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心脏瓣膜病病人营养风险筛查及营养支持与术后临床结局的相关性分析被引量：20: 2019年; 目的:观察心脏瓣膜病病人营养风险筛查及营养支持与术后临床结局的相关性。方法:收集病人的临床资料,包括性别、年龄、术前白蛋白,前白蛋白水平,筛查有无营养风险。观察病人营养风险的发生与心功能分级之间的关系。对存在营养风险的病人分成营养支持组和对照组,对术后第14天血清白蛋白(ALB),前白蛋白结果和机械通气时间、住ICU时间、引流管拔除时间、住院时间及肺部感染发生情况进行观察。结果:瓣膜病病人营养风险的发生率为30.05%,Spearman等级相关分析显示,心功能与营养风险有相关性(r=0.317,P <0.01),存在正相关关系。营养支持组与对照组比较,两组术后第14天ALB水平无显著性差异(P> 0.05),但术后第14天营养支持组前白蛋白水平高于对照组,两组差异有统计统计学意义(P <0.05);两组机械通气时间无显著性差异(P>0.05),但营养支持组住ICU时间、引流管拔除时间、平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后营养支持组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:应用NRS 2002进行营养风险筛查,发现瓣膜病病人术前存在较高的营养风险;在围术期,对存在营养风险的病人加强营养支持治疗,明显降低术后并发症发生率,缩短住院时间和ICU停留时间,改善临床结局。; 吴春涛刘苏唐闽李倩刘钰王凤安阎庆辉; 关键词：瓣膜病营养风险营养支持治疗

先天性心脏病患者中弓形虫、98风疹病毒、单纯疱疹病毒基因的定量检测被引量：2: 2009年; 目的检测先心病患者心肌组织中和血液中的弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)和单纯疱疹病毒(HSV)水平,探讨三种病原体与先心病的关系。方法选择先心病患者80例(先心病组),风心病患者24例和妊高症引产的死婴8例(对照组)。采用聚合酶链反应荧光定量方法检测两组心肌组织中的三种病原,比较三种病原体的阳性率。同时检测两组血清TOX、RV和HSV病原,了解是否有近期感染。结果先心病组TOX、RV、HSV病原感染率明显高于对照组,先心病组及对照组血清中TOX、RV、HSV病原基因均未检出,说明术前无这些病原的急性感染与近期感染。结论先心病的发生与TOX、RV、HSV感染存在密切关系。; 吴春涛刘苏方明星; 关键词：先天性心脏病弓形虫风疹病毒单纯疱疹病毒

miRNA-455延缓长期压力负荷后心力衰竭的机制: 2016年; 目的探讨上调miR-455表达改善长期压力负荷后的心力衰竭的机制。方法建立活体小鼠升主动脉缩窄后心室重构的模型。选用18只昆明种雄性小鼠,随机分为手术结扎(升主动脉缩窄)+miR-455为实验组,手术结扎+GFP为阴性对照组和假手术组。术后4周对心肌组织进行苏木精伊红(HE)和马松(Masson)染色观察组织病理学变化;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡;聚合酶链反应(PCR)与斑点试验(Western blot)分析miR-455的靶基因和蛋白。结果实验组小鼠体内miR-455的表达水平显著高于阴性对照组(P<0.01)。上调miR-455的表达后可见心肌胶原纤维显著减少;心肌细胞凋亡减轻(P<0.05)。Western blot分析,钙网蛋白(Calr)是miR-455的靶蛋白之一。PCR示Calr下降同时也有Calr mRNA的下降。结论上调miR-455表达可以改善长期压力负荷后的心力衰竭进程,其机制为miR-455通过降解靶mRNA使Calr降低改善了心室重构。; 吴春涛马千里李倩李拥军; 关键词：钙网蛋白

先天性心脏病与弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒感染的关系被引量：22: 2009年; 目的探讨先天性心脏病(先心病)与弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)及单纯疱疹病毒(HSV)感染的关系。方法选取80例先心病患者(先心病组)和32例非先心病者(对照组)。采用聚合酶链反应(PCR)荧光定量方法检测两组受检者心肌组织、血清和白细胞中的TOX、RV、CMV及HSV4种基因并进行比较。结果先心病组心肌组织中TOX、RV、CMV、HSV的基因检出率分别为16.2%、18.8%、28.8%和7.5%,对照组分别为0、0、18.8%和6.2%,两组TOX、RV基因检出率间差异有统计学意义(P<0.05),CMV、HSV基因检出率间差异无统计学意义(P>0.05)。先心病组与对照组心肌组织中CMV、HSV阳性者的CMV〔(5.50±1.30)copies/ml和(5.30±0.33)copies/ml〕、HSV〔(4.51±0.87)copies/ml和(4.32±0.17)copies/ml〕基因定量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);先心病组与对照组白细胞中CMV阳性者的CMV〔(5.23±1.20)cop-ies/ml和(5.02±0.79)copies/ml〕基因定量比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论先心病的发生与TOX、RV、CMV、HSV感染有关,但与病原体感染的数量无关。; 吴春涛陈立华刘苏方明星; 关键词：心脏缺损弓形虫属风疹病毒巨细胞病毒单纯疱疹病毒属

罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对油酸致猪急性肺损伤时PMN及ICAM-1的影响被引量：3: 2009年; 目的观察胸段硬膜外阻滞对油酸所至猪急性肺损伤（ALI）时肺组织嗜中性粒细胞（PMN）数量及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达的影响。方法选择14只体重为30~35 kg的健康幼猪,麻醉后经颈内静脉持续输注油酸,直至PaO2＆lt;200 mm Hg。随机分为0.9%氯化钠溶液组（S组）及罗哌卡因组（R组）。S组经胸段硬膜外持续输注0.9%氯化钠溶液,R组经硬膜外持续输注罗哌卡因。模型建立后4 h开胸,行支气管肺泡灌洗,测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数,PMN百分比,并取小块肺组织观察ICAM-1的表达。结果与S组比较,R组BALF中细胞总数,PMN百分比显著性降低,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,R组ICAM-1表达阳性的细胞较S组明显减少。结论胸段硬膜外阻滞可减少PMN在肺内的聚集和ICAM-1表达,对ALI有一定的保护作用。; 曹瑞旗吴文浩李晓松任玉娥董振明吴春涛; 关键词：硬膜外呼吸窘迫综合征罗哌卡因油酸

以中心静脉压为目标的容量控制对肝移植术后机械通气时间的影响被引量：6: 2015年; 目的研究术后中心静脉压控制对肝移植患者机械通气时间的影响。方法采用单中心、随机、对照方法,纳入2012年2月-2013年10月肝移植术后住ICU患者36例,监测中心静脉压（CVP）,脉搏指示性连续心排量（PICCO）监测血流动力学参数,氧合指数,脱离呼吸机时间以及观察期间液体累计出入量,超声评估肺水。入ICU的患者根据随机分配的原则,经24 h容量调整后分为两组：目标中心静脉压为0～6 mm Hg的18例患者为常规组,目标中心静脉压为6～12 mm Hg的18例患者为控制组。结果与控制组比较,常规组脱离呼吸机时间缩短（11.6±0.6 h vs 16.7±0.7 h,P〈0.05）,胸内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）以及超声评估肺水肿分数降低（P〈0.05）;氧合指数常规组较控制组升高[（298.4±31.7）mm Hg vs（236.1±32.4）mm Hg,P〈0.05]。结论在肝移植术后第一个24 h内,将中心静脉压（CVP）控制在0~6 mm Hg有利于改善肺脏功能,缩短机械通气时间。; 方明星刘娜黄庆生张丽霞吴春涛张华伟李燕郭建英董士民; 关键词：肝移植术后中心静脉压血流动力学

法舒地尔对体外循环二尖瓣置换术患者的心肌保护和肺保护作用被引量：2: 2016年; 目的：观察法舒地尔对体外循环二尖瓣置换术患者的心肌保护和肺保护作用。方法：二尖瓣置换术患者40例,随机分为临床试验组（20例,法舒地尔1 mg/kg）和对照组（20例,等量生理盐水）。在麻醉后（T1）及体外循环后不同时间（T2~T5）测定血浆乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,c TnⅠ）浓度,并监测动脉血气分析评价呼吸参数的变化。结果：体外循环后,临床试验组LDH、CK-MB、c Tn I水平均比对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。体外循环后对照组的血氧分压均低于临床试验组（P〈0.05）,且氧合指数也明显低于同时点临床试验组水平（P〈0.05）。结论：对体外循环下二尖瓣置换术患者,法舒地尔可降低术后LDH、CK-MB、c Tn I水平,减轻心肌缺血/再灌注损伤,改善氧合指数,具有心肌保护和肺保护作用。; 李倩吴春涛刘苏刘林力陈立华尚艳慧尹晨; 关键词：法舒地尔体外循环心肌保护氧合指数

先天性心脏病与病原体感染的关系被引量：5: 2010年; 目的探讨先天性心脏病（先心病）与弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（HCMV）和单纯疱疹病毒（HSV）、人微小病毒（HPVB19）感染的关系。方法实验对象分两组，A组为先心病组80例，B组为风湿性心脏病患者和妊娠高血压综合征引产的死婴共32例。采用聚合酶链反应（PCR）荧光定量方法检测两组心肌组织中的5种病原，比较5种病原体的阳性率。同时对阳性者病原基因进行定量，比较病原体数量上是否有差异。结果先心病组中TOX、RV、HCMV、HSV、HPVB19病原基因阳性检出率分别为16．2％、18．8％、28．8％、7．5％、17．5％，对照组分别为0、O、18．8％、6．2％、0。TOX、RV、HPVB19在两组中检测差异有统计学意义（P〈0．05），HCMV、HSV基因检出率间差异无统计学意义（P〉0．05）。先心病与对照组心肌组织HCMV阳性者定量检测值分别为（5．50±1．30）、（5．30±0．33）copies／ml，HSV阳性者定量检测值分别为（4．51±0．87）、（4．32±0．17）copies／ml，先心病组数值高于对照组，但差异无统计学意义。结论先心病的发生与TOX、RV、HCMV、HSV、HPVB19感染存在密切关系。; 吴春涛刘苏陈立华王智勇; 关键词：先天性心脏病病原体聚合酶链反应

乌司他丁联合无创通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究被引量：28: 2016年; 目的观察乌司他丁联合无创通气对轻中度急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效与预后。方法 76例轻中度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和试验组,每组38例。对照组用机械通气肺保护策略,试验组在此基础上加用乌司他丁60万U,每天1次。2组均治疗1周。比较2组的临床疗效、住院时间、机械通气时间、急性肺损伤评分,治疗前后炎症因子水平及血气指标。结果治疗后,试验组总有效率为92.11%(35/38例),明显高于对照组的73.68%(28/38例,P<0.05)。试验组的白细胞介素(IL)-6,IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(105.54±21.34),(0.54±0.05),(8.25±1.21)ng·L^(-1),明显低于对照组的(182.02±25.87),(2.21±0.57),(15.87±1.87)ng·L^(-1)(P<0.05)。试验组的动脉血氧饱和度为(93.15±12.35)%,动脉二氧化碳分压为(40.25±5.47)mm Hg,动脉血氧分压为(80.13±6.87)mm Hg,血氧分压/吸入气氧浓度为(351.47±25.47),明显高于对照组的(84.22±11.47)%,(34.18±3.87)mm Hg,(68.54±5.57)mm Hg,(261.24±15.47),(P<0.05)。试验组的住院时间和机械通气时间分别为(13.87±3.21),(10.25±2.01)d,明显短于对照组的(18.24±4.35),(14.24±2.54)d(P<0.05)。不良反应主要表现为腹泻、皮疹和恶心呕吐,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度急性呼吸窘迫综合征患者用乌司他丁联合无创机械通气治疗,可明显降低患者的IL-6、IL-1β、TNF-α炎症因子水平,改善患者的氧合指标,缩短机械通气时间。; 黄庆生张丽霞李燕郭建英张华伟方明星吴春涛王智勇; 关键词：乌司他丁无创机械通气急性呼吸窘迫综合征炎症因子

肝门部胆管癌术后胆肠吻合口大出血一例诊治分析被引量：1: 2010年; 肝门部胆管癌行胆肠吻合术后并发症包括复发性胆管炎、胆肠吻合口狭窄、盲袢综合症、消化道出血，其中消化道出血常是来自十二指肠溃疡出血，胆肠吻合口大出血不多见。我们抢救1例肝门部胆管癌术后胆肠吻合口大出血病例，现报道如下。; 吴春涛窦剑高庆军陈立华; 关键词：胆肠吻合口狭窄肝门部胆管癌大出血十二指肠溃疡出血消化道出血

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吴春涛

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