唐鸣
- 作品数：20 被引量：61H指数：5
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市宝山区科学技术委员会科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 对腹腔镜胆囊切除术病人采用两种麻醉方法所产生应激反应的临床研究
- 2008年
- 本文选择在气管插管全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术的病人50例,在通过BIS监测,在相同麻醉深度下比较丙泊酚与七氟醚对老年病人应激反应的影响,从而为临床老年病人的麻醉选择合适的麻醉方法以及合理的全麻用药提供客观依据。
- 程凯军江莉敏唐鸣
- 关键词：麻醉BIS七氟醚
- 麻醉方式对老年髋关节置换术患者的影响被引量：28
- 2018年
- 目的:观察和比较腰硬联合麻醉与全麻对行择期髋关节置换术老年患者的生命体征、简易智力状况检查量表(Mini-mental State Examinatlon,MMSE)评分、认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率的影响。方法:选取2015年1月-2017年6月于我院行择期髋关节置换术的80例老年患者为研究对象,随机分为腰硬联合麻醉组和全麻组,每组各40例。全麻组患者术前应用全身麻醉,腰硬联合麻醉组患者术前应用腰硬联合麻醉。观察两组患者麻醉前后的生命体征、MMSE评分变化及POCD的发生情况。结果:腰硬联合麻醉组患者麻醉后收缩压(Systolic pressure,SP)、舒张压(diastolic pressure,DP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(Respiratory rate,RR)均低于全麻组(P<0.05),两组患者血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation,Sp O2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。腰硬联合麻醉组患者麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间以及麻醉药用量均低于全麻组(P<0.05)。术后6 h、24 h、72 h,腰硬联合麻醉组的MMSE评分均高于全麻组患者(P<0.05)。术后1 d,全麻组的患者出现19例POCD,腰硬联合麻醉组出现4例,发生率显著低于全麻组(P<0.05);两组在术后3 d的POCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于择期行髋关节置换术的老年患者具有良好的临床效果,麻醉起效快,缩短了完全阻滞时间,明显改善了患者的生命体征,降低术后认知功能障碍的发生,麻醉药物用量少。
- 刘丽刘丽徐冰唐鸣巩文怡
- 关键词：髋关节置换术腰硬联合麻醉全麻术后认知功能障碍
- 胰岛素强化治疗对危重病患者感染发生率的影响
- 2010年
- 目的本试验旨在探讨危重患者在不同的血糖控制目标下院内感染的发生情况,得到危重患者的血糖最佳控制指标。方法观察危重患者在不同的血糖指标下院内感染的发生情况找出其相关性,入ICU的所有高血糖的危重患者随机分为3组（治疗组1、治疗组2、对照组）,每组50例。所有患者入ICU后即开始指末血糖监测,并应用微泵或皮下使用胰岛素1-2U/h静脉维持,每0.5-1h测1次指末血糖,根据血糖水平调整胰岛素滴速和监测血糖的时间间隔,使血糖控制在要求范围内。每天进行血常规、C反应蛋白（CRP）、电解质等检查连续5d。结果 3组患者的C反应蛋白（CRP）术后第2天开始均明显升高,3组比较对照组和治疗组2升高更明显,治疗组1升高幅度相对较小与对照组和治疗组2相比差异显著。血常规白细胞计数术后第2天开始也有所上升,与术后第1天相比差异显著,但3组之间则无统计学差异。电解质术后变化不明显,3组之间及术后5d均无显著变化。结论术后血糖控制在正常范围能有效的减轻术后患者的炎性反应及应激状态,有利于患者的恢复。
- 唐鸣
- 关键词：胰岛素强化治疗危重病患者
- 吗啡术后镇痛配方筛选及药物副作用的预防
- 董章利陈凯军陈守林蒋淼唐鸣
- 该课题用高效液相色谱分析的方法验证了吗啡、布比卡因、东莨菪碱和氟哌利多配伍是稳定的。证明四种化合物于不同配伍组合中，于8个时点测得的外观、pH值基本稳定，无新生物质生成。课题通过150例ASAⅠ-Ⅱ级的产妇观察了东莨菪碱...
- 关键词：
- 关键词：吗啡术后镇痛
- 剖宫产手术中L_(2～3)和L_(3～4)不同腰穿间隙对麻醉平面的影响被引量：5
- 2009年
- 目的比较剖宫产手术中不同腰穿间隙及注药速度对麻醉平面的影响。方法选取160例健康足月产妇,随机均分为8组。8组均先选取L1～2做硬膜外穿刺并向头侧置管3.5cm,再用25G腰穿针做穿刺,缺口向头侧,见脑脊液回流畅,注入0.75%布比卡因1mL。Ⅰ5组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为5s。Ⅰ10组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为10s。Ⅰ15组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为15s。Ⅰ20组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为20s。Ⅱ5组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为5s。Ⅱ10组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为10s。Ⅱ15组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为15s。Ⅱ20组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为20s。注药完毕后立即平卧,记录止痛平面达T10的时间,腰麻的最高止痛平面及达最高止痛平面的时间,平面未达T8硬膜外用药量,骶丛阻滞情况及观察血压、心率、脉搏,记录麻黄碱使用情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组在年龄、身高、体质量方面差异无统计学意义(P>0.05)。止痛平面达T10时间,腰麻的最高止痛平面,达到最高止痛平面的时间Ⅰ、Ⅱ组两组差异有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅰ组有3例腰麻止痛平面未达T10,Ⅱ组有29例腰麻止痛平面未达T10,差异有统计学意义(P<0.01)。骶丛阻滞两组均好。硬膜外用药情况,麻黄碱使用情况Ⅰ、Ⅱ组两组差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组5、10、15、20s注药,不论是腰麻平面达T10时间、腰麻最高平面、达最高平面时间,还是硬膜外用药量、麻黄碱使用情况,差异均有统计学意义(P<0.01),而Ⅱ组5、10、15、20s注药,腰麻平面达T10时间,达最高平面时间差异无统计学意义(P>0.05),腰麻最高平面、硬膜外用药情况、麻黄碱使用情况差异有统计学意义(P<0.01)。结论剖宫产手术L2～3间隙穿刺较L3～4间隙穿刺进行腰麻麻醉平面向上扩散更高更快,硬而膜外用药情况
- 巩文怡唐鸣栾胜辉唐莹叶孙寿周海燕那建菱
- 关键词：剖宫产腰麻注药速度
- 局部自控镇痛用于骨科手术的临床观察
- 2005年
- 唐新龙唐鸣
- 关键词：骨科手术
- 咪达唑仑及芬太尼对骨折患者围手术期IL-6/IL-10影响被引量：2
- 2014年
- 目的探讨胫腓骨骨折患者在腰硬联合麻醉下行切开复位内固定术时,使用咪达唑仑或芬太尼对血液中炎性因子平衡产生的影响。方法前瞻性研究399例,年龄20-70岁、美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级胫腓骨闭合性骨折患者,随机分为对照组（C组）,咪达唑仑组（M组）和芬太尼组（F组）。3组患者均行腰硬联合麻醉,并于切皮前5 min静脉予2 ml等容量不同药液,切皮时重复给药。C组药液为生理盐水,M组药液为咪达唑仑0.04-0.05 mg/kg,F组药液为芬太尼1.5-2μg/kg。测定3组腰椎穿刺前5 min,切皮后5 min,缝皮结束时以及术后24-48 h血浆白细胞介素-6（IL-6）与白细胞介素-10（IL-10）的比值。结果 F组切皮后5 min IL-6/IL-10较腰椎穿刺前5 min升高,差异有统计学意义（P=0.013）。3组在缝皮结束时、术后24-48h IL-6/IL-10均较腰椎穿刺前升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。缝皮结束时M组IL-6/IL-10较C组低,差异有统计学意义（P=0.009）。F组与C组比较差异无统计学意义。结论芬太尼静脉给药后可引起IL-6/IL-10一过性升高。小剂量咪达唑仑和芬太尼不能逆转创伤及手术造成的IL-6/IL-10升高。咪达唑仑有利于减轻创伤及手术造成的炎症反应。
- 唐鸣巩文怡
- 关键词：咪达唑仑芬太尼炎症
- 欧贝、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心、呕吐的疗效观察
- 2011年
- 目的观察欧贝、氟哌利多联合防治外科患者吗啡术后镇痛并发恶心、呕吐的效果。方法选择2008年6月至2010年6月普外科手术(术后用吗啡PCEA镇痛)病例90例,将患者随机分为三组:1组(n=30),在PCEA镇痛夜中加氟哌利多2.5mg,2组(n=30),术毕静脉推注欧贝4mg;3组(n=30)PCEA镇静液中加氟哌利多2.5mg,术毕静脉推注欧贝4mg。结果 1组12例(40%)出现恶心,10例(33.3%)发生呕吐;2组9例(30%)出现恶心,8例(26.7%)发生呕吐;3组4例(13.3%)出现恶心,2例(6.7%)出现呕吐。3组的恶心、呕吐发生率低于1、2组(P<0.05);1、2组术后24h恶心、呕吐发生率无显著差异(P>0.05)。结论吗啡硬膜外术后镇痛,恶心、呕吐发生率高。术后联合应用欧贝、氟哌利多,恶心、呕吐的发生率显着下降,优于两药单独应用,可能是两药协同作用的结果。
- 黄燕萍张海东唐鸣
- 关键词：欧贝氟哌利多术后镇痛吗啡
- 急性胰腺炎血清细胞因子与SIRS关系及其治疗探讨被引量：1
- 2008年
- 目的探讨SIRS与促-抗炎因子之间的关系及其治疗。方法43例急性胰腺炎患者分为SIRS组(Ⅰ组,17例),非SIRS组(Ⅱ组,13例)及SIRS治疗组(Ⅲ组,13例)。分别测定治疗前(PF)、治疗后48h(AF48)及治疗后10d(AF10d)血清内5种促炎细胞因子和2种抗炎细胞因子含量,同时观察Ⅰ组、Ⅲ组SIRS状态的变化。结果PF时,7种细胞因子,Ⅰ与Ⅲ组之间无差异(P>0.05),而Ⅱ组显著低于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);AF48时,5种促炎细胞因子,Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ与Ⅲ组之间无差异(P>0.05),2种抗炎细胞因子,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组;治疗后10d,7种细胞因子含量,Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组,后二者间无显著差异(P>0.05),SIRS状态变化,Ⅰ组,AF48时仍为SIRS,于第10天已无SIRS,Ⅲ组,AF48和AF10d都无SIRS存在。结论促炎细胞因子是SIRS形成的前提,而促抗炎细胞因子的平衡状态是决定SIRS的关键;血液滤过是终止SIRS的有效方法。
- 顾国清唐鸣鲍洁沈泳坚张根发王青
- 关键词：血液滤过
- 超声引导下椎旁神经阻滞用于经皮肾镜取石术患者术后镇痛的临床研究被引量：2
- 2019年
- 目的评价超声引导下椎旁神经阻滞用于经皮肾镜取石术患者术后镇痛的临床应用效果。方法选取上海市第一人民医院宝山分院2016 年1 月—2018 年6 月择期行经皮肾镜取石术的患者共计60 例。ASA 分级Ⅱ~Ⅲ级,BMI 18.5~23.9 kg/m2,使用随机软件将纳入患者随机分为椎旁神经阻滞组和对照组,每组各30 例。记录患者全身麻醉诱导前(T0)、手术开始即刻(T1)、碎石通道建立完成(T2)、手术结束即刻(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于患者出PACU 即刻、术后2 h、术后4h 和术后12 h 评估患者视觉模拟评分(VAS);记录患者术后恶心呕吐(PONV)、头晕等不良反应发生情况。结果椎旁神经阻滞组患者T1~T3 时点MAP、HR 显著高于对照组,差异有统计学意义。椎旁神经阻滞组患者出PACU 即刻、术后2 h、术后4 h和术后12 h VAS 评分显著低于对照组,差异有统计学意义。椎旁神经阻滞组患者PONV 发生率均显著低于对照组患者,差异有统计学意义。两组患者嗜睡、头晕和皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义。椎旁神经阻滞组患者未见气胸、呼吸困难、神经损伤和局麻药中毒等神经阻滞相关并发症。结论超声引导下椎旁神经阻滞有助于维持经皮肾镜取石术患者术中血流动力学稳定,同时发挥了良好的术后镇痛效果。
- 顾国清唐鸣
- 关键词：超声椎旁神经阻滞经皮肾镜取石术术后镇痛血流动力学
