- 局部枸橼酸抗凝在高危出血患者行连续肾脏替代疗法中的应用安全性及有效性分析被引量：10
- 2016年
- 目的探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血患者行连续肾脏替代疗法(CRRT)中应用的安全性及有效性。方法选取2013—2014年徐州市中心医院收治的肾功能不全患者22例,CRRT模式CVVHDF,均采用局部枸橼酸抗凝方案,维持滤器后二价钙离子(i Ca2+)浓度0.25~0.40mmol/L,10%葡萄糖酸钙注射液单独经外周或中心静脉通路持续泵入,维持全身血液i Ca2+浓度0.9~1.0mmol/L。观察0、2、4、8h及治疗结束时滤器后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、i Ca2+;0、2、4、8h及治疗结束时体内血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、PT、APTT、i Ca2+,钠离子(Na+)、钙离子(Ca2+)、碳酸氢根(HCO-3)水平、p H值及滤器使用时间。结果治疗4h、8h、结束时BUN、Cr水平低于0h时,差异有统计学意义(P<0.05)。22例患者共进行22次CRRT,治疗总时间为659h(17~62h),平均滤器使用时间为(30.0±11.5)h。0、2、4、8h及治疗结束时患者滤器后PT、APTT均长于体内,差异有统计学意义(P<0.05);体内、滤器后PT、APTT不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。0、2、4、8h及治疗结束时患者滤器后i Ca2+水平低于体内,差异有统计学意义(P<0.05);体内、滤器后不同时间点i Ca2+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。0、2、4、8h及治疗结束时患者p H值、HCO-3、Ca2+、Na+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸抗凝不影响患者全身凝血功能,不增加出血风险,可保证血液净化安全有效进行,在出血及存在高危出血风险的危重患者行CRRT中的应用安全有效。
- 许艳军史载祥陈葶许继元卢博王志栋李茂琴
- 关键词：急性肾损伤连续肾脏替代疗法出血枸橼酸抗凝
- 非生物型人工肝治疗重症肝功能衰竭合并MODS临床研究
- 目的 观察三种组合的非生物性人工肝治疗急性重症肝衰竭伴MODS的临床有效性及安全性.方法 按肝衰竭诊疗指南分期属肝衰中晚期并符合MODS评分中肝脏评分Ⅳ级的患者31例，随机选择血浆置换联合血液灌流和连续性血液透析滤过(P...
- 李茂琴张先江李家琼史载祥许继元卢博王晓猛许艳军李琳莫逊
- 关键词：急性肝功能衰竭人工肝连续性静脉-静脉血液透析滤过
- 限制性液体复苏在肝硬化大出血患者的应用效果被引量：3
- 2013年
- 目的比较限制性液体复苏与常规液体复苏在肝硬化大出血患者复苏的效果。方法肝硬化食管胃底静脉曲张大出血合并休克患者51例，随机数字表法分为两组，限制性液体复苏组（R组，n=27）维持SBP在80-90mmHg，常规液体复苏组（C组，n=24）维持SBP≥90mmHg。检测复苏后患者血乳酸、碱剩余（BE）、Hb、复苏输液量、复苏时间和尿量，及不良反应情况。结果复苏后，与C组比较，R组平均输液量明显减少，复苏时间明显缩短，Hb明显增高，血乳酸明显降低，BE值明显升高，尿量明显减少（P〈0．05）。与C组比较，R组病死率、ARDS、MODS及脓毒症发生率明显降低（P〈0．05）。结论限制性液体复苏治疗肝硬化食管胃底静脉曲张大出血，可有效维持患者重要器官的血流灌注，改善全身灌注指标，使输液量减少，控制出血更好，复苏效果更显著。
- 卢博李茂琴李家琼
- 关键词：肝硬化失血性休克限制性液体复苏
- 全身免疫炎症指数对急性颅脑损伤患者早期预后的预测价值
- 2022年
- 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对急性颅脑损伤(TBI)患者早期预后的预测价值。方法选取徐州市中心医院重症医学科自2018年1月至2021年12月收治的急性TBI患者为研究对象,收集所有患者的临床资料、血液检测指标,计算SII。随访30 d,根据GOS评分将患者分为预后良好组(GOS 4~5分)和预后不良组(GOS 1~3分)。采用单因素和多因素Logistic回归分析急性TBI患者预后不良的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),分析SII对急性TBI患者预后的预测价值,计算SII的最佳截断值,将患者分为高数值组和低数值组,并评估30 d的死亡风险。结果共纳入164例急性TBI患者,预后良好组84例(51.2%),预后不良组80例(48.8%)。2组患者的年龄、性别、平均动脉压、心率、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数和单核细胞/淋巴细胞比值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值、系统性炎症反应指数(SIRI)、SII比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。预后不良组SII值明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR和SII是急性TBI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示SII预测预后不良的AUC为0.925(95%CI:0.874~0.960),敏感度87.50%、特异度82.14%,预测价值优于NLR。SII的最佳截断值为15.95,SII>15.95组的死亡率(39.5%)高于SII≤15.95组(6.4%),差异具有统计学意义(相对危险度为1.547,95%CI:1.292~1.854)。结论SII与急性TBI患者的早期不良预后和死亡风险密切相关,SII水平越高,患者短期预后越差,死亡风险越高,SII对急性TBI患者短期不良结局有较高的预测价值。
- 闫肃卢博李茂琴
- 关键词：急性颅脑损伤早期预后
- 连续性血液净化联合乌司他丁治疗热射病的疗效分析被引量：8
- 2013年
- 目的探讨连续性血液净化联合乌司他丁治疗热射病的临床疗效。方法选取我院ICU收治的40例重度中暑(热射病)患者,其中男性28例,女性12例,随机分为治疗组和对照组,对照组患者19例,男性13例,女性6例,平均年龄33.1岁,给予吸氧、心电监护、物理降温(冰帽、冰敷)、静滴4℃冷盐水降温及对症处理等常规治疗;治疗组患者21例,男性15例,女性6例,平均年龄32.9岁,治疗组是在对照组治疗的基础上加用连续性血液净化联合乌司他丁(每日2次,每次10万单位加入生理盐水100 ml静脉滴注,1.5 h滴完)治疗。结果从患者意识障碍改善情况及降温效果来看,治疗组治愈18例,遗留轻度神经功能障碍1例,死亡2例,治愈率为90.48%。对照组治愈12例,遗留轻度神经障碍3例,死亡4例,治愈率为78.95%;治疗组肛温下降总有效率95.24%,对照组肛温下降总有效率73.68%。从患者意识障碍改善情况、降温效果、MODS恢复情况、死亡人数及存活时间方面比较,治疗组患者治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化联合乌司他丁治疗热射病疗效较好,是一种值得推广的救治措施。
- 卢博
- 关键词：连续性血液净化乌司他丁热射病
- 综合性bundle预防急性呼吸窘迫综合征的前瞻性研究
- 李家琼李娜韩冠杰潘翠改张运行史载祥卢博李茂琴
- 血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的研究被引量：4
- 2014年
- 目的分析血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的疗效及并发症，探讨治疗急性重度有机磷农药中毒的科学方法。方法收集2010年1月～2013年12月徐州市中心医院重症监护病房的急性有机磷农药中毒患者187例的临床资料，愿意接受常规治疗联合HP（血液灌流）治疗的116例为实验组，不愿意联合治疗的只进行常规治疗71例为对照组，对2组病人的治疗效果、并发症进行统计分析。结果实验组与对照组在阿托品总剂量、氯磷定总剂量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、治愈等方面比较，差异有统计学意义（P〈0．05），恢复清醒时间、使用呼吸机时间差异有统计学意义（P〈0．05），实验组与对照组在中间综合征、肺部感染、呼吸衰竭、血压升高、肺水肿、深度昏迷、大小便失禁等并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05），消化道出血的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常规治疗联合血液灌流抢救急性有机磷中毒患者疗效显著，副作用小。
- 张先江卢博孙胜利胡乔乔
- 关键词：血液灌流有机磷农药中毒疗效分析
- 重症感染患者早期应用小剂量肝素治疗的效果初步观察与评估被引量：1
- 2015年
- 目的 研究重症感染患者早期应用小剂量肝素治疗的临床效果.方法 选取2011年11月～2014年12月我院收治的42例重症感染患者作为研究对象,并随机分为对照组和实验组,各21例.对照组采用常规ICU治疗,实验组在对照组的基础上早期加用小剂量肝素,对比两组重症感染患者的各项血样指标、住院时间和生存率.结果 治疗1 d后,对照组重症感染患者的血小板计数高于实验组,P＜0.05,差异具有统计学意义.治疗7 d后,对照组的PT和APTT均高于实验组, P＜0.05,差异具有统计学意义.与对照组比较,实验组住院时间更短,生存率更高,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 早期应用小剂量肝素治疗重症感染具有显著的临床效果.
- 孙胜利卢博许艳军莫逊
- 关键词：重症感染肝素
- 脑积水致神经源性肺水肿合并神经源性应激性心肌病1例被引量：2
- 2022年
- 神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)和神经源性应激性心肌病(neurogenic stress cardiomyopathy,NSC)是神经重症中极其凶险的并发症,其起病急骤、进展迅速、病死率高,快速识别、积极治疗对患者生存至关重要,早期恰当的治疗通常预后较好。脑积水后并发NPE和NSC是非常罕见的病例,国内外少有报道。近期我院成功救治1例脑积水后并发NPE和NSC的患者,疗效较好,现总结其临床资料和诊治经过报道如下。
- 闫肃卢博李茂琴
- 关键词：脑积水
- 非生物型人工肝治疗重症肝功能衰竭合并MODS临床研究
- 目的观察三种组合的非生物性人工肝治疗急性重症肝衰竭伴MODS的临床有效性及安全性。方法按肝衰竭诊疗指南分期属肝衰中晚期并符合MODS评分中肝脏评分Ⅳ级的患者31例,随机选择血浆置换联合血液灌流和连续性血液透析滤过(PE+...
- 李茂琴李家琼史载祥许继元卢博王晓猛许艳军李琳莫逊张先江
- 关键词：急性肝功能衰竭人工肝连续性静脉-静脉血液透析滤过
- 文献传递
