刘铮 作品数:13 被引量:45 H指数:4 供职机构: 中国医科大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
急救系统及急救方法 本申请涉及通信技术领域,公开了一种急救系统及急救方法。急救系统包括:输出单元、定位单元、视频单元、通信单元和处理器。通过视频单元拍摄急救现场照片和急救现场小视频,使救助执行者与救助指导者进行实时视频通信,在进行实时视频通... 崇巍 顾正敏 李腾 刘铮微信辅助PBL-CBL教学模式在急诊留学生临床思维培养中的探索 被引量:12 2018年 目的探讨微信平台辅助PBL-CBL教学模式在急诊留学生实习教学中对学生临床思维培养的效果。方法以中国医科大学2013级80名留学生作为教学对象,随机平均分为两组,对照组接受以授课为中心的教学模式,实验组接受微信平台辅助PBL-CBL的教学模式,比较两组综合考试成绩。结果综合考试方面,在病例分析方面成绩明显优于对照组。调查问卷方面,实验组在自主学习能力的评价,临床思维能力评价优于对照组。结论微信辅助PBL-CBL教学模式适合在急诊留学生临床实习中推广。 刘铮 张海英关键词:PBL 留学生 急诊 临床思维 神经系统症状为突出表现的13例血栓性血小板减少性紫癜早期诊断分析 被引量:6 2014年 回顾性分析13例以神经系统症状为突出表现的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床表现及实验室检查特点。神经精神症状为突出表现、伴不明原因血小板及血红蛋白减少的患者,首诊应考虑TTP的可能,既往无血液疾病史、临床症状重而影像学改变轻、病情进展迅速、脑血管危险因素少的病例,应行破碎红细胞计数、血清乳酸脱氢酶、网织红细胞、间接胆红素检查,有助于TTP早期诊断。 刘铮 张海英关键词:血栓性血小板减少性紫癜 急诊室2例创伤性胸主动脉假性动脉瘤的早期识别 创伤性胸主动脉假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm of the thoracic aorta),临床上非常少见,但死亡率极高,多由交通事故或建筑高空坠落导致,约85%的患者在事发现场因主动脉破裂... 刘铮 张海英组织血氧饱和度与血乳酸对早期急诊感染性休克患者预后的评估价值 被引量:7 2020年 目的 通过比较感染性休克患者组织血氧饱和度(StO2)、StO2变化率、早期血乳酸、乳酸清除率对其28 d病死率的影响,探讨StO2对急诊感染性休克患者预后的评估价值.方法 根据纳入标准,回顾性收集中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的感染性休克患者48例,收集入组患者0、6、12、24、48 h的血乳酸水平和StO2,根据患者28 d预后情况分为生存组和死亡组,分别比较早期不同时段的StO2、StO2变化率、血乳酸、乳酸清除率对其预后的影响,用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较StO2、StO2变化率、血乳酸、乳酸清除率在感染性休克早期不同时段对28 d病死率的预测效力,对入组患者的StO2和血乳酸水平进行相关性分析.结果 48例患者中,生存组34例(70.8%),死亡组14例(29.2%),血乳酸水平、乳酸清除率、StO2在生存组和死亡组早期不同时段的差异有统计学意义(P<0.05),StO2变化率在12 h后生存组和死亡组的差异有统计学意义(P<0.05).血乳酸在5个时段预测28 d病死率的AUC分别为:0.61、0.65、0.67、0.69、0.71;StO2在5个时段预测28 d病死率的AUC分别为:0.56、0.59、0.63、0.64、0.67;乳酸清除率在4个时段预测28 d病死率的AUC分别为:0.68、0.71、0.75、0.78;StO2变化率在4个时段预测28 d病死率的AUC分别为:0.45、0.66、0.68、0.71.Pearson相关性分析显示入组患者的StO2和血乳酸水平呈负相关(r=-0.274,P<0.05).结论 StO2和12 h后StO2变化率可以作为早期预测急诊感染性休克患者28 d死亡风险的指标,对判断预后和指导感染性休克治疗具有较高的应用价值. 刘铮 刘志 张海英 刘伟 董雪松关键词:血乳酸 感染性休克 急诊不同区域实习顺序对全科学生急诊思维能力培养效果的比较 2021年 目的探讨急诊不同区域的实习顺序对全科规培学生急诊临床思维能力培养的效果。方法2017年1月—2020年2月,2017~2019届85名全科规培学生作为教学对象,入科后随机按A、B、C、D四组:A组(22名):初诊区-抢救区-观察室-监护室;B组(21名):观察室-监护室-抢救区-初诊区;C组(22名):观察室-监护室-初诊区-抢救区;D组(20名):初诊区-观察室-抢救区-监护室,进行实习,比较四组学生急诊临床思维能力的培养效果。结果四组学生在思维能力成绩上差异有统计学意义(P<0.05),C组最优。在理论考试成绩上差异无统计学意义(P>0.05)。调查问卷方面,四组学生对掌握急诊基本临床思维能力满意度分别为72%、80%、81%、77%,差异无统计学意义(P>0.05),对提高基层全科工作满意度均为100%。结论不同的区域实习顺序会影响全科规培医师急诊思维培养效果,“观察室-监护室-初诊区-抢救区”的实习顺序更有助于急诊思维的培养。 刘铮 刘晓伟 张海英关键词:全科医学 急诊医学 临床思维 教育 神经系统症状为突出表现TTP13例早期诊断分析 目的神经系统症状为突出表现的血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)临床上少见,早期死亡率和误诊率极高,探讨其早期诊断思路,提高急诊医生对该病的认识。方法回... 刘铮 张海英快速序贯器官功能评分与改良早期预警评分评估急诊危重症患者预后的对比研究 被引量:17 2017年 目的 通过快速序贯器官功能评分(qSOFA评分)与改良早期预警评分(MEWS评分)对预测急诊危重症患者能力的比较,探讨qSOFA评分对急诊潜在危重症患者行早期预警的适用性和可行性.方法 根据纳入标准回顾性收集499例首诊急诊患者,收集首诊数据同时行qSOFA、MEWS评分,分别比较生存组(462例)与死亡组(37例)、非ICU组(358例)与入ICU组(141例)两种评分的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过ROC曲线下面积(AUC)比较两种评分系统的预测能力.结果499例患者中,存活组462例(92.6%),死亡组37例(7.4%);非ICU组358例(71.7%),入ICU组141例(28.3%).两种评分在生存组与死亡组、非ICU组与入ICU组之间比较差异均有统计学意义(P〈0.05).qSOFA评分与MEWS评分预测患者死亡的AUC分别为0.861、0.816,最佳界限值分别为1.5、4.5,预测患者转归的AUC分别为0.852、0.852,最佳界限值分别为1.5、4.0.将MEWS评分按MEWS评分〈4分、MEWS评分≥4分进行分级,qSOFA评分按qSOFA评分〈2分、qSOFA评分≥2分进行分级,qSOFA分级与MEWS分级预测患者死亡的AUC分别为0.758、0.775,预测患者转归的AUC分别为0.716、0.767.结论 qSOFA评分能够对急诊危重症患者进行早期预警,评价效力与MEWS评分相当. 刘铮 张海英关键词:改良早期预警评分 危重症 急诊 创伤性胸主动脉假性动脉瘤2例早期诊断 创伤性胸主动脉假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm of the thoracic aorta),临床上少见,但死亡率极高,多由交通事故或高空坠落导致,约85%的患者在事发现场因主动脉破裂而死亡[... 刘铮 张海英创伤性胸主动脉假性动脉瘤2例早期诊断 被引量:1 2014年 创伤性胸主动脉假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm of the thoracic aorta),临床上少见,但病死率极高,多由交通事故或高空坠落导致,约85%的患者在事发现场因主动脉破裂而死亡[1].早期发现并诊治是提高生存率最关键因素,但因此类患者缺少特异性症状,且多合并多处脏器损伤,极易造成误诊和漏诊而延误治疗,因此,急诊医生如何早期识别该病,以便尽早施救显得尤为重要.目前国内外有关创伤性胸主动脉假性动脉瘤的早期诊断的文献少见.本文通过分析2例于急诊就诊的创伤性胸主动脉假性动脉瘤的临床特征及诊治经过,寻求该病早期诊断的思路,提高急诊医生对该病的认识. 刘铮 张海英关键词:胸主动脉假性动脉瘤 创伤性 急诊医生 主动脉破裂 高空坠落 交通事故