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免切割闭合器完全腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术被引量：37: 2008年; 目的探讨免切割闭合器完全腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的手术技巧和临床应用价值。方法2005年3月～2006年10月,对23例肝硬化门静脉高压致食道下端静脉曲张患者行完全腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗,其中18例免切割闭合器应用二级脾蒂离断法切除脾脏,即处理脾蒂时逐支分离脾叶动静脉,边分离边用血管夹夹闭或用丝线结扎后离断血管,并用超声刀离断小网膜后,逐一将贲门周围曲张静脉直接用超声刀或可吸收夹夹闭后离断,将脾脏放入标本袋,拉出扩大的trocar孔外,剪碎后取出。结果18例手术获得成功,手术时间180～320min,平均255min。术中出血量200～1600ml,平均450ml。术后发生胸腔积液2例,左膈下脓肿1例,B超引导穿刺治愈,轻度腹水2例。无死亡病例。术后住院时间6～17d,平均7.5d。18例术后随访5-24个月,平均16.4月,术后20个月再出血1例,经胃镜下注射硬化剂治愈,余17例均无再出血。结论应用二级脾蒂离断法处理脾蒂可以避免腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术应用切割闭合器,不仅节省费用,而且在腹腔镜巨脾切除中有独特的优势。; 洪德飞郑雪咏严力锋王钊沈波彭淑牖; 关键词：腹腔镜脾切除术门奇断流术食管和胃静脉曲张

完全腹腔镜下脾切除联合责门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效评价被引量：10: 2007年; 目的比较完全腹腔镜与开腹臣脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析2004年12月至2006年12月对20例肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张患者行完全腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除联合贲门周围血管离断术,另20例患者行传统开腹手术。比较两组的手术时间、术巾出血量、术后并发症和术后住院时间等资料。结果腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为（235±79）min和（230±99）min（P=0.068）,平均术中出血量分别为（520±386）ml和（1856±1799）ml（P=0.018）。腹腔镜组术后发牛胸腔积液3例,膈下脓肿1例,轻度腹水2例;开腹组术后发生胸腔积液2例,腹腔积液2例,切口感染2例,门静脉血栓形成1例。并发症发生率分别为30%和35%,两组之间比较差异无统计学意义（P=0.639）。术后两组均无死亡病例。两组术后血小板均升至100×10^9/L以上。腹腔镜组和开腹组平均住院时间分别为（8.5±2.6） d和（14.5±7.4）d（P=0.018）。术后随访6～24个月,未再次发生上消化道出血。结论完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术比开腹手术术中出血少,住院时间短,具于微创优势,值得推广应用。; 洪德飞严力锋沈来根杨进王钊郑雪咏彭淑牖; 关键词：门静脉食管和胃静脉曲张脾切除术断流术

经正中裂入路单独完整肝尾状叶切除术的策略探讨(附19例报告)被引量：23: 2007年; 目的探讨经肝正中裂路径行单独完整尾状叶全切除治疗肝尾状叶肿瘤的策略。方法回顾性分析1995年1月至2006年6月,接受经正中入路单独完整尾状叶切除术的19例直径4～12 cm 的肝尾状叶肿瘤患者的临床资料。术中常规使用两套彭氏多功能手术解剖器使用技术、低中心静脉压技术、选择性应用肝脏血流控制技术、绕肝提拉技术、逆行肝尾状叶切除技术等。19例中肝细胞性肝癌13例、胆管细胞性肝癌4例、肝血管瘤2例。结果所有于术均顺利完成。于术平均时间(296±55)min,术中失血量500～3000 ml,平均1200 ml。全组无围手术期(术后30 d 内)死亡病例,术后发生腹水2例,经输注白蛋白、利尿后治愈;右胸腔积液5例,经多次穿刺抽液后治愈;胆漏2例,分别引流10 d 和13 d 后自愈。结论经肝正中裂路径可提高肝尾状叶肿瘤的手术切除率;而常规应用两套彭氏多功能手术解剖器使用技术、低中心静脉压技术、选择性应用肝脏血流控制技术、绕肝提拉技术、逆行肝尾状叶切除技术等技术是安全实施经正中入路单独完整尾状叶切除术的主要策略。; 彭淑牖洪德飞许斌王建伟刘颖斌钱浩然李江涛牟一平蔡秀军严力锋王钊; 关键词：肝切除术彭氏多功能手术解剖器

RNA结合蛋白Sam68mRNA在原发性肝癌中的表达及意义被引量：1: 2008年; 本研究旨在通过半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）技术，观察3RNA结合蛋白Sam68 mRNA在人原发性肝癌中的表达，探讨其意义。一、材料和方法 1．材料：20例原发性肝癌的肿瘤组织及相应癌旁组织取自浙江大学医学院附属二院病理科新鲜冰冻标本，; 马高祥傅利锋洪德飞王涌王钊吴育连刘颖斌彭淑牖; 关键词：RNA结合蛋白人原发性肝癌半定量逆转录-聚合酶链反应 MRNA 癌旁组织

腹腔镜胰十二指肠切除术进展被引量：3: 2008年; 由于胰十二指肠切除（pancreaticoduodenectomy，PD）手术时间长、操作复杂、术后可能发生致命的胰漏等并发症，因此直到1994年Ganger才报道第1例腹腔镜胰十二指肠切除术（laparosco picpancreaticoduodenectomy，LPD）。相比其他腹腔镜手术，LPD起步迟，发展慢，报道病例（尤其大宗病例）数少，初步研究报告相比传统PD无明显优势，因此未被外科医生接受，仅被用于尝试和探索。; 严力锋王钊洪德飞彭淑牖; 关键词：胰十二指肠切除术手术时间外科医生 LPD 病例

肠系膜上动、静脉交叉提拉技术在胰头癌根治切除术中的应用被引量：4: 2008年; 由于胰头癌独特的生物学行为，在规范的胰头癌根治术行中，要求完整切除胰腺钩突，清扫相应区域的可能受浸润的淋巴和神经软组织。2003年12月至2006年12月．我们在施行胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）过程中，应用肠系膜上动、静脉交叉提拉技术，取得了较好的治疗效果，现介绍如下。; 彭淑牖洪德飞许斌王钊严厉锋王建伟刘颖斌李江涛钱浩然牟一平蔡秀军; 关键词：胰头癌根治术肠系膜根治切除术胰十二指肠切除术胰腺钩突完整切除

完全腹腔镜与开腹巨脾联合责门周围血管离断术治疗门静脉高压症的对比研究: 目的:比较完全腹腔镜与开腹巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法:回顾性分析2004年12月至2006年12月,我科一个治疗小组对20例肝硬化门静脉高压致食道下端静脉曲张患者行完全腹腔镜下二...; 洪德飞严力锋沈来根杨进王钊郑学咏彭淑牖; 文献传递

胰管囊性扩张致糖尿病一例: 2008年; 患者女，14岁。因“口干、多饮、消瘦一月余”收住内分泌科。既往史：出生40d因肠梗阻行胃空肠吻合术，2年半前因“慢性胰腺炎、胰管结石、环状胰腺、十二指肠闭锁”行“胰头和部分十二指肠切除，十二指肠胰腺套入式吻合，十二指肠胆管吻合术（图1）”。查体：腹壁旁正中可见陈旧性手术瘢痕，腹围55cm，BMI 14．02。辅助检查：空腹血糖36mmol／L，糖化血红蛋白14．3％；血清淀粉酶135 IU／L，尿淀粉酶806 IU／L；Na^＋128mmoL／L，Cl^- 93mmol／L，ALT 75IU／L，AST 48IU／L，ALB 33．9g／L；乙肝标志物：HBSAg（＋），HBeAg（＋），HBcAb（＋）；; 洪德飞王钊苏彬张谋成彭淑牖; 关键词：糖尿病

原发性肝脏神经内分泌癌合并胆囊腺癌一例被引量：3: 2009年; 患者男，51岁。因1d前排黑便4次入院。患者1d前无明显诱因下排4次稀黑便，总量约800ml，并出现心慌、头晕，遂急诊至我院。查体：生命体征平稳。右肋缘下可及约8cm×7cm质硬肿块，边界不清，活动度差，伴压痛，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb10．5g／d]；生化电解质：K^＋4．74mmol／L，ALT21．8IU／L，ALP135．8IU／L，; 王钊张谋成苏彬钱浩然郑和呜洪德飞彭淑牖; 关键词：神经内分泌癌胆囊腺癌原发性移动性浊音生命体征右肋缘下

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王钊

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