宏
- 亚低温在抑制小鼠脓毒症相关急性肾损伤中铁死亡的作用探究被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨亚低温是否通过激活核因子-E2相关因子2(Nrf2)抑制小鼠脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)中的铁死亡,从而发挥保护作用。方法:选择15只SPF级C57BL/6小鼠随机分为假手术组(S组)、脓毒症常温组(N组)、脓毒症亚低温组(H组),每组5只。盲肠结扎穿孔术建立小鼠脓毒症模型,分别对3组进行相应处理。苏木精—伊红(HE)染色观察小鼠肾组织损伤情况,酶标仪法测定血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平、肾组织还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量,蛋白免疫印迹法(western blotting)和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)测定肾组织酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)、Nrf2及其下游因子血红素氧合酶1(HO-1)的蛋白及mRNA表达水平。结果:与S组比较,N组和H组肾组织病理有不同程度损伤,BUN、Cr水平升高,GSH含量减少,MDA含量增加,ACSL4蛋白及mRNA表达升高、GPX4蛋白及mRNA表达降低、Nrf2和HO-1蛋白及mRNA表达显著升高(均P<0.05);H组与N组比较,病理损伤减轻,BUN、Cr水平下降,GSH含量增加,MDA含量减少,ACSL4蛋白及mRNA水平表达降低,GPX4蛋白及mRNA表达升高,Nrf2和HO-1蛋白及mRNA表达显著升高(均P<0.05)。结论:亚低温可通过激活Nrf2抑制铁死亡,在S-AKI中发挥保护作用。
- 黄晓蒋良艳赖洁林冬梅胡军涛汤展宏
- 关键词：脓毒症亚低温
