- 回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症的临床观察被引量：1
- 2018年
- 目的观察回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症与推拿手法治疗疼痛性肩关节挛缩症的临床疗效。方法疼痛性肩关节挛缩症患者80例随机分为两组,治疗组采用回医理筋法治疗,对照组采用推拿手法治疗。结果治疗组总有效率100.00%,高于对照组的82.50%(P<0.05);两组患者治疗4周后VAS评分与肩关节功能活动评分均得到明显改善(P<0.05),治疗完成后各项评分亦明显改善(P<0.05);治疗组各项评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症能较好的解除疼痛和改善肩关节活动功能。
- 郑宝魏永康赵宁建刘如兰马坚石磊
- 关键词：手法
- 钙蛋白酶在机械通气膈肌损伤和萎缩中的作用研究
- 目的控制性机械通气（CMV）可以快速导致膈肌损伤和萎缩，肌肉蛋白分解加剧在骨骼肌萎缩中占主导地位。在机械通气过程中，钙蛋白酶系统也被激活，并可能在机械通气膈肌功能障碍中扮演了重要的角色。因此，本研究旨在探讨钙蛋白酶在控制...
- 石磊
- 关键词：机械通气膈肌钙蛋白酶肌损伤肌萎缩
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- 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的膈肌适应和损伤改变被引量：17
- 2014年
- 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于气流受限和持续过度充气导致膈肌负荷过重,从而使膈肌结构、代谢和收缩功能发生改变,如肌卫星细胞活化,肌纤维向I类氧化纤维移行及有氧代谢增强等改变。但是由于慢性缺氧和细胞因子的影响,膈肌组织中乳酸和氧自由基生成增多,使参与膈肌能量代谢的蛋白酶功能受损,横桥循环动力不足。同时由于膈肌损伤和氧化应激激活蛋白水解途径,导致收缩蛋白的丢失,膈肌收缩力下降。最终,COPD患者呼吸困难,活动耐力下降并向恶性病质发展。本文就COPD患者膈肌所发生的适应和损伤改变做一综述。
- 石磊田媛朱晓萍
- 关键词：膈肌损伤代谢收缩功能障碍
- 钙蛋白酶在机械通气膈肌萎缩中的作用及其机制
- 2014年
- 机械通气可导致呼吸机相关的膈肌功能障碍（ventilation induced diaphragm dysfunction,VIDD）,其中膈肌失用性萎缩是造成VIDD的主要原因[1].研究结果显示,失用性萎缩状态下肌纤维蛋白主要通过ATP依赖的泛素-蛋白酶体途径（ubiquitin-proteasome pathway-,UPP）降解[1-3].但UPP系统只分解单体的收缩蛋白,不能降解完整肌纤维的骨架蛋白.而钙蛋白酶（calpain）是一族钙离子依赖性的、水解半胱氨酸的蛋白酶,在肌细胞Z线中浓度最高,主要作用是降解细胞骨架蛋白和蛋白激酶等[3].因此,本研究中观察钙蛋白酶抑制剂（calpeptin）对控制通气条件下大鼠膈肌肌纤维结构和肌萎缩的影响,探讨钙蛋白酶对肌萎缩的影响及其机制.
- 石磊郭虹黄佳茹马少林陈小平朱晓萍
- 关键词：钙蛋白酶抑制剂机械通气肌萎缩泛素-蛋白酶体途径细胞骨架蛋白
- 钙蛋白酶对控制通气大鼠膈肌组织学的影响
- 2014年
- 目的观察钙蛋白酶对控制通气膈肌组织形态学的影响,以探讨机械通气导致的膈肌功能异常可能的机制。方法 SD大鼠18只随机分为对照组、24h控制通气组(CMV组)和钙蛋白酶抑制剂组(calpeptin,CMVC组),观察各组大鼠膈肌组织学和超微结构的变化。结果 (1)光镜下显示CMVC组膈肌纤维横截面形状规则,毛细血管内皮略有肿胀,与CMV组相比,未见炎性细胞浸润和中央核的改变;CMVC组膈肌纤维异常组织和结缔组织显著低于CMV组(P<0.05)。(2)电镜下,与CMV组相比,CMVC组膈肌肌原纤维排列整齐,Z线清晰,未见线粒体空泡变;CMVC组膈肌纤维损伤密度显著低于CMV组(P<0.05)。结论钙蛋白酶抑制剂能够明显逆转控制通气所致的膈肌损伤,提示钙蛋白酶可促进通气所致膈肌损伤。
- 石磊郭虹黄佳茹马少林朱晓萍
- 关键词：膈肌钙蛋白酶肌损伤
- 慢性阻塞性肺疾病患者膈肌形态学的CT三维重建技术研究被引量：8
- 2013年
- 目的观察慢阻肺患者三维重建后的膈肌形态学变化，并评价其与疾病严重程度的关系。方法选取2010年7月至2011年4月上海东方医院门诊和住院后随访的男性患者，年龄45～80岁，分为慢阻肺组30例，其中轻度、中度和重度／极重度各10例；对照组20例。分别进行肺功能测试，在残气容积和肺总量时相进行cT扫描获得图像并用软件处理，构建三维重建两时相状态下的膈肌形态。观察慢阻肺组冠状位和矢状位膈肌总长度（C—Ldi和S-IAi）、对合长度（C—Lap和S-Lap）、膈穹隆长度（Ldo）、膈肌总面积（Adi）、对合面积（Aap）及膈穹隆面积（Ado）等的变化，研究形态学参数变化及其与肺功能的关系j结果慢阻肺组残气容积时相S-Ldi和S-Lap分别为（23．3±2．9）cm和（5．4±1．9）cm，显著低于对照组的（31．1±4．3）cm和（12．7±2．0）cm，差异均有统计学意义（t值分别为4．12和6．96，均P〈0．05）；矢状位较冠状位的变化更显著，以S-Lap减小为主。慢阻肺组残气容积时相Adi和Aap分别为（571±119）cm^2和（270±99）cm^2，显著低于对照组的（811±95）cm^2和（471±61）cm^2，差异均有统计学意义（t值分别为4．06和4．33，均P〈0．05），以Aap减小为主。S-Lap和Aap与肺功能的相关性良好（r值为0．577—0．787，均P〈0．05），其中Aap的相关性最强，肺总量时相仅C—Ldi和C—Lap减小（t值分别为3．08和2．80，均P〈0．05）。结论慢阻肺患者膈肌长度缩短和面积减少，深呼气末位最明显，其中对合区域是长度和面积减少的主要部分。对合区域膈肌而积可间棒反映悒阳肺患者肺与肿的严重稃彦。
- 田媛马少林张叶娜石磊张文强朱晓萍
- 关键词：成像呼吸功能试验
- 钙蛋白酶抑制剂calpeptin在机械通气膈肌损伤和萎缩中的作用研究被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨钙蛋白酶抑制剂calpeptin在机械通气所致膈肌损伤和膈肌萎缩中的作用.方法 将24只SPF级雄性SD大鼠按随机数字表法分为麻醉对照组（CON组）、24 h机械通气组（CMV组）、24 h机械通气＋钙蛋白酶抑制剂组（CMVC组）3组,每组8只.CON组仅腹腔麻醉大鼠,无机械通气和维持麻醉;CMV组行控制性机械通气24 h;CMVC组在通气前2h和通气8、15、23 h时分别皮下注射钙蛋白酶抑制剂calpeptin4 mg/kg.术后观察各组大鼠膈肌超微结构、组织学改变及膈肌肌球蛋白重链（MHC）分型表达.结果 ①电镜下观察显示,CON组肌原纤维排列整体,线粒体形态正常.CMV组膈肌肌纤维排列紊乱,“Z线”消失,线粒体空泡变等;膈肌纤维损伤密度（×10-2/μm2）显著高于CON组（36.8±13.7比6.4±6.3,t=6.373,P=0.001）.CMVC组膈肌超微结构改变较CMV组明显改善;膈肌纤维损伤密度较CMV组明显降低（17.6±9.1比36.8±13.7,t=3.694,P=0.002）.②光镜下观察显示,CON组膈肌肌纤维横截面形状规则,无病理改变.CMV组膈肌纤维横截面不规则,内皮细胞肿胀,中央核出现.CMVC组病理改变较CMV组明显减轻.③CMV组大鼠膈肌MHC慢肌（MHCslow）和快肌（MHCfast）蛋白条带均较CON组变浅,蛋白条带灰度值分别降低了61.1％（t=8.138,P=0.001）和77.1％（t=8.844,P=0.001）,以MHCfast降低更为显著.CMVC组MHCslow和MHCfast蛋白条带灰度值较CMV组分别升高了1.51倍（t=4.601,P=0.010）和1.33倍（t=2.859,P=0.011）,以MHCslow升高更为显著.结论 24 h机械通气可造成膈肌肌纤维损伤和肌萎缩,而钙蛋白酶抑制剂能明显逆转上述改变,提示钙蛋白酶在机械通气所致膈肌功能障碍中发挥了促进作用.
- 石磊郭虹黄佳茹马少林陈小平朱晓萍
- 关键词：机械通气膈肌钙蛋白酶肌损伤肌萎缩
