朱铁楠
- 作品数：100 被引量：463H指数：13
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学航空宇航科学技术电气工程更多>>
- 间断静脉-静脉血液透析滤过成功救治大剂量甲氨蝶呤致急性肾损伤一例被引量：6
- 2012年
- 女性，79岁，患中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤，接受甲氨蝶呤（MTX）5g化疗，4h泵入，同时标准的水化和碱化治疗。用药前Scr70μmol／L，GFR56．13ml／min。停药20h时血MTX浓度为45．6μmol／L（化学发光法），Scr上升至139μmol／L。予充分水化、碱化尿液、利尿、大剂量亚叶酸钙治疗，保持尿量大于3000ml／24h。
- 陈苗朱铁楠陈丽萌
- 关键词：大剂量甲氨蝶呤血液透析滤过急性肾损伤非霍奇金淋巴瘤救治
- 第455例-右下肢肿痛、皮肤巩膜黄染、意识障碍被引量：1
- 2017年
- 患者男性，17岁，因右下肢肿痛、间断皮肤巩膜黄染4年，意识障碍1d就诊于北京协和医院。病程初期先后出现下肢深静脉血栓、急性心肌梗死、足底皮肤坏死，同时存在自身免疫性溶血性贫血。本次发作表现为1周内出现发热、血小板减少、急性肾损伤、急性心肌梗死、意识障碍、梗阻性黄疸。外周血涂片可见破碎红细胞；抗磷脂抗体持续高滴度阳性；抗核抗体、抗可溶性核抗原抗体、抗中性粒细胞胞质抗体等其他自身抗体阴性，I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶13（ADAMTSl3）活性0，ADAMTSl3抑制物阴性。影像学示肝内胆管、胆总管扩张，胆囊明显增大，胆囊管、胆总管、肝总管狭窄。病程初期华法林抗凝、甲泼尼龙治疗有效，甲泼尼龙减量后复发，经17次单膜血浆置换、甲泼尼龙冲击、人免疫球蛋白、利妥昔单抗、抗凝治疗及积极胆汁引流，病情仍反复。后合并感染性休克，家属放弃治疗。
- 董润翁利郭涛朱铁楠赵久良吴庆军曾小峰
- 关键词：抗磷脂综合征
- 中国健康人群凝血因子Ⅻ正常值水平及其基因学研究
- 目的:凝血因子Ⅻ (FⅫ)是内源性凝血途径接触激活系统系统的重要组成之一.遗传性FⅫ缺乏是一种罕见凝血因子缺陷症,临床上并无明显出血表现,目前该病在人群中的发病率并不明确.迄今为止,中国人群大规模FⅫ活性水平研究数据较少...
- 韩艳鑫朱铁楠焦力华宝来蔡华聪赵永强
- 大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的疗效及预后分析
- 目的 探讨侵袭性B细胞淋巴瘤进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(ASCT)的疗效及影响预后因素.方法 回顾性分析北京协和医院2000年5月至2014年12月期间,89例接受大剂量化疗联合ASCT的侵袭性B细胞淋巴瘤患者...
- 张炎宋洋张薇段明辉朱铁楠李剑庄俊玲蔡华聪曹欣欣赵永强沈悌周道斌
- 单克隆免疫球蛋白相关冷球蛋白血症肾损害1例
- 2022年
- 本文报道1例少见的单克隆免疫球蛋白导致的冷球蛋白血症肾损害。患者为51岁男性,因“双眼睑水肿8年,皮疹3年,尿少1个月”入院。临床表现为肾病综合征、慢性肾功能不全进行性加重。血清免疫电泳可见IgGκ型单克隆M蛋白,Ⅰ型冷球蛋白(IgGκ型),冷球蛋白为530.7 mg/L。多次骨髓穿刺可见浆细胞轻度增多(5.0%~10.5%),肾活检病理光镜提示为膜增生性肾小球肾炎,电镜肾小球内皮下见系膜细胞与系膜基质插入,毛细血管袢腔内大量电子致密物,致毛细血管闭塞,符合膜增生性肾小球肾炎Ⅰ型。该患者诊断为冒烟型骨髓瘤,继发冷球蛋白血症肾损伤。予六程抗浆细胞治疗后患者血尿免疫固定电泳、冷球蛋白定性定量均阴性,肾功能基本恢复正常。
- 王季诺文煜冰吴颜延马杰朱铁楠李雪梅
- 关键词：副蛋白血症多发性骨髓瘤冷球蛋白血症
- 硼替佐米治疗12例难治性多发性骨髓瘤
- 2007年
- 目的观察硼替佐米治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和患者不良反应。方法 12例患者中男9例,女3例,中位年龄67岁,难治性 MM 患者接受硼替佐米治疗,1.0 mg/m^2～1.3 mg/m^2,静脉注射,第1、4、8、11天,3周为1个疗程;或者1.6 mg/m^2静脉注射,第1、8、15、22天,5周1个疗程。多数患者同时应用地塞米松20～40mg/d,第1天至第4天;2例同时合用多柔比星脂质体(商品名:楷莱)。疗效采用 EBMT 标准进行评价,不良反应按照美国国立癌症研究所(NCI)CTCAE 评价。结果中位随访时间6.5(1～13)个月,9例可评价疗效,8例(88.9%)有效,其中 nCR4例,PR3例,MR1例。7例中断治疗后疾病进展。死亡5例,其中3例为治疗有效后中断治疗者。患者最常见的不良反应为血小板减少,但可以自行恢复。其次为恶心、呕吐、乏力、周围神经毒性、带状疱疹等。结论硼替佐米治疗难治性MM 疗效确凿,患者耐受性好,但需要坚持足疗程治疗。
- 段明辉周道斌韩冰李剑邹农张薇朱铁楠赵永强武永吉
- 关键词：硼替佐米多发性骨髓瘤难治病
- 全文增补中
- 自体造血干细胞移植一线治疗外周T细胞淋巴瘤疗效和生存的回顾性研究
- 韩潇张薇周道斌段明辉李剑王书杰朱铁楠庄俊玲韩冰蔡华聪曹欣欣
- 血液病房2010—2012年真菌培养阳性标本145例次临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨血液病房送检真菌病原学阳性的住院患者真菌感染的发生、临床特点及转归情况。方法回顾性分析北京协和医院2010—2012年血液病房住院患者痰、血、拭子等各个部位标本真菌培养阳性者的临床资料,分析菌种分布、感染部位、致病真菌与定植真菌的区别。结果送检病原学的真菌检出145例次,其中酵母菌78例(53.8%),霉菌61例(42.1%)。在真菌培养阳性标本中,致病菌67例次(46.2%),其中霉菌占致病菌的85.1%;定植菌78例次(53.8%),其中酵母菌占93.6%。常见的病原检出部位依次为痰、上呼吸道、外周血,分别占77.2%、8.3%、4.1%。无菌部位阳性真菌均为致病菌,而非无菌部位中,下呼吸道致病菌检出率最高(47.3%)。在所有非无菌部位中,烟曲霉菌作为致病菌的几率要显著高于定植菌,而白色念珠菌多为定植菌(P均<0.05)。在真菌阳性的感染患者中,急性白血病占35.8%、血液肿瘤进展占32.8%。本研究中45例(67.2%)真菌感染患者经目标治疗好转,22例死亡。死亡患者中16例(72.7%)为霉菌感染。结论我院血液科住院患者真菌检出以酵母菌和曲霉菌为主,但主要致病菌是曲霉菌,主要定植菌为酵母菌。在非无菌部位中,下呼吸道致病菌检出率最高,菌种为曲霉菌多为致病菌,而酵母菌多为定植菌。真菌感染的死亡患者以曲霉菌感染为主。
- 杨辰王璐张倩韩冰庄俊玲陈苗邹农李剑段明辉张薇朱铁楠曹欣欣蔡华聪许莹王书杰赵永强周道斌张辉王澎徐英春
- 关键词：真菌定植血液肿瘤
- High-dose melphalan and autologous hematopoietic stem cell transplantation in primary light chain amyloidosis
- 目的 To evaluat the effect and safety of high-dose melphalan and autologous hematopoietic stem cell transplantat...
- 冯俊李剑段明辉张薇庄俊玲朱铁楠曹欣欣蔡华聪蔡昊周道斌
- BCD方案治疗后首次复发多发性骨髓瘤的方案选择及预后因素分析
- 2023年
- 目的分析多发性骨髓瘤(MM)患者一线采用硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松(BCD)方案诱导治疗后首次复发采用不同二线治疗方案的疗效及预后因素。方法回顾性队列研究。收集2009年7月至2022年10月以北京协和医院为主的北方地区3家医院的经BCD方案诱导治疗后首次复发的MM患者,根据二线化疗方案将患者分为4组:免疫治疗组(包含达雷妥尤单抗、嵌合抗原受体T细胞免疫疗法的方案)、1种新药治疗组[包含蛋白酶体抑制剂(PI)或免疫调节剂(IMiD)之一,PI或IMiD组]、2种新药联合治疗组(同时应用PI和IMiD,PI+IMiD组)、传统化疗或姑息组。比较4组患者疗效、二线治疗无进展生存(2ndPFS)期和总生存(OS)期,并分析2ndPFS的影响因素。用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果共纳入217例MM患者,中位年龄62岁(范围31~83岁),男性占56.2%(122/217),二线化疗方案比率分别为免疫治疗8.8%(19例)、PI或IMiD治疗48.4%(105例)、PI+IMiD治疗29.9%(65例)、传统化疗或姑息支持12.9%(28例)。免疫治疗组、PI或IMiD组、PI+IMiD组及传统化疗或姑息组的二线化疗后总反应率(ORR)分别为94.7%(18/19)、56.2%(59/105)、73.8%(48/65)、32.1%(9/28)(χ^(2)=24.55,P<0.001),中位2ndPFS期分别为17.7、9.0、9.2、4.6个月(χ^(2)=22.74,P<0.001),4组间差异有统计学意义,其中PI或IMiD组与PI+IMiD组2ndPFS相似(χ^(2)=1.76,P=0.923)。亚组分析显示,诊断时具有高危细胞遗传学异常的患者,首次复发时采用免疫治疗的2ndPFS最长(22.0个月)(χ^(2)=15.03,P=0.002)。多因素分析显示,二线方案选择免疫治疗(HR=0.11,95%CI 0.05~0.27)、最佳疗效达部分缓解及以上(HR=0.47,95%CI 0.34~0.66)、非侵袭性复发(HR=0.25,95%CI 0.17~0.37)为影响2ndPFS的独立因素。结论真实世界数据显示,一线BCD方案治疗后首次复发的MM患者,二线方案选择免疫治疗可获得更深的缓解和更长的无进展生存�
- 陈苗范青李辉马艳萍秦小琪索晓慧杨辰朱铁楠段明辉韩冰王书杰周道斌庄俊玲
- 关键词：多发性骨髓瘤复发预后免疫治疗
