张斌杰
- 作品数：13 被引量：86H指数：5
- 供职机构：延安市人民医院更多>>
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- 显微手术修复近指骨间关节背侧伸指肌腱临床分析被引量：1
- 2014年
- 目的:研究显微手术修复近指骨间关节背侧伸指肌腱的临床效果。方法:选取近指骨间关节背侧伸指肌腱缺损的患者100例,应用显微手术进行断肢再植,观察手术前后手指总的活动度。结果:术前患者的优良率为0.00%,术后患者的优良率为81.00%,差异有统计学意义(χ2=12.89,P<0.01)。结论:应用显微手术修复近指骨间关节背侧伸指肌腱,临床效果良好,术后关节活动度优良率高。
- 马阳张斌杰
- 关键词：显微手术伸指肌腱
- 非洛地平联合肝素对断指再植后血管危象的预防作用及血管新生、血液流变学的影响被引量：7
- 2015年
- 【目的】探讨非洛地平联合肝素对断指再植后血管危象的预防作用及血管新生、血液流变学的影响。【方法】选择断指再植后患者70例，按照随机数字表法分为两组，每组35例，对照组采用常规“三抗治疗”，观察组在对照组基础上采用非洛地平联合低分子肝素钙，比较两组患者手术一般情况、血管危象发生率及治疗前后血液流变学指标变化情况；分别于术前（T0）、术后6h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）、72h（T5）、120h（T6）采用流式细胞术检测两组患者外周血血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达水平。【结果】两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组血管危象发生率8．6％（8／35）显著低于对照组28．6％（10／35），差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗1周后两组患者全血黏度（WBV）、血浆黏度（PV）、红细胞沉降率（ESR）、血细胞比容（HCT）均显著降低，且观察组术后wBV、PV、ESR、HCT显著低于对照组（P〈0．05）。两组患者术后VEGF、bFGF表达水平开始上升，VEGF至术后48h、bFGF至术后72h表达达高峰，此后逐渐降低，至术后120hVEGF、bFGF表达仍然显著高于术前（P＜0．05）；且观察组术后各时段VEGF、bFGF表述水平显著高于同时段对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。【结论】非洛地平联合肝素能够有效预防断指再植后血管危象的发生。促进植指血管新生，改善血液流变学，提高断指再植术的成功率。
- 丁俊杰周丽娜高慧张斌杰周飞管英杰董卫东
- 关键词：再植术
- 持续封闭负压引流技术联合rb-bFGF冲管治疗在慢性创面修复中的临床效果被引量：41
- 2018年
- 目的:研究持续封闭负压引流技术(VSD)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液(rb-bFGF)冲管治疗在慢性创面修复中的临床效果。方法:选取2015年4月至2017年6月在陕西省延安市人民医院行慢性创面修复的患者(包括深Ⅱ~Ⅲ度烧伤、糖尿病足溃疡、Ⅱ~Ⅲ期压疮、四肢大面积创伤)90例,按随机数字表法分为观察组(n=50,行VSD联合rb-bFGF冲管治疗)和对照组(n=40,行VSD治疗),比较两组治疗总有效率、创面愈合时间、住院时间、引流管更换次数、换药次数、局部组织液氧分压、肉芽组织中乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)活性、肉芽成熟度及并发症发生率。结果:观察组治疗有效率(94.00%)明显高于对照组(80.00%)(P<0.05)。与对照组比较,观察组创面愈合时间、住院时间明显缩短,引流管更换次数、换药次数明显减少,脓性分泌物发生率显著降低(P<0.05)。观察组治疗后创面局部组织液氧分压、SDH活性高于对照组,而LDH活性低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后肉芽成熟度高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VSD联合rb-bFGF在促进慢性创面修复中的疗效优于单纯VSD治疗,能够纠正创面组织缺血缺氧,促进肉芽生长成熟,缩短创面愈合时间。
- 周丽娜张斌杰
- 关键词：RB-BFGF
- 微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面愈合的影响分析被引量：1
- 2014年
- 目的:对微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面愈合的影响进行分析。方法:选取烧伤患者200例,随机分为两组,各100例,治疗组采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面进行治疗;对照组采用邮票植皮技术和凡士林油纱进行覆盖,对比两组患者创面愈合情况。结果:治疗组患者创面完全愈合时间、内层敷料表面水分蒸发量[ml/(h·m2)]、术后20天皮片成活率、揭除内层辅料时疼痛VAS评分均显著优越于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得良好的治疗效果,无严重不良反应发生。结论:针对烧伤切痂患者采用微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对烧伤切痂后创面进行治疗可显著缩短完全愈合时间、降低表面水分蒸发量、提高皮片成活率、减少患者创面疼痛情况,安全性较高,适宜依据患者情况临床广泛应用和治疗。
- 张斌杰马阳
- 关键词：烧伤切痂创面愈合
- 移植修复术在肌腱损伤伴足背复合组织缺损治疗中的应用被引量：3
- 2015年
- 目的探讨移植修复术在肌腱损伤伴足背复合组织缺损治疗中的应用价值。方法选取2010年1月至2012年1月期间肌腱损伤伴足背复合组织缺损患者共39例,全部患者行清创术处理,经创面彻底清创后应用持续性负压引流技术完全覆盖创面,清创术后1周行旋股外侧动脉降支皮瓣移植术,移植术后8~12周实施皮瓣修复术,观察患者创面、伤口愈合和足部功能恢复状况。结果 39例移植修复术患者,皮瓣成活率100.00%（39/39）,创面Ⅰ期愈合,切口Ⅰ期愈合,术后随访发现,皮瓣外形满意,质地柔软,厚度和弹性均适宜,具有排汗、足部背伸和屈曲功能,且无足趾部并发症的发生,术后36个月创面愈合后瘢痕指数明显改善,优于术后6、12个月,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论旋股外侧动脉降支皮瓣移植修复术有助于促进肌腱损伤伴足背复合缺损组织愈合,不影响足背功能,无明显并发症。
- 丁俊杰李康张斌杰高慧周飞董卫东
- 关键词：肌腱损伤
- 重度烧伤患者早期应激性高血糖的危险因素及其对预后的影响被引量：7
- 2018年
- 目的分析引起重度烧伤患者早期应激高血糖的危险因素,并总结危险因素与患者预后的关系。方法收集2014年5月至2017年3月延安市人民医院骨科78例重度烧伤患者为研究对象,根据入院72 h血糖计算平均血糖波动幅度(MAGE),并分为低值组(MAGE<3.3 mmol/L,n=18)、中值组(3.3 mmol/L≤MAGE<5.5 mmol/L,n=37)、高值组(MAGE≥5.5 mmol/L,n=23),比较3组患者一般资料,如性别、年龄、体重、烧伤病因、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、呼吸道烧伤情况、烧伤总面积、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分等,并比较生化指标,如降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),统计病死例数、并发症发生情况。计数资料多组间比较使用χ~2检验;计量资料多组间比较采用方差分析,两组间比较采用LSD法;采用多因素logistic回归分析应激性高血糖的诱发因素,对生存曲线行Log-rank检验,判断MAGE与预后的关系。结果高值组PCT、CRP、烧伤总面积依次为(9.2±1.8)ng/m L、(58.3±10.6)mg/L、(76.7±15.3)%总体表面积(TBSA),均显著高于_(中值组)[(6.7±1.3)ng/m L、(42.5±8.7)ng/m L、(65.4±13.5)%TBSA]、低值组[(5.3±1.2)ng/m L、(37.4±7.9)ng/m L、(62.7±12.4)%TBSA],差异均有统计学意义(t_(中值组)=6.238、6.286、2.995,t低值组=7.909、6.978、3.153;P值均小于0.05);且高值组APACHEⅡ评分、GCS依次为(22.1±4.3)、(13.5±2.7)分,均显著高于低值组(17.5±3.4)、(9.4±2.1)分,差异均有统计学意义(t=3.716、5.304,P值均小于0.05);CRP、PCT、烧伤总面积均是影响患者早期应激性高血糖的独立危险因素(P值均小于0.05);低值组、中值组、高值组90 d内存活率分别为94.4%(17/18)、86.5%(32/37)、69.6%(16/23),MAGE预测患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线面积为0.825,最佳阈值为4.8 mmol/L,对病死预测的灵敏度、特异度分别为86.8%、87.9%;组间比较,高值组感染、急性应激性溃疡发生率依次为82.6%、78.3%,均�
- 张斌杰周丽娜
- 关键词：烧伤高血糖症预后应激
- 腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用
- 2008年
- 目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复小腿、踝部和足部皮肤软组织缺损的方法。方法2001-09～2006-10,应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复小腿、踝部、足部皮肤软组织缺损15例,其中创伤12例,深度烧伤2例,冻伤1例。结果15例患者采用该皮瓣修复后全部成活,随访半年,皮瓣修复后形态、血运、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好。无溃疡发生。结论腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣具有血管恒定,变异少,血运可靠,皮瓣成活率高,手术操作不复杂,不牺牲主要动脉,是一种修复下肢皮肤软组织缺损较好的手术方法之一,值得在临床上推广应用。
- 董卫东李康张斌杰
- 关键词：腓肠神经岛状皮瓣软组织缺损
- 复合皮移植在关节部位深度烧伤中的临床应用
- 2008年
- 目的观察J-1型脱细胞异体真皮+自体刃厚皮片(复合皮)移植治疗关节功能部位深度烧伤中的应用效果。方法我科近几年采用J-1型脱细胞异体真皮+自体刃厚皮片复合移植治疗关节功能部位深度烧伤创面病人11例,其中包括颈部、手部、腕部、肘部、膝部、踝部共26处。结果11例病人26处部位通过复合皮移植,全部成活,无排异反应,创面收缩轻,外观平整,色素成着轻,质地较软,关节功能恢复良好,供区无增生疤痕。结论J-1型脱细胞异体真皮+自体刃厚皮片复合移植修复深度烧伤创面不失为一种较理想的材料。
- 董卫东周丽娜张斌杰李康
- 关键词：脱细胞异体真皮自体刃厚皮片深度烧伤
- 拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损被引量：3
- 2011年
- 目的探讨利用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损的疗效。方法应用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损18例19指。结果术后皮瓣全部成活，随访平均12个月，外形、功能、感觉均较满意。结论拇指尺背侧逆行岛状皮瓣血管恒定，可重建指端感觉，不牺牲主干血管，供区可直接缝合，适合拇指指端缺损的修复，便于基层医院推广。
- 管英杰丁俊杰董卫东周丽娜张斌杰李康
- 深Ⅱ度烧伤创面伤后不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效比较被引量：8
- 2018年
- 目的:探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效。方法:选取2016年10月至2017年2月陕西省延安市人民医院收治的80例深Ⅱ度烧伤创面伤患者,按手术时机不同分为对照组(烧伤3~5d行切削痂植皮术治疗,n=38)和研究组(伤后24h内施行切削痂植皮术治疗,n=42),观察治疗前、后两组血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。比较两组一次性植皮成活率、创面愈合时间、发热持续时间、住院时间、治疗总有效率及并发症发生率。结果:治疗后第1、第5天,研究组IL-6、IL-10、TNF-α明显低于对照组(P<0.05);研究组一次性植皮成活率高于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间、发热持续时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:烧伤后24h内为深Ⅱ度烧伤创面伤患者实施切削痂植皮术,更利于患者快速康复,效果更为明显。
- 周丽娜张斌杰
- 关键词：手术时期临床疗效
