孙万亮
- 作品数：13 被引量：59H指数：6
- 供职机构：蚌埠医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划安徽省高校省级自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝门胆管癌70例临床诊治分析被引量：6
- 2019年
- 目的总结探讨肝门胆管癌(HCC)术前评估、手术规划、术后治疗的临床体会。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科2011年1月至2017年12月70例HCC患者的临床资料,从术前评估及处理,手术方法,术后恢复及预后3个方面探讨我们对该病种的治疗体会。结果三维重建对HCC的精准评估有利于手术方案的制定;扩大半肝切除或联合尾叶或门静脉切除术对于Ⅲ、Ⅳ型HCC效果显著,R0切除率达93%(53/57);术后病理示高/中/低分化腺癌分别为21/30/16例,腺瘤2例,炎症病变1例,腺癌患者经术后化疗1年生存率达87%(60/69),3年生存率达47.0%(31/66),5年生存率达30.2%(19/63)。结论HCC患者经过术前充分评估实施根治性手术后结合静脉化疗,可获得较好的预后;扩大肝切除可提高Ⅲ~Ⅳ型HCCA患者的R0切除率,改善预后。
- 张登勇孙万亮马翔鲁正吴斌全吴华王冬冬刘中崔培元
- 关键词：肝门部胆管癌三维成像肝切除术
- 腹腔镜胰十二指肠切除术50例临床治疗体会被引量：1
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)学习曲线和临床经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月在蚌埠医学院第一附属医院行LPD的50例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男26例,女24例;平均年龄(60±10)岁。根据手术时间将患者分为早期组和后期组,前25例为早期组,后25例为后期组,均由同一组手术医师完成。观察两组围手术期和术后并发症发生情况。两组手术时间等比较采用t检验。BMI和手术时间相关性分析采用直线相关分析。结果早期组4例中转开腹,后期组2例中转开腹,其余均顺利实施LPD。后期组平均手术时间、胰肠吻合时间分别为(406±38)、(42±7)min,明显短于早期组的(457±62)、(53±7)min(t=-3.86,-5.34;P<0.05)。两组术中出血量、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期组BMI与手术时间成正相关(r=0.493,P<0.05)。结论LPD手术方式复杂、手术时间较长、术后并发症较多,但通过一定的优化及训练,可逐渐减少手术时间,保证手术安全性,使常规开展LPD成为可能。
- 何辉虎张登勇孙万亮马翔鲁正
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术手术后并发症
- 慕课理念在外科学规培医师教学中的应用研究被引量：11
- 2017年
- 目的探讨基于慕课理念的教学模式在外科学住院医师规范化培训中的应用。方法选取2011至2013级蚌埠医学院第一附属医院外科学住院医师规范化培训学员共102人,随机分为两组,一组人员采用传统的讲授教学+自由讨论+PBL教学模式(对照组),另一组人员采用传统讲授教学+慕课教学+PBL教学模式(实验组),通过对理论和技能操作考核以及问卷调查的方式对两组人员的教学效果进行对比分析。结果实验组人员的理论知识得分更高(P<0.05),教学查房成绩更高(P<0.05),问卷调查中实验组人员的评分也优于对照组。结论慕课教学理念有助于提高教学质量。
- 鲁正张登勇孙万亮马翔
- 关键词：外科学住院医师规范化培训临床教学
- 腹腔镜在胰腺外科的应用现状及进展被引量：4
- 2014年
- 自1987年法国Mouret医生成功施行腹腔镜胆囊切除术（1 apamscopic cholecystectomy,LC）,腹腔镜手术因具有切口小、视野清、出血少、术后康复快、并发症少等优点,已广泛应用丁临床,肝胆、脾脏、胃肠甚至甲状腺手术均得以在内镜下完成.上世纪90年代早期,LC已成为胆囊切除的金标准,但在胰腺外科领域,腹腔镜技术除用于活检外尚无治疗意义,主要是由于胰腺周围解剖复杂、手术难度大、术后并发症多等原因,使得腹腔镜技术在胰腺外科发展相对缓慢.近年,随着腹腔镜技术的发展及器械的改进,为胰腺外科的诊断和治疗开辟了崭新的领域.本文就腹腔镜在胰腺外科的府用现状及进展做一综述.关键词：腹腔镜;胰腺分类号：R658
- 孙万亮鲁正许之晴张艳芳
- 关键词：腹腔镜胰腺
- 卡瑞利珠单抗联合化疗药物热灌注对原发性肝癌PD-1/PD-L1信号通路的影响被引量：4
- 2023年
- 目的:探究基于PD-1/PD-L1信号通路探究卡瑞丽珠单抗联合化疗药物热灌注治疗原发性肝癌的作用机制。方法:选取我院于2019年2月至2021年3月收治的中晚期PHC患者80例,随机分为化疗药物热灌注组和卡瑞利珠单抗联合组,每组40例。化疗药物热灌注组给予化疗药物热灌注治疗,卡瑞利珠单抗联合组在化疗药物热灌注治疗后,给予卡瑞利珠单抗联合治疗。比较两组患者近期临床疗效;流式细胞仪检测血清中肿瘤标志物(CEA、AFP、AFP-L3)及T淋巴细胞亚群变化;比较肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALP);检测外周血中PD-1和PD-L1表达;比较不良反应发生率;对患者进行随访,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线比较生存率。结果:卡瑞利珠单抗联合组患者近期临床疗效、外周血中CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于化疗药物热灌注组,血清中AFP、AFP-L3、CEA水平、ALT、AST、TBIL、ALP水平及外周血中PD-1和PD-L1表达均低于化疗药物热灌注组(P<0.05)。卡瑞利珠单抗联合组疼痛发生率较化疗药物热灌注组降低,生存率较化疗药物热灌注组升高(P<0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合化疗药物热灌注可通过抑制PD-1/PD-L1信号通路激活T淋巴细胞亚群,从而提高机体抗肿瘤免疫功能,延长患者生存期并减少疼痛,值得临床推广。
- 姜磊刘成孙万亮周凯王超李阳
- 关键词：原发性肝癌
- 扩大肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌被引量：9
- 2018年
- 目的总结扩大肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌临床疗效和经验。方法回顾分析我科2008年1月至2016年6月73例行手术治疗的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者临床资料。其中扩大肝切除术组行半肝及以上肝切除和（或）联合尾状叶切除术29例；局限肝切除术组行肝门区不规则肝切除术44例。结果扩大肝切除组患者相比局限肝切除组患者手术时间长、术中出血量多。扩大肝切除组患者并发症发生率低于局限肝切除组。扩大肝切除组无围手术期死亡患者，局限肝切除组有3例围手术期死亡。扩大肝切除组R0切除27例（93.1%），局限肝切除组R0切除24例（54.6%），两组差异具有统计学意义（P〈0.05）扩大肝切除组患者1、3、5年累积生存率分别为81.4%、51.4%、19.3%局限肝切除组分别为70.5%、24.4%、8.7%，两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经过充分的术前管理（主要是肿瘤和脉管的影像学评估、残余肝体积的计算、术前胆道的引流和肝功能的评估），扩大肝切除较局限肝切除具有较低的并发症发生率和围手术期病死率，同时具有较高的R0切除率和生存率，是一种比较合理的手术方式。
- 王冬冬鲁正吴维吴斌全吴华马翔孙万亮张登勇崔培元谈燚
- 关键词：肝门胆管癌手术治疗预后
- 高龄结肠癌病人中CDH13的表达变化与临床及预后相关性研究
- 2023年
- 目的探讨高龄结肠癌病人中CDH13的表达与临床病理特征及预后的关系。方法2018年1月~2021年5月收治的高龄结肠癌手术病人63例,按照CDH13表达高低分为两组,通过生物信息学方法分析CDH13在结肠癌中表达情况,免疫组化检测癌组织CDH13表达情况,χ^(2)检验分析与临床病理参数间关系,Kaplan-Meier法进行生存曲线分析。结果通过TCGA数据库信息表明,CDH13蛋白在结肠癌组织中表达降低(P=1.07e-15);在两组病人中CDH13低表达在淋巴结转移分期(P<0.01)、TNM分期(P=0.022)、Dukes分期(P<0.01)之间差异有统计学意义。病人的性别占比、肿瘤位置、手术方式、病理类型、是否化疗等临床资料比较,CDH13表达差异无统计学意义;Kaplan-Meier生存曲线分析发现,CDH13低表达病人生存率低于高病人,差异有统计学意义(χ^(2)=4.927,P=0.026)。结论在高龄结肠癌病人中,CDH13展现出了抑癌基因的功能,其表达的高低与结肠癌TNM分期、Dukes分期及淋巴结转移相关,CDH13的表达高低影响着高龄病人的预后。
- 周硕王振杰孙万亮张登勇鲁正
- 关键词：高龄结肠癌预后
- 术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响被引量：9
- 2019年
- 目的探讨术前减黄对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月蚌埠医学院第一附属医院普通外科收治的72例行手术治疗的Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料。根据术前是否减黄治疗分为减黄组和未减黄组。减黄组31例患者,男性20例,女性11例,年龄(59.9±9.7)岁(范围:39~73岁),其中半肝及以上肝切除患者(扩大肝切除)14例,肝门区肝组织非解剖性切除术(局限肝切除)17例。未减黄组41例患者,男性26例,女性15例,年龄(60.8±7.8)岁(范围:45~75岁),其中半肝及以上肝切除(扩大肝切除术)17例,肝门区肝组织非解剖性切除(局限肝切除术)24例。术前减黄组均采用经皮经肝胆管引流术,在超声引导下可以对一个或多个肝胆管进行胆汁充分引流,具有较好的减黄效果,且不受制于肝门部胆管癌梗阻位置的高低。计量资料的分析使用t检验,计数资料的分析使用χ^2检验;使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果72例患者中,术前行减黄治疗31例,术前未行减黄治疗41例。减黄治疗后患者的ALT[(93.2±21.4)U/L]、AST[(87.6±18.1)U/L]、总胆红素[(68.8±12.6)μmol/L]分别与减黄治疗前[(207.4±65.1)U/L、(188.9±56.6)U/L、(227.5±87.7)μmol/L]比较,差异有统计学意义(t=10.958,P=0.000;t=10.845,P=0.000;t=10.386,P=0.000)。减黄组患者相比未减黄组患者手术时间短、术中出血量少和并发症发生率低,差异有统计学意义(t=-2.840,P=0.006;t=-3.698,P=0.000;χ^2=4.108,P=0.043)。减黄组无围手术期死亡病例,未减黄组有2例围手术期死亡患者。减黄组患者R0切除率与未减黄组患者比较,差异无统计学意义(χ^2=0.778,P=0.378)。减黄组患者1、3、5年总体生存率分别为72.7%、34.2%、13.7%,未减黄组患者分别为72.8%、31.5%、11.8%,差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者术前减黄
- 王冬冬徐建中付琴付晓君陈芳芳鲁正郭婕马翔孙万亮张登勇
- 关键词：胆管肿瘤减黄肝门胆管癌
- 不同术式治疗门静脉高压症上消化道出血的效果荟萃分析被引量：6
- 2017年
- 目的比较防治肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血主要术式的效果。方法检索门静脉高压症相关文献，应用Revman5．3软件行Meta分析，评价各术式的疗效。结果根据纳入标准，最终选出文献24篇。Meta分析显示断流联合分流以及单纯断流和分流三种术式的手术死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组术后再出血率低于断流组（P〈0．05），术后肝性脑病发生率低于分流术组（P〈0．05）。联合组术后1年、3年生存率优于断流术组（均P〈0．05），术后5年生存率两者差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组与分流术组两者术后1年、3年生存率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论断流联合分流术疗效优于单纯断流术或分流术，术后生存率明显高于单纯断流术，适用于有高危出血倾向且肝功能较好的患者。
- 谈燚董明杰朱凯鲁正崔培元吴华吴斌全吴维马翔孙万亮张登勇
- 关键词：门静脉高压症断流术分流术再出血肝性脑病
- Ⅲ Ⅳ型肝门胆管癌扩大肝切除临床疗效分析被引量：11
- 2016年
- 目的:探讨扩大肝切除对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门胆管癌的临床疗效。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2008年1月至2015年5月61例Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料。其中扩大肝切除组行半肝及以上肝切除和(或)联合尾状叶切除术22例;局限肝切除组行肝门区不规则肝切除术39例。结果:扩大肝切除组患者相比局限肝切除组手术时间长、术中出血量多。扩大肝切除组患者并发症发生率低于局限肝切除组患者;扩大肝切除组无围手术期死亡患者,局限肝切除组有2例围手术期死亡患者;扩大肝切除组R0切除21例,R0切除率为95.5%(21/22),局限肝切除组R0切除20例,R0切除率为51.3%(20/39),差异具有统计学意义(P<0.05);扩大肝切除组1、3、5年生存率分别是77.27%、36.36%、13.64%;局限肝切除组1、3、5年生存率分别是69.23%、20.51%、1.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌扩大肝切除可以有效提高患者的R0切除率和生存率,改善患者的预后。
- 王冬冬孙万亮鲁正吴维马翔吴斌全吴华郭婕孙医学张阳崔培元
- 关键词：肝门胆管癌手术治疗疗效
