蒋永新 作品数:9 被引量:69 H指数:6 供职机构: 上海市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
老年患者腹部手术对呼吸功能的影响 被引量:25 2001年 目的 评价老年患者腹部手术后呼吸功能的变化及其影响因素。方法 6 0岁以上 (包括 6 0岁 )择期腹部手术患者 35例 ,分别在手术前和手术后第 1、3、5、10d ,应用脉冲振荡肺功能测定仪 (IOS)测定最大肺活量 (VCmax) ;用力肺活量 (FVC)、第 1s用力呼气容积 (FEV1 0 )、FEV1 0 /FVC、最大通气量 (MVV) ;呼气流速峰值 (PEF)、用力肺活量为 2 5 %、5 0 %和 75 %时的气流量 (FEF2 5、FEF50 、和FEF75) ;中心气道阻力 (Rc)、周边气道阻力 (Rp)、共振频率 (Fres)、呼吸总阻抗 (Zrs)以及不同振荡频率下的通气阻力 :5赫兹时呼吸阻力 (R5 )、2 0赫兹时呼吸阻力 (R2 0 )和 5赫兹时呼吸电抗(X5 )。结果 与手术前相比 ,手术后第 1、3、5dVCmax、FVC、FEV1 0 、MVV、PEF、FEF2 5、FEF50 均明显降低 (P <0 0 1) ,并以手术后第 1d最为明显 ,手术后第 1dFres、Zrs和R5明显增加 (P <0 0 1或0 0 5 ) ,而R2 0和R5不变。年龄 70~ 79岁组较 6 0~ 6 9岁组患者手术前和手术后第 1、3、5dFEF1 0 、MVV、PEF均显著降低 (P <0 0 1或 0 0 5 ) ;手术前ASA≥Ⅱ级患者肺通气功能 (PEF、MVV)明显低于ASAⅠ级患者 (P <0 0 5或 0 0 1) ,而麻醉类型、手术部位、伤口疼痛程度、手术时间、术后胃肠减压持续时间及患者体重系数对手? 张伟 曹俊 蒋永新 鲍鲁红 楼旭军 戴晓敏关键词:老年人 腹部外科手术 呼吸功能试验 腹部手术后呼吸功能的改变 被引量:6 2000年 目的 探讨腹部手术对呼吸功能的影响。方法 应用脉冲振荡肺功能测定仪 (IOS)动态观察 32例腹部手术患者手术前和手术后第 1,3 ,5 ,10天呼吸功能的改变。结果 与手术前相比 ,手术后患者肺容积和通气功能明显下降 ,总气道阻力增加 ,但中心气道阻力和肺弹性阻力无明显改变。结论 腹部手术后呼吸功能异常主要表现为限制性通气功能障碍 。 张伟 蒋永新 曹俊 戴晓敏 楼旭军 鲍鲁红关键词:腹部外科手术 术后 呼吸功能试验 急性肠系膜上动脉血管闭塞的误诊原因及对策(附九例报告) 被引量:1 2001年 目的 探讨急性肠系膜上动脉血管闭塞的误诊原因。方法 对 1987~ 1999年收治的9例患者进行回顾性分析。结果 就诊时明确诊断 2例 ,术前明确诊断 5例 ,误诊 4例。抢救成功 3例 ,死亡 6例。结论 误诊原因可概括为 :①本病早期缺乏特异性症状 ;②首诊医生对本病缺乏足够的认识 ;③缺乏既方便又准确的诊断手段 ;④手术时机把握不准。 周立生 蒋永新 郑淼 彭志海关键词:急腹症 误诊 桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的关系研究 被引量:6 2015年 目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)与甲状腺乳头状癌(PTC)之间的关系.方法 回顾性分析478例2013年1月至2015年2月于上海市第一人民医院南院行甲状腺切除手术患者的资料,通过比较伴发与未伴发HT患者的临床病理特点来探究HT与PTC之间的关系.结果 伴发HT者共102例(102/478),其甲状腺癌发生率为67.6%,远高于未伴发HT的42.3%(P<0.01).Logistic回归分析显示桥本甲状腺炎是甲状腺乳头状癌的独立危险因素(OR=2.618,95%CI1.604 ~4.274,P<0.01).222例PTC中,伴发HT组与未伴发HT的患者相比,更好发于女性(83.8% vs 68.2%,P=0.016),多灶癌比例更高(44.1% vs 24.7%,P=0.004).结论 伴发HT的甲状腺结节患者患PTC的风险显著增加;与未伴发HT相比,伴发HT的PTC患者女性更常见、多灶癌比例更高. 周晓倩 刘俊 金慧 李想 闫欢欢 明旭 蒋永新 王瑞涛 郑淼胰头癌行胰十二指肠切除术诊治体会(附12例报告) 被引量:9 2000年 探讨胰、十二指肠切除术在胰头癌治疗中的价值。方法 本组 12例胰头癌患者 ,男性 8例 ,女性 4例 ,通过B型超声、上腹部CT及ERCP术前检查 ,最后经手术和病理证实 ,均行胰十二指肠切除。结果 9例病愈出院 ,1例因胃肠道瘘仍住院 ,2例术后 2个月内死于病房 ,胰瘘发生率为 16 .6 7% (2 / 12 ) ,胆瘘发生率为16 .6 7% (2 / 12 ) ,肠梗阻 1例 ,无消化道出血及手术死亡率。结论 胰、十二指肠切除术是胰腺癌最有效的治疗方法 ,重视围手术期处理 ,能够降低并发症 ,提高切除率及生存率。 仇生龙 周立生 蒋永新关键词:胰头癌 胰十二指肠切除术 围手术期 合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌术式探讨 被引量:9 2016年 桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)是一种自身免疫性疾病,也被认为与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的发生有密切的关系.本文回顾性分析了222例PTC患者的临床病理特点,并通过分析HT与多灶癌、对侧意外癌的关系探讨其手术方式的选择. 周晓倩 金慧 郑淼 李想 闫欢欢 明旭 蒋永新 王瑞涛 刘俊关键词:甲状腺乳头状癌 桥本甲状腺炎 CARCINOMA 术式 临床病理特点 PTC B超在甲状腺良恶性结节鉴别中作用的临床研究 被引量:3 2016年 目的探讨术前B超鉴别甲状腺良恶性结节的临床意义。方法回顾性分析2013年1月至2015年2月经术后病理证实的705枚甲状腺结节其术前B超特征,其中良性461枚,恶性244枚。结果恶性结节的最大径均值较良性结节小[(10.57±7.62)mm vs(18.94±13.70)mm,t=8.75,P<0.01],其纵横比较良性结节大(0.85±0.29 vs 0.68±0.32,t=6.81,P<0.05),差异均有统计学意义;B超中边界不清(χ2=61.918,P=0.000)、形态不规则(χ2=62.749,P=0.000)、伴钙化(χ2=37.355,P=0.000)、低回声(χ2=47.704,P=0.000)对于鉴别良恶性结节有价值。结论 B超提示纵横比>0.8的甲状腺结节应考虑恶性结节可能,形态不规则、边界不清晰、伴钙化、低回声的结节倾向于诊断甲状腺恶性结节。 金慧 周晓倩 郑淼 李想 闫欢欢 明旭 王瑞涛 蒋永新 刘俊关键词:超声检查 甲状腺大小 甲状腺乳头状癌手术中应用纳米碳示踪剂的价值探讨 被引量:6 2017年 PTC是最常见的内分泌恶性肿瘤,其首选治疗方法仍是外科手术治疗。纳米碳示踪剂是一种直径为150nm的颗粒,具有高度的淋巴系统趋向性,在TC手术中可起到甲状旁腺负显像和淋巴结显像作用嘲,其应用也越来越广泛。现采用随机化分组将166例PTC患者分成纳米碳组和对照组,分析纳米碳在术中识别甲状旁腺和淋巴结的作用,报道如下。 闫欢欢 刘俊 金慧 周晓倩 李想 明旭 王瑞涛 蒋永新 徐军明 郑淼关键词:甲状腺乳头状癌 低钙血症 甲状旁腺 高龄胃癌病人的临床特点及外科治疗体会 被引量:5 2003年 目的 探讨高龄胃癌病人的临床病理特点及外科治疗。方法 回顾性分析我院 1995~ 2 0 0 2年间 2 4 6例高龄胃癌病人的临床资料 ,评价其合理的外科处理方法。结果 本组高龄胃癌病人具有病程长、晚期病例多、组织学分化程度较高、合并症多的特点。全组肿瘤切除率为 80 .5 % (198/2 4 6 ) ,其中 ,根治性切除率为 5 3.7% (132 / 2 4 6 )。术后并发症发生率为 18.7% (4 6 / 2 4 6 ) ,死亡率为3.7% (9/ 2 4 6 )。结论 对高龄胃癌病人加强围手术期处理 ,选择适当的手术方式 ,可以降低手术风险 。 蒋永新 仇生龙关键词:胃癌 外科手术 老年人