何飞平
- 作品数：23 被引量：69H指数：5
- 供职机构：湖南省第二人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省普通高等学校教学改革研究项目湖南省卫生厅科研基金更多>>
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- 椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后新发椎体骨折风险的列线图模型的建立被引量：1
- 2022年
- 目的分析影响椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)后出现新发椎体骨折的相关危险因素,并以此建立预测患者术后出现新发椎体骨折的列线图模型。方法选取2019年1月至2020年12月间在本医院进行椎体成形术治疗的OVCF患者187例,术后随访1年,根据患者术后是否出现新发椎体骨折分为新发组51例,无新发组136例。应用Logistic回归分析影响患者术后出现新发椎体骨折的相关危险因素。采用R3.6.3软件包绘制预测患者术后出现新发椎体骨折的列线图模型;用校准曲线、ROC曲线判断预测效果。结果单因素分析结果显示,体重指数(bady mass index,BMI)、骨密度、骨水泥渗漏、长期使用糖皮质激素药物、术后是否规律治疗骨质疏松、术后是否规律锻炼与患者术后出现新发椎体骨折有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,骨密度低(OR=2.861)、长期使用糖皮质激素药物(OR=4.371)是出现新发椎体骨折的独立危险因素(P<0.05);而术后规律治疗骨质疏松(OR=0.245)、术后规律锻炼(OR=0.098)是保护因素(P<0.05)。列线图校准曲线斜率接近于1,ROC曲线下面积为0.670(95%CI:0.581~0.758),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示该模型拟合度良好(χ^(2)=8.437,P=0.412)。结论骨密度低、长期使用糖皮质激素药物是影响OVCF患者经椎体成形术后出现新发椎体骨折的危险因素,而规律治疗骨质疏松、规律锻炼是保护因素。基于其影响因素建立的患者术后出现新发椎体骨折的列线图预测模型,可有效鉴别高危人群。
- 盖景颖何飞平刘益锋何改生舒子震
- 关键词：椎体压缩性骨折椎体成形术骨质疏松列线图
- 一期前后路手术治疗胸腰椎活动性结核的临床疗效
- 2014年
- 目的总结一期经前后联合手术入路治疗胸腰椎活动性结核的临床疗效。方法回顾分析2007年1月～2012年12月收治的21例活动性脊柱结核患者的临床资料，包括男性8例，女性13例，平均年龄25．8（5～66）岁。结核病变位于胸椎12例（57．1％），后凸角度平均51．5°（30°～81°）；胸腰段4例（19．0％），后凸角度平均56．8°（30°～80°）；腰椎5例（23．8％），后凸角度平均23．6°（15°～34°）。Frankel分级：B级2例，C级3例，D级7例，E级9例。3例患者括约肌功能受损，8例患者伴有轻重不一的神经根刺激症状。联合化疗2周以后，行一期后路内固定并后外侧融合、前路病灶清除、植骨融合术。结果本组手术时间平均335（270～420）min，术中出血1150（800～1800）ml。平均随访22．5（12～84）个月。术前ESR平均68（37～122）mm／h，术后3～6周起逐渐下降，6个月随访时所有患者ESR均恢复至正常水平。围手术期并发伤口浅层感染1例（4．8％），随访期发生椎弓根螺钉松动1例（4．8％）。本组均无神经损害加重、植骨融合失败等严重并发症。所有患者最终均获得了良好的骨性融合，无结核复发的病例。末次随访时术后平均后凸角度矫正86．3％，末次随访时角度丢失1．7。，最终矫正率为82．3％。胸椎、胸腰段和腰椎节段的后凸角度矫正率分别为58．6％，59．6％和160％。术后患者平均Frankel分级上升1．1级，神经根刺激症状均得到缓解。结论一期经前后联合手术入路可以早期治疗胸腰椎活动性结核，纠正后凸畸形，防止疾病进展，促进神经功能恢复。
- 盖景颖何飞平李如求
- 关键词：结核一期手术手术入路
- 髂腰重建术治疗不稳定性骶骨骨折并神经损伤的临床疗效被引量：2
- 2016年
- 目的探讨髂腰重建术治疗不稳定性骶骨骨折并神经损伤的临床疗效。方法选取2008年1月-2013年6月我院收治的不稳定性骶骨骨折合并神经损伤患者12例,其中男性9例,女性3例,年龄22-50岁,平均年龄为（33.6±0.2）岁;Denis分型：Ⅱ区6例,Ⅲ区4例,Ⅱ区合并Ⅲ区2例;患者均有明显的骶神经根损伤症状。Gibbons神经损伤评分：8例3分,4例4分。所有患者均行后路骶管减压、神经松解、髂腰固定重建、后外侧植骨融合术,采用X线片或CT观察骨折复位及愈合情况,应用Majeed功能评分评价患者临床功能恢复情况,应用Gibbons标准评分评定患者神经功能改善情况,并观察并发症情况。结果本组手术时间130-200 min,平均时间（159.3±0.9）min,术中出血量750-1 200 ml,平均（854.5±2.1）ml。所有患者随访8-16个月,平均（12.9±0.8）个月。术后6个月骨折均骨性愈合,无骨折移位、残留骨盆畸形、假关节形成及深部感染等并发症;9例患者神经功能完全恢复;2例明显改善,但遗留不同程度的足下垂和下肢感觉障碍;1例下肢功能及膀胱、直肠功能均无明显改善。Majeed评分评定：优8例,良2例,可1例,差1例,优良率为83.3%;Gibbons评分由术前平均（3.4±0.2）分恢复至末次随访时的（1.4±0.5）分。结论髂腰重建术可恢复腰-骶-髂的解剖关系,重建腰骶复合体的稳定性,对治疗不稳定性骶骨骨折并神经损伤疗效确切。
- 盖景颖何飞平李如求
- 关键词：骶骨骨折神经损伤
- 单侧经皮椎体后凸成形治疗单纯胸腰椎压缩骨折57例分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗单纯胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法采用单侧经椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术治疗57例(65椎)单纯胸腰椎椎体压缩性骨折患者,根据X线侧位片评定椎体高度恢复,采用VAS评分评定疼痛,对手术前、后的结果采用SPSS11.0统计软件进行分析。结果57例均成功施行椎体成形术,9例出现渗漏,术后椎体高度及疼痛评定与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);随访平均14个月(6个月～4年),伤椎高度保持;相邻椎体再发压缩骨折3例,均行PKP术治愈。结论单侧经椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术治疗单纯胸腰椎压缩骨折能有效止痛并恢复椎体高度。
- 李强李如求王建波何飞平李泳武文王军吴文欣
- 关键词：经皮椎体后凸成形术椎体压缩骨折椎体
- 脊椎钉棒系统内固定术联合椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的效果研究被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨用脊椎钉棒系统内固定术联合椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的效果。方法:将2017年1月至2018年3月期间湖南中医药大学附属湖南省第二人民医院收治的90例腰椎滑脱症患者作为研究对象。对这90例患者均进行脊椎钉棒系统内固定术联合椎体间植骨术。然后,对比手术前后这90例患者腰椎滑脱的距离、腰椎滑脱的角度、VAS评分及无疼痛步行的距离。结果:与手术前相比,手术后6个月这90例患者腰椎滑脱的距离较短,其腰椎滑脱的角度较小,其VAS评分较低,其无痛步行的距离较远(P <0.05)。结论:用脊椎钉棒系统内固定术联合椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的效果显著,可有效缓解其各项临床症状。
- 刘益锋武文李泳何飞平盖景颖李强
- 关键词：腰椎滑脱症
- 30例腰椎结核合并巨大冷脓肿手术后腹膜后大量积液的临床分析被引量：4
- 2006年
- 目的探讨合并巨大冷脓肿的腰椎结核患者行前路经腹膜后入路病灶清除术，术后近期出现腹膜后大量积液的原因、有效预防及处理方法。方法回顾性分析30例行手术治疗的合并巨大脓肿的腰椎结核患者的临床资料、处理方法的差异及其术后近期并发症的发生情况。结果14例未放置引流管患者均出现手术侧大量积液，伤口自行溃破或需穿刺，放置引流管。16例放置引流管的患者术后伤口均一期愈合，引流管口愈合良好，无1例形成窦道。结论合并巨大冷脓肿的腰椎结核经前路病灶清除术后腹膜后大量积液是一种并非少见的并发症，有效预防措施是手术结束时留置引流管，5—7d后拔除，引流口没有形成窦道的危险。
- 何飞平李晶
- 关键词：脓肿腹水
- 老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折不同手术方法的疗效分析被引量：1
- 2016年
- 目的比较后路椎弓根螺钉内固定术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、PKP联合椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法选择收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折老年患者共99例为对象。随机分为A、B、C组,每组33例。其中:A组采用后路椎弓根螺钉内固定术治疗,B组采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,C组采用内固定术联合PKP治疗。记录患者术前、术后1周、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、JOA评分、Cobb角和椎体前缘高度,并进行疗效评价。结果经治疗,3组术后VAS评分、ODI评分、JOA评分、Cobb角和椎体前缘高度均较术前显著改善(P<0.05)。除术后1周的VAS评分、ODI评分、JOA评分A组与B组和C组比较差异有统计学意义(P<0.05),3组其他时段的相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎弓根螺钉内固定术、PKP术、PKP联合椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折均有较好的疗效。在临床实践中,老年患者宜选择PKP术。
- 何飞平李如求盖景颖
- 关键词：胸腰椎爆裂骨折PKP内固定术
- 颈椎管内巨长型神经鞘瘤的外科治疗
- 2018年
- 目的总结和分析巨长型颈椎管内神经鞘瘤的外科治疗效果和经验。方法回顾性分析2004年3月~2011年8月收治的9例颈椎椎管内巨长型(椎管内占位连续超过3个节段)神经鞘瘤病例,其中经颈后正中入路手术切除7例,前后联合入路2例。4例行显微镜下整块全切除,2例直视下行整块全切除,2例行分块全切除,1例未全切。5例采用后路侧块螺钉内固定系统重建,前后联合入路的2例均行后路钉棒和前路钛网内固定系统重建,2例未行内固定。结果本组术中失血500~1 150 ml,平均(846±147)ml。术后伤口浅表感染1例,经外用莫匹罗星软膏、按时清创换药后于术后16 d愈合。术后病理均证实为神经鞘瘤。随访10~43个月,平均(23.6±6.4)个月。88.9%(8/9)的患者神经脊髓功能明显改善,VAS评分由术前的(6.22±2.13)降至术后的(2.89±2.11),JOA评分由术前的(13.22±5.82)降至术后的(6.44±4.67),手术前后VAS评分、JOA评分比较均有统计学差异(P<0.05)。影像学显示无颈椎不稳等现象发生,术后未见肿瘤复发及恶变。结论手术切除是颈椎管内巨长型神经鞘瘤的最佳治疗手段,但手术难度大、风险高、个体化明显。术前应根据肿瘤的部位及其与周围组织结构的关系制定合理的手术方案。
- 王军何飞平盖景颖
- 关键词：颈椎椎管内肿瘤
- 经皮椎体后凸成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折被引量：11
- 2015年
- 目的探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的临床疗效。方法回顾分析2009年6月-2012年6月在本院行PKP治疗的59例（70个椎体）椎体后壁完整的重度OVCF患者的临床资料,其中男10例,女49例;年龄63-87岁,平均73.1岁;患椎压缩比66.7%-74.8%,平均70.6%;采用低压渐进式球囊扩张复位法行PKP。对比术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、SF-36健康调查评分、患椎平均高度及局部Cobb角,评价临床疗效。结果 59例患者均顺利完成手术,发生骨水泥椎旁渗漏5例,无其他严重并发症。术后随访1.8-3.4年,平均2.6年。VAS评分术前为（8.3±2.2）分,术后3 d为（2.1±0.7）分,末次随访时为（2.1±0.7）分;SF-36健康调查评分术前（32.7±6.9）分,术后3 d为（43.2±7.1）分,末次随访时为（47.1±6.5）分;患椎高度术前为（8.2±1.4）mm,术后3 d为（12.7±2.3）mm,末次随访时为（11.8±1.6）mm;局部Cobb角术前27.8°±5.3°,术后3 d为18.7°±4.1°,末次随访时为19.6°±4.5°。各组数据术后3 d和末次随访时与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d和末次随访时比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用低压渐进式球囊扩张复位法行PKP治疗老年重度OVCF安全、有效。
- 何飞平盖景颖李如求
- 关键词：胸椎腰椎骨质疏松脊柱骨折经皮椎体后凸成形术
- 非何杰金淋巴瘤侵犯椎管内神经根1例报告
- 2007年
- 非何杰金淋巴瘤侵犯椎管内神经根罕见，我院收治1例，报告如下。患者男性，50岁，2005年11月始出现下肢疼痛，沿大腿至足跟外侧，口服镇痛药可暂时缓解，疼痛呈进行性加重，10d前出现剧痛，需肌注曲马多缓解，于2006年2月26日收入院。查体：生命体征正常，体表淋巴结未扪及，心肺止常，肝脾未扪及。
- 李强李如求何飞平王建波
- 关键词：非何杰金淋巴瘤神经根椎管内侵犯下肢疼痛体表淋巴结
