汪海松
- 作品数：20 被引量：67H指数：5
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金湖北省科技攻关计划国家自然科学基金更多>>
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- 右美托咪定应用于喉癌患者术后置入气切套管中的镇痛镇静效果
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定对喉癌患者术后气管切开后置入气切套管的镇静和镇痛效果。方法选择2013—2015年于厦门大学附属第一医院择期行全麻下喉癌根治术的患者60例,随机分成右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者静脉泵注盐酸右美托咪定0.5μg/kg,15min后改为0.3μg·kg-1·min-1持续泵注;C组患者静脉泵注等量的0.9%氯化钠溶液,两组患者均于手术结束前30min停止泵注。比较两组患者的手术时间、苏醒时间、苏醒期间咳嗽、镇静评分、追加芬太尼次数及气管切开前(T0),苏醒时(T1)、苏醒后5min(T2)、苏醒后10min(T3)、苏醒后30min(T4)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸(RR)的变化情况。结果两组患者手术时间和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HR、RR、MAP时间和方法有交互作用(P<0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T1时间点两组患者HR、RR、MAP均高于T0时间点,差异有统计学意义(P<0.05);T1时间点C组HR、RR、MAP均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时间点两组患者HR、MAP下降到T0水平,C组RR低于T0点,差异有统计学意义(P<0.05)。镇静与咳嗽评分时间和方法有交互作用(P<0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时间点C组患者镇静评分低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时间点两组患者镇静评分高于T0点,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时间点C组患者咳嗽评分高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时间点两组患者咳嗽评分低于T0点,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者追加芬太尼次数(8次)少于C组(26次),差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续泵注右美托咪定能够有效抑制喉癌患者术后置入气管套管苏醒期的呛咳反应,维持患者血流动力学稳定,镇痛、镇静作用明显,且不影响苏
- 汪海松蔡东妙徐林梅陈振毅冯宇峰
- 关键词：喉肿瘤气管切开术盐酸右美托咪定镇痛
- 超声引导下颈外静脉穿刺预置管在侧卧位手术紧急抢救中应用的可行性
- 2024年
- 目的探讨超声引导下颈外静脉穿刺预置管在侧卧位手术紧急抢救中应用的可行性及临床效果。方法选择60例自2023年10月至2024年1月于本院择期行侧卧位下手术(包括胸腔镜下肺叶切除手术、开放性肺叶切除手术、肾部分切除手术等)预计术中出血风险高的患者,按照随机数字表法均分为两组,每组30例,观察组采用超声引导法行颈外静脉穿刺预置管,对照组采用常规压迫颈外静脉盲穿法预置管。记录并分析两组手术类型、左/右侧卧例数、穿刺次数、一次性穿刺成功率、最终穿刺成功率、穿刺时间、留置导管例数及术中大量出血例数、出血量、补液量以及穿刺并发症的发生情况。结果观察组一次穿刺成功的发生率为高于对照组(93.33%vs.70.00%,χ^(2)=4.007,P=0.045);观察组最终穿刺成功率高于对照组(100%vs.80.00%,χ^(2)=4.630,P=0.031);观察组穿刺次数少于对照组[(1.20±0.48)次vs.(1.57±0.86)次,]、穿刺并发症(血肿发生率)少于对照组(3.33%vs.26.67%)(均P<0.05);观察组穿刺时间长于对照组【(113.20±20.63)s vs.(60.93±24.46)s,t=8.947,P<0.05】;两组留置导管例数、术中大量出血例数、出血量及补液量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声引导下颈外静脉穿刺预置管可以提高建立静脉通路成功率,减少穿刺次数及穿刺并发症,但需要提高超声应用熟练程度以缩短穿刺时间,临床操作可行性强。
- 蔡东妙王海振汪海松吴冬金许智鸿
- 关键词：侧卧位手术静脉穿刺超声静脉通路抢救
- 盐酸右美托咪定对CO_2气腹下妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响被引量：5
- 2016年
- 目的观察手术前静脉给予盐酸右美托咪定对CO_2气腹下妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,随机分为盐酸右美托咪定组（D组）和对照组（C）组,每组20例。D组患者于麻醉诱导前15 min静脉泵注盐酸右美托咪定0.8μg/kg;C组患者于麻醉诱导前15 min静脉泵注同等容量的生理盐水。分别于输注右美托咪定或生理盐水前（T0）,输注15 min后（T1）,CO_2气腹前5 min（T_2）,CO_2气腹即刻（T3）,CO_2气腹后10 min（T_4）,记录两组患者的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）;并同时测量血糖（Glu）及血皮质醇（COR）浓度。结果 C组在T3、T4时间点SBP、DBP、HR较T_0及T_2时间点均升高（P〈0.05）;T_3、T_4时间点C组SBP、DBP、Glu及COR均高于D组（P〈0.05）;T_3、T_4时间点C组血糖及皮质醇浓度较T_0及T_2时间点显著升高（P〈0.05）,与T0比较,D组HR在T1、T2、T3、T4均明显下降（P〈0.05）,在T_0、T_1、T_2时间点C组与D组SBP、DBP、Glu及COR比较无明显变化（P〉0.05）。结论麻醉诱导前静脉输注盐酸右美托咪定能够有效抑制妇科腔镜手术中CO_2气腹引起的应激反应,维持患者血流动力学稳定。
- 汪海松蔡东妙徐林梅冯宇峰
- 关键词：盐酸右美托咪定应激反应
- 右美托咪定联合氯胺酮用于困难气道患者清醒经鼻气管插管的研究被引量：2
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定联合氯胺酮在困难气道患者清醒经鼻气管插管中的临床效果。方法选择86例ASA I^II级在本院接受困难气道气管插管的患者,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43);对照组给予咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛,观察组给予右美托咪定联合氯胺酮镇静镇痛。对比观察两组患者对气管插管的耐受性及呼吸困难、恶心、呛咳、躁动等不良反应发生情况。结果观察组对气管插管的耐受性明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(51.16%)明显低于对照组(73.07%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合氯胺酮用于困难气道患者清醒经鼻气管插管时,镇静镇痛效果更理想,患者的耐受性更好,安全性更高。
- 冯宇峰刘晓芳王鹭蓉张天伟李雪妮汪海松刘亚军
- 关键词：氯胺酮困难气道
- 烟碱对肠缺血再灌注损伤大鼠凝血功能的影响
- 2024年
- 目的观察胆碱能激动剂烟碱对大鼠肠缺血再灌注损伤后凝血功能的影响。方法选取32只体质量250~300g雄性健康SD大鼠,采用随机数字表法将它们分为四组(n=8):假手术(sham operation,S)组、肠缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)组、烟碱(nicotine,NIC)组、α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAchR)拮抗剂α-银环蛇毒素(α-bungarotoxin,α-BGT)组。大鼠肠缺血再灌注损伤模型采取肠系膜上动脉夹闭45min后恢复再灌注120min的方法建立。α-BGT组在肠系膜上动脉夹闭前45min和30min分别腹腔注射α-BGT 1μg/kg,烟碱400μg/kg;NIC组用等容量生理盐水替代α-BGT,S组和IR组用等容量生理盐水替代α-BGT和烟碱,其余均同α-BGT组。在大鼠恢复再灌注120min后经腹主动脉取血样,检测血浆肿瘤坏死因子-α(plasma tumor necrosis factor,TNF-α)、组织因子(tissue factor,TF)、抗凝血酶(antithrombin,AT)、组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(fiber plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、D-二聚体水平和血小板计数(platelet count,PLT)。取远端回肠采用Chiu评分法评估小肠组织受损程度。结果与S组和NIC组比较,IR组和α-BGT组血浆TNF-α、TF、tPA、PAI-1和D-二聚体水平均出现显剧升高,血浆AT水平下降,血小板计数下降(P<0.05),小肠组织Chiu评分增加(P<0.05)。结论烟碱能够抑制大鼠肠缺血再灌注损伤导致的凝血功能过度激活;其作用机制可能为外周α7烟碱型乙酰胆碱受体结合,引起胆碱能抗炎通路的激活,进而导致促炎性细胞因子的释放减少,从而减轻内皮细胞的损伤。
- 汪海松徐林梅陈振毅高海鹰蔡东妙
- 关键词：肠缺血再灌注损伤血液凝固烟碱
- 胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的:分析胸腔镜手术中应用胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉的临床应用价值。方法:本研究将对本科临床入选(2018年9月-2019年12月)的60例胸腔镜手术患者运用随机数表法分为对照组(n=30,行气管插管麻醉)和观察组(n=30,行胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉)。比较两组麻醉前和麻醉30 min后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和手术指标。结果:麻醉前两组患者HR、MAP、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉30 min后,两组HR均升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉30 min后,对照组MAP、PaO2升高,观察组MAP、PaO2降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组麻醉前和麻醉30 min后PaCO2差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉30 min后PaCO2较对照组麻醉30 min后高(P<0.05)。两组住院时间、术后下床活动时间、手术时间等手术相关指标比较,观察组均较优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜手术中应用胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉具备良好临床作用,改善了患者的临床状态,缩短了住院时间。
- 蔡东妙王庆祥汪海松
- 关键词：保留自主呼吸胸腔镜手术
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺日间手术患者中的应用效果被引量：1
- 2020年
- 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺日间手术患者中的应用效果。方法选取2019年1—12月厦门大学附属第一医院收治的行乳腺日间手术的62例患者,按照随机分配原则将其分为对照组(34例)和试验组(28例)。对照组予以局部浸润麻醉,试验组予以超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉,比较两组的麻醉效果。结果两组在入室时(T 0)、麻醉后5 min(T 1)、切皮时(T 2)、手术10 min(T 3)、术毕(T 4)时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组在T 2、T 3、T 4时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间短于对照组,麻醉补救次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下胸椎旁神经麻醉阻滞用于乳腺日间手术患者中的麻醉效果较好,可减轻疼痛感,缩短手术时间,且无需多次麻醉。
- 徐林梅汪海松蔡东妙
- 关键词：静脉麻醉法胸椎旁神经阻滞乳腺
- 视频喉镜在困难气道患者经口气管插管的应用研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨视频喉镜在困难气道患者经口气管插管的应用效果。方法选择80例术前评估符合困难气道诊断标准,需全身麻醉下经口气管插管完成手术的患者,按照数字表法随机分为V组(n=40,视频喉镜组,Videolaryngoscopy,V)与M组(n=40,直接喉镜组,Macintosh laryngoscopy,M),每组各40例患者,分别在视频喉镜、直接喉镜下行经口气管插管。观察对比两组插管时间、插管次数、首次插管成功率及咽痛、声嘶、咽部出血等并发症情况。结果 V组患者的插管时间(31.3±1.6)s、插管次数(1.4±0.5)t低于M组的(48.2±2.5)s、(3.4±1.3)t,差异有统计学意义(P<0.05)。V组首次插管成功率77.5%高于M组47.5%(P<0.01)。V组与M组咽痛、咽部出血、声嘶等并发症分别为[(25%vs.47.5%)、(17.5%vs.45%)、(10%vs.32.5%)](P<0.01)。结论视频喉镜用于困难气道患者经口气管插管效果显著,成功率高,并发症少,是一种解决此类困难气道的有效方法。
- 张庆洪洪甲庚冯宇峰张天伟陈曲敏汪海松
- 关键词：视频喉镜困难气道口腔
- 胸椎旁神经阻滞联合支气管阻塞导管在胸腔镜手术中的应用
- 2024年
- 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合支气管阻塞导管(BB)在胸腔镜手术中的临床应用价值。方法采用随机对照研究,选取2023年11—12月厦门大学附属第一医院择期行胸腔镜手术、美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级患者60例,根据随机数字表法分为观察组(BB,T组)和对照组(双腔支气管,C组),每组30例。术前均在超声引导下完善TPVB。全身麻醉诱导后,T组插入单腔气管导管后,再置入BB;C组插入相应型号双腔支气管导管,两组均使用纤维支气管镜对位并固定,全凭静脉维持麻醉。观察两组插管定位时间、移位例数、术后咽痛例数、插管前后血流动力学[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、血气分析[氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))]变化;记录术野暴露程度评分;术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和苏醒时间;比较两组炎症因子[白细胞介素(IL)2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)α、TNF-β]相关指标和术后2 h、4 h、8 h、10 h、12 h、24 h时的静息和咳嗽视觉模拟评分法(VAS)评分。结果T组术中丙泊酚[(569.7±29.2)mg]和瑞芬太尼[(289.3±46.3)μg]总量均少于C组[(612.6±28.7)mg、(361.7±40.6)μg](t=5.74、6.44,P=0.001、0.001);T组苏醒时间[(31.8±11.4)min]短于C组[(37.5±10.1)min](t=2.10,P=0.040)。T组插管定位时间[(67±13)s]与C组[(80±36)s]比较差异无统计学意义(t=1.86,P=0.068);T组插管后移位百分率[23.3%(7/30)]与C组[16.7%(5/30)]比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.58,P=0.445)。T组术后咽痛发生率[10.0%(3/30)]低于C组[33.3%(10/30)](χ^(2)=5.02,P=0.025)。两组移位比例、血流动力学指标、血气分析、炎症指标、术野暴露程度、术后VAS评分等差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下TPVB联合BB在胸腔镜手术中相比双腔支气管导管可减少气道损伤,术中镇静、镇痛充分,苏醒迅速,自主呼吸恢复早,不良反应较少,值得临床推广。
- 蔡东妙王庆祥汪海松林绍立许智鸿
- 关键词：胸腔镜检查支气管神经传导阻滞炎症介导素类
- 电刺激迷走神经对脓毒症大鼠凝血功能的影响被引量：4
- 2010年
- 目的 观察电刺激迷走神经对脓毒症大鼠凝血功能的影响.方法 采用经左侧股静脉注射脂多糖（LPS,10mg/kg）复制脓毒症模型.将雄性SD大鼠96只随机分成4组：生理盐水组（SHAM组）、脓毒症组（LPS组）、迷走神经切断组（VGX组）、电刺激迷走神经组（VNS组）.将左侧迷走神经远端与双铂电极连接,于模型制备成功即刻行电刺激（5 V,2 ms,1 Hz）20 min.于注射脂多糖前（0 h）,注入后2、4、6 h各个时间点取6只动物,经腹主动脉取血查血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（aPTT）、血浆凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（Fbg）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平.结果 在予以LPS 2 h后,LPS组（316.34±23.96）ng/L和VGX组（325.77±39.77）ng/L血浆TNF-α水平较VNS组（252.72±30.36）ng/L升高（P＜0.05） 6 h时,LPS组（10.68±0.66）s和VGX组（10.72±0.57）s与VNS组（9.67±1.04）s比较PT时间延长（P＜0.05） 2 h时,LPS组（23.4 ±0.5）s和VGX组（23.9±0.5）s与VNS组（18.4±1.1）s比较aPTT时间延长（P＜0.05） 4 h时,LPS组（32.0±1.0）s和VGX组（32.7±0.8）s与VNS组（28.7±1.9）s比较,TT时间延长（P＜0.05） 4 h时,LPS组（1.909±0.224）g/L和VGX组（1.822±0.329）g/L与VNS组（2.376±0.138）g/L比较,Flg浓度降低（P＜0.05）.结论 电刺激迷走神经不仅可以有效地抑制脓毒症大鼠血浆TNF-α水平,抑制炎症反应,而且还可以改善脓毒症大鼠的凝血功能紊乱.
- 汪海松杜朝晖牛莉陈为民李建国王焱林
- 关键词：脓毒症迷走神经电刺激凝血功能肿瘤坏死因子-Α
