赖威
- 作品数：59 被引量：176H指数：7
- 供职机构：成都市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 雷帕霉素对原发性肝细胞肝癌肝移植患者术后远期生存影响的临床研究
- 目的 研究雷帕霉素对原发性肝细胞肝癌肝移植患者远期生存的影响以及影响肝癌肝移植患者术后生存率的因素.方法 回顾性分析2005年2月至2012年3月我移植中心165例原发性肝细胞肝痛肝移植病例.病人按是否服用雷帕霉素分为两...
- 赵晓飞刘源孙立波李宁卢实春王孟龙武聚山林栋栋郭庆良赖威曾道炳李传云
- 肝移植术后移植物抗宿主病的临床诊治经验：附四例报道被引量：6
- 2012年
- 目的分析肝移植术后移植物抗宿主病（graft—versus—host-disease，GVHD）的临床特点，探讨肝移植术后GVHD的诊疗措施。方法2004年6月至2011年9月期间实施的480例原位肝移植中，有4例受者术后发生GVHD，回顾分析4例患者的临床诊治经过。结果4例急性GVHD患者都具有以下特点：早期肝功能恢复快；术后2～6周内出现不明原因的发热、皮疹、腹泻和中性粒细胞减少，但病原体检查均阴性。例2及例4有皮肤活检结果，例4外周血中T淋巴细胞检测到了供体T淋巴细胞嵌合。例4以渐进性呼吸困难为主要症状，并在好转期发生急性排异反应。给予早期激素冲击，减少免疫抑制剂用量，联合使用IL-2受体抑制剂后，2例患者痊愈，分别已存活24个月和7个月；2例患者死于重症感染。结论肝移植术后GVHD发病原因不明，易与其他发热性并发症相混淆。急性GVHD患者预后不佳，死亡率与骨髓抑制程度密切相关。早期大剂量激素冲击治疗，调整免疫抑制剂用量、联合丙种球蛋白等药物治疗是我们治疗GVHD的初步临床经验。
- 王璐林栋栋赖威王孟龙卢实春
- 关键词：肝移植移植物抗宿主病
- 再次肝移植肝动脉重建被引量：1
- 2013年
- 肝动脉重建是肝移植术的关键步骤,其成败直接影响到移植物及受者的存活。在某些特殊情况下,肝动脉重建的难度更大,即使是资深肝移植医师也有可能身陷险境,其中带给临床很大困扰的是再次肝移植的肝动脉重建。首先,由于既往手术造成的腹腔粘连、肝门解剖不清、术中肝动脉损伤（如动脉夹层和血肿）、术中大量出血等,均增加了手术难度及患者发生肝动脉并发症的风险;其次,因部分再次肝移植本身即是由肝动脉并发症导致的,
- 赖威卢实春
- 关键词：再次肝移植肝动脉重建
- 肝门胆管癌根治性切除术被引量：2
- 2009年
- 肝门胆管癌是指发生于胆囊管开口水平至左右肝管二级分支开口之间的胆管癌，又称Klatskin肿瘤。肝门胆管癌切除术是患者可能获得最好效果和最佳生存质量的治疗方法，近年来随着影像学及肝胆外科手术新技术的不断引入，其切除率及1、3、5年生存率都有明显的提高。肝门胆管癌的手术治疗包括“根治性”或姑息性切除术、胆肠内引流术、单纯胆管外引流术和同种原位肝移植术等。以下将重点介绍肝门胆管癌根治性切除术。
- 卢实春赖威
- 关键词：根治性切除术肝门胆管癌肝胆外科手术姑息性切除术胆肠内引流术胆囊管开口
- 术前即时血浆置换对慢性重型肝炎肝移植的价值被引量：6
- 2010年
- 目的评价术前血浆置换对慢性重型肝炎肝移植手术过程及预后的影响。方法回顾性分析我中心2004年8月至2008年10月连续82例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料,其中56例于肝移植术前2～3h行血浆置换治疗。结果慢性重型肝炎患者血浆置换后,肝功能、凝血功能显著改善(P<0.01)。血浆置换组术中出血量少,输血量也少(P<0.01);术后脱呼吸机早(P<0.05),胃肠功能及意识恢复快,有显著性差异(P<0.01)。两组患者术后近期并发症率、1个月生存率无显著性差异。结论肝移植术前血浆置换能改善慢性重型肝炎患者的术前状况,虽不能降低术后并发症发生率及提高术后生存率,但有利于慢性重型肝炎患者肝移植手术的顺利进行和术后早期恢复。
- 郭庆良卢实春王孟龙赖威张振韩大康代丽丽李宁
- 关键词：血浆置换慢性重型肝炎肝移植
- 成人右半肝活体肝移植胆道重建探讨
- 2011年
- 目的 探讨成人右半肝活体肝移植胆道重建的技术问题。方法 回顾性分析我院2007年4月至2009年5月完成的21例成人右半肝活体肝移植资料。 供肝右肝管与受者肝总管单个吻合10例；供肝两支胆管开口分别与受者两支胆管吻合5例；供肝胆管整形成一个开口与受者胆管吻合5例，其中采用T管支撑2例，Y型管支撑1例；右肝管空肠Roux-en-Y吻合1例。结果 4例受者术后1个月内死亡，1例因术后急性肝坏死行再次肝移植。其余受者存活至今，1年存活率为77.65%。受者术后发生胆道并发症7例，其中胆漏5例，胆道狭窄2例，均经外科手术处理痊愈。胆管与胆管单个吻合口组、胆管整形成一个开口与受者胆管吻合组和两支胆管开口分别与受者胆管吻合组比较，胆道并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.659，P=0.719）。结论 根据供受者胆管情况，可以灵活采用单根胆管吻合、胆管整形、分别吻合和肝管空肠吻合等不同重建方式。后壁连续、前壁间断以及显微外科技术的采用可能有助于降低胆道并发症的发生率。
- 林栋栋卢实春李宁王孟龙张振伏志郭庆良张毅李传云赖威朱岳
- 关键词：肝移植活体供者右半肝胆道重建
- 脾切除术后门静脉血栓形成的风险因素被引量：5
- 2013年
- 脾脏切除作为经典断流术的一个主要步骤，应用于肝硬化门脉高压相关消化道出血的预防及治疗已有近60年的历史。脾切除可以改善肝功能及脾功能亢进相关的低白细胞、低血小板血症。此外，在活体肝移植术中．脾切除术可以有效治疗移植物因门静脉过度灌注引起的小肝综合征,而受到关注。
- 曹技磊赖威卢实春
- 关键词：门静脉血栓形成脾切除术后肝硬化门脉高压活体肝移植术消化道出血脾功能亢进
- 乙型肝炎相关肝移植受体供肝植入前后乙型肝炎病毒标志物的变化被引量：8
- 2004年
- 目的 了解乙型肝炎相关受体在拉米夫定或拉米夫定+乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)预防下供肝植入前后移植物乙型肝炎病毒(HBV)标志物的变化,探讨移植物HBV再感染的可能机制,为预防复发寻找切入点。方法 用酶联放射免疫法、HBV DNA荧光定量法、免疫组织化学LSAB法定期检测78例受体手术前后血清及90例供肝活检组织,重点观察供肝植入前后HBV标志物在肝组织及血清中的动态变化。结果 移植时无论受体为HBV活跃复制状态或非活跃复制状态,供肝植入后2 h内活检肝组织既无HBV DNA又无HBsAg、HBcAg阳性证据。结论 在现有预防措施下,无论受体术前HBV复制状态如何,健康供肝无术中HBV颗粒直接感染的证据,其机制及在远期HBV再感染中的意义尚待进一步研究。
- 戴军卢实春严律南李波赖威刘隽赵冀文天夫赵纪春顾梅林琦远王文雅张秀辉
- 关键词：乙型肝炎肝移植受体拉米夫定乙型肝炎病毒病毒标志物
- 乙型肝炎相关性肝病患者肝移植后重建 乙型肝炎主动免疫的初步研究被引量：7
- 2008年
- 目的 观察乙型肝炎相关性肝病肝移植受体术后对乙型肝炎疫苗免疫的反应，初步探讨影响疫苗接种成功的相关因素，为提高疫苗接种成功率寻求进一步的解决方案。方法前瞻性观察了13例乙型肝炎相关肝病肝移植术后患者，术后应用拉米夫定和乙型肝炎免疫球蛋白联合方案预防乙型肝炎复发平均达38个月（27～77个月），接种方案为分别在第0、1、2、6个月肌内注射接种乙型肝炎基因重组疫苗，每次40μg，分别在接种1、2、3、6、7个月时检测血清抗-HBs的滴度水平。结果13例患者均按计划完成4次乙型肝炎疫苗接种，有7例（53．8％）出现抗体阳性反应，抗-HBs滴度有2例（15．4％）增幅〉100U／L，4例（30．8％）超过基础值1倍以上；第四次疫苗接种后随访8个月，有6例抗-HBs滴度水平仍高于接种前10U／L以上，仅有1例下降到接种前水平。结论 乙型肝炎相关性肝病肝移植受体术后接种乙型肝炎疫苗重建针对乙型肝炎的主动免疫是可行的，但如何提高疫苗的免疫反应率和反应水平值得我们更进一步研究。
- 金圣杰卢实春赖威戴军赵冀李幼平严律南
- 关键词：肝炎病毒乙型乙型肝炎疫苗主动免疫
- 非乙肝相关性疾病肝移植术后新肝乙型肝炎病毒感染的临床分析
- 【目的】总结非乙肝相关性疾病肝移植术后新肝感染乙型肝炎病毒(HBV)的临床特点,探讨其预防策略。【方法】回顾分析2004年6月至2011年12月首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科暨肝移植中心510例肝移植术中,应用HB...
- 姜涛卢实春赖威刘源
