朱杰诚
- 作品数：15 被引量：311H指数：8
- 供职机构：暨南大学第二临床医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体感诱发电位对椎管内神经微创减压术效果的监测被引量：7
- 2003年
- 目的为减少因显微内窥镜视野的局限所造成的椎管内神经减压不充分,利用节段性皮神经刺激体感诱发电位(SEP)技术对显微内窥镜下腰椎管内神经减压效果进行术中监测评定,探讨保证微创手术下受压神经彻底减压的有效方法。方法以术前麻醉后SEP值为基础,对60例采用常规直视下手术治疗的患者进行术中监测和术后随访检测。根据随访结果,回顾性研究,术后功能恢复优良者的术中SEP变化指标,确定提示术中神经组织充分减压的SEP标准。并以此标准进行微创术中监测研究。结果在神经减压术SEP监测电位指标中,潜伏期缩短10%～15%或波幅增加40%,提示神经减压充分,愈后良好。术中监测电位与术后功能恢复状态符合率为89%～91%。结论节段性皮神经刺激SEP术中监护是显微内窥镜下腰椎管内神经减压术效果评定的客观而有效的方法。
- 杨大志镇万新王多朱杰诚
- 关键词：诱发电位躯体感觉术后随访
- 经皮激光椎间盘减压术治疗侧旁型颈椎间盘突出症的临床研究被引量：11
- 2003年
- 目的 评价经皮激光椎间盘减压术 (percutaneouslaserdiscdecompression ,PLDD)治疗侧旁型颈椎间盘突出症的疗效。方法 自 2 0 0 1年 10月应用PLDD对 2 8例确诊为侧旁型颈椎间盘突出症患者 (共 2 9个颈椎间盘突出 )进行治疗 ,在X线定位下 ,用 9号穿刺导针作颈前穿刺 ,将光导纤维导入病损椎间盘内 ,使用波长为 1.0 6μm的Nd :YAG激光对突出髓核组织进行气化 ,以达到减压效果。结果 术后随访 3～ 17个月 (平均8.2个月 ) ,临床疗效优 18例 (64 .3 % ) ,良 6例 (2 1.4% ) ,可 2例 (7.1% ) ,差 2例 (7.1% ) ,总有效率为 92 .9% ,优良率为 85 .7% ,无并发症发生。结论 PLDD能有效治疗侧旁型颈椎间盘突出症 ,具有临床操作简单、患者创伤小、手术安全性高、并发症少。
- 朱杰诚镇万新王巨杨大志王多刘洪涛
- 关键词：颈椎间盘突出症手术治疗经皮激光椎间盘减压术X线定位
- 球囊导管腹主动脉阻断术在骶骨肿瘤术中的并发症及其预防被引量：26
- 2003年
- 目的 观察并预防骶骨肿瘤术中应用球囊导管腹主动脉阻断术的并发症。方法 对17例骶骨肿瘤患者,使用双腔球囊导管,于肾动脉远端处阻断腹主动脉段。每次充盈阻断时间为45min,间歇10min。监测是否发生肾动脉阻断与急性肾功能衰竭、腹主动脉或髂总动脉损伤、再灌损伤与肾功能损害、穿刺局部巨大血肿、下肢静脉血栓形成等并发症。结果 本组病例发生穿刺局部血肿1例,未发生急性肾功能衰竭、下肢静脉血栓形成、肢体远端缺血坏死、腹主动脉及髂总动脉损伤等并发症;所有病例随访6个月～24个月,未发生腹主动脉壁血栓形成或腹主动脉瘤。结论 只要严密观察和预防并发症,球囊导管腹主动脉阻断术安全、可靠。
- 郑瑾孔健朱杰诚马乐群戴成甫
- 关键词：球囊导管并发症
- 椎间孔镜与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的前瞻性对照研究被引量：30
- 2014年
- 目的：比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术（percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy， PTED）和传统椎板开窗髓核摘除术（fenestrationdiscectomy，FD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及探讨PTED的临床应用特点。方法采用前瞻性随机对照研究的方法，将我科2011年2月至2012年9月确诊为单节段单侧腰椎间盘突出症的80例患者，根据随机数字表法分为经皮椎间孔镜组（试验组）和常规椎板开窗组（对照组），各40例。试验组在局部麻醉、G臂X线机引导下采用经皮椎间孔入路TESSYS穿刺技术，内镜下摘除突出的椎间盘髓核组织、进行神经根的减压和松解。对照组采用硬膜外麻醉，单侧椎板开窗减压、髓核摘除、神经根减压松解。术后随访13～29个月，平均19个月，按照Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex，ODI）、疼痛视觉类比评分（visualanaloguescale，VAS）、JOA评分和改良的Macnab标准评定手术效果。结果两组病例均顺利完成手术及随访。PTED组平均手术切口（0.7±0.2）cm，手术出血量（7.2±2.1）ml，手术时间（73.7±11.2）min，术后卧床时间（13.1±5.2）h，术后住院时间（3.5±0.7）天。FD组平均手术切口长度（3.2±0.4）cm，手术出血量（47.5±11.3）ml，手术时间（52.4±8.5）min，术后卧床（98.7±19.6）h，术后住院时间（13.4±2.3）天。两组病例术后ODI、VAS与术前比较，均明显改善（P＜0.05），两组患者术后1年的JOA评分改善率差异无统计学意义（P＞0.05）；按照改良的MacNab法评定两组术后1年的疗效优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PTED和FD均能有效治疗腰椎间盘突出症，在严格把握手术适应证的前提下，PTED具有手术创伤小、术后恢复快等优点。PTED近期疗效与FD相近，长期疗效有待进一步临床研究。
- 刘俊良镇万新高国勇高国勇马乐群杨大志林二虎
- 关键词：椎间盘移位微创性椎间盘切除术
- 脊柱弧形自动拉钩的设计与术中应用被引量：1
- 2001年
- 目的 :通过改良手术器械 ,减小手术创伤 ,缩短手术时间 ,节省手术人力。方法 :自行设计“脊柱弧形自动拉钩” ,拉钩由弧形拉钩、万向蛇形管、固定支架 3部分组成。弧形拉钩选不锈钢为材料 ,形状为半圆管状 ,壁厚 0 .1cm ,直径 2 .3cm ,通过万向蛇形管、固定支架与手术床固定。弧形拉钩使手术切口四周的软组织均被弧形拉钩壁阻隔于手术野之外 ,切口显露范围呈半圆形 ,内侧弦弓部为棘突间隙及上位棘突下半与下位棘突上半 ,弧形部为拉钩半圆形壁。结果 :应用“脊柱弧形自动拉钩”施行单节段椎板间隙开窗髓核摘除术共 2 85例 ,平均切口长度 3.0cm ,平均手术时间 41min ,所需手术医生 2人。结论 :脊柱弧形自动拉钩既能有效减少切口长度 ,又能充分显露手术野 ,缩短手术时间 ,节省手术人力。
- 镇万新王巨马乐群朱杰诚代成甫杨大志王多
- 关键词：拉钩椎间盘切除术
- 经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症被引量：99
- 2012年
- 目的探讨经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年3月至2012年3月，收治经保守治疗无效的腰椎间盘突出症78例患者。突出节段：L3～L48例，L珥～L546例，L。S，24例。术前、术后测量患侧直腿抬高角度，行疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后末次随访时行Oswestry功能障碍指数（ODI）评定，按改良Macnab标准评价临床疗效。结果术后患者腰腿痛症状即刻缓解，患侧下肢直腿抬高试验即刻转阴。78例均获2周～12个月随访，无硬膜破裂、神经根损伤等并发症发生；术后当天出现一过性神经麻痹2例，对症等处理后，症状逐渐消失。术前患侧直腿抬高角度为（29．41±3．53）°，术后为（68．21±5．73）°；术前VAS评分为（8．01±1．13）分，术后为（2．68±1．52）分；术前ODI指数为（77．35±17．45）％，末次随访为（19．08±8．53）％，术后直腿抬高角度改变、VAS评分、末次随访ODI指数与术前比较均有差异统计学意义（P〈0．01）。根据改良Macnab标准：优66例。良6例，可5例，差1例。结论经皮椎间孔镜微创技术具有切口小、出血少、创伤小和术后恢复快等优势。治疗腰椎间盘突出症安全有效。
- 高国勇陈廖斌镇万新刘俊良朱杰诚马乐群林二虎
- 关键词：腰椎间盘突出症微创手术
- 经皮椎弓根内固定术在胸腰椎骨折中的应用
- 目的：应用经皮椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折。方法：应用此项技术治疗单节段、不稳定胸腰椎骨折26例。男21例，女5例。年龄21岁～48岁，平均37岁。T125例，L116例，L24例，L31例。26例均无脊神经及马尾损伤...
- 镇万新杨大志朱杰诚马乐群代成甫林二虎
- 关键词：胸腰椎骨折微创技术临床疗效
- 脊柱后路显微内窥镜下腰椎神经根管扩大术被引量：4
- 2000年
- 目的 :探讨脊柱后路显微内窥镜在单节段腰椎管狭窄症手术治疗中的应用。方法 :通过改良手术器械 ,对2 6例单节段腰椎管侧隐窝狭窄病例在脊柱后显微内窥镜下经椎板间隙施行神经根管扩大术。结果 :术后随访 12～ 18个月 ,按Nakai评定分级优 2 0例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 0例。术后离床活动时间 2～ 3d ,恢复工作时间 3～ 4周。结论 :通过改良手术器械、扩大了脊柱后路显内窥镜的适用范围。本术式创伤小 ,操作安全 ,缩短患者住院及康复时间。
- 镇万新王育才马乐群王巨朱杰诚代成甫杨大志
- 关键词：显微内窥镜神经根管扩大术
- 颈椎侧块钢板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中的应用被引量：13
- 2003年
- 目的讨论颈椎侧块钢板内固定术在颈椎骨折脱位治疗中的应用。方法1998年1月～2001年1月,在颈后路减压术中采用颈椎侧块钢板内固定加植骨术治疗下颈椎骨折脱位21例。后正中切口,显露至两侧关节突外缘,根据骨折脱位情况进行术中减压、复位、选择颈椎侧块钢板,采用Magerl方法(即螺钉的进入点位于侧块中心内上侧2mm,钉的走行方向约向外倾斜20°～25°,向头侧倾斜30°～40°),选取合适螺钉进行固定,螺钉应穿透远侧骨皮质。结果随访9个月～3年9个月,平均27个月。术后摄X线片,颈椎完全复位20例,复位不完全1例。术后颈围保护下坐起时间平均为术后第4d(2～7d),无脊髓损伤或C级以下脊髓损伤病例离床活动时间平均为术后第9d(3～14d)。术后6个月21例患者均获得良好骨性融合。18例脊髓损伤患者按ASIA分级平均提高1级,2例神经根损伤术后神经功能完全恢复。未发生椎动脉或神经根损伤、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症。结论颈椎侧块钢板内固定术适应范围广,具有固定坚强、节段短、利于复位等特点,为颈后路内固定提供了一种有效、可靠的新方法。
- 镇万新朱杰诚王巨代成甫刘洪涛徐亮
- 关键词：颈椎侧块钢板内固定术颈椎骨折脱位
- 体感诱发电位监测不同介入方法治疗腰椎间盘突出症近远期疗效比较被引量：3
- 2005年
- 目的:采用体感诱发电位监测和量化评估激光椎间盘减压术与传统的胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的疗效,并做1个月和1年的近远期差异分析。方法:2000-10/2003-04暨南大学医学院第二临床学院脊柱外科收治的符合微创介入治疗适应证的腰椎间盘突出症患者93例,经患者同意,采用随机数字表法分为激光椎间盘减压术组47例和胶原酶溶核术组46例。激光椎间盘减压术组采用激光椎间盘减压术介入治疗,Nd:YAG连续型激光,波长1064nm;胶原酶溶核术组采用胶原酶溶核术治疗,将胶原蛋白溶解酶1200U溶于5mL生理盐水中,缓慢注入。两组患者在治疗前检查记录症状、体征和进行皮节体感诱发电位检查数据,在治疗后1周、1个月、6个月、1年对患者进行随访,复查患者症状、体征和皮节体感诱发电位结果。根据患者症状、体征恢复程度、影像学检查结果和诱发电位表现形式作为评估标准,以优良率作为疗效指标,选择术后1个月和1年为早期和远期疗效评定时间点。结果:术后1个月时,激光椎间盘减压术组47例中有1例失访,胶原酶溶核术组46例中有2例失访,90例患者进入结果分析,至1年随访时,仍为90例。①术后1个月时两组的优良率评分基本一致[(71%(33/46)和66%(29/44),(χ2=0.357,P=0.550)],术后1年时激光椎间盘减压术组治疗优良率显著高于胶原酶溶核术组[85%(39/46),(66%,29/44),(χ2=4.337,P=0.037)]。②术后1个月随访,两组体感诱发电位潜伏期和波幅变化相似,术后1年时,激光椎间盘减压术者的潜伏期缩短和波幅升高与胶原酶溶核术组比较均有显著差异。结论:激光椎间盘减压术与胶原酶溶核术两种方法均能不同程度提高腰椎间盘突出症患者的疗效,近期疗效两种方法相似,术后1年远期随访时激光椎间盘减压治疗技术效果较好。
- 刘洪涛杨大志王多朱杰诚镇万新
- 关键词：激光手术
