蔡建芳
- 作品数：58 被引量：381H指数：11
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市科委项目北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学理学更多>>
- 非外伤性横纹肌溶解症39例临床分析被引量：32
- 2008年
- 目的总结非外伤性横纹肌溶解症的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析1999年1月至2006年11月北京协和医院收治的39例非外伤性横纹肌溶解症患者的病因、临床特点、治疗及预后。结果非外伤性横纹肌溶解症的主要表现为发热、乏力、受累肌肉疼痛和(或)压痛、肌肉肿胀、尿色改变及少尿或无尿,均有血清肌酶和血肌红蛋白明显升高。非外伤性横纹肌溶解症的并发症或合并症有急性肾衰竭、电解质和代谢紊乱、肌间隙综合征和多器官功能衰竭(MOSF)等。感染(33.3%)和药物(25.6%)是本组非外伤性横纹肌溶解症最常见的病因,其次为代谢紊乱(10.3%)、酒精中毒(7.7%)。治疗包括减少肌肉损伤、补液、碱化尿液及并发症的处理,必要时行肾脏替代治疗。总体病死率为15.4%,合并急性肾衰竭(ARF)者病死率为20.7%。MOSF是死亡的预测因素。存活者若无慢性肾功能异常,其肾功能均可恢复或维持正常。结论非外伤性横纹肌溶解症是一种病因、临床表现、并发症及合并症多样的综合征,早期诊断有一定困难。但只要治疗正确、及时,存活者肾功能多有望恢复或维持正常。
- 蔡建芳曲璇李航刘正印李学旺
- 关键词：横纹肌溶解症急性肾衰竭
- 2型糖尿病合并特发性膜性肾病与糖尿病肾病的临床表现及预后比较被引量：24
- 2017年
- 目的研究2型糖尿病患者中特发性膜性肾病（IMN）的临床预测指标及肾脏生存预后。方法本回顾性研究连续纳入101例2型糖尿病合并IMN及96例糖尿病肾病（DN）患者。以DN作为对照，用Logistic回归分析2型糖尿病合并IMN诊断的潜在危险因素，用多因素COX回归比较两种肾病进入终末期肾病（ESRD）的风险。结果多因素分析表明，在经。肾脏穿刺确诊为IMN或DN的2型糖尿病患者中，年龄≥55岁、肾病综合征、估算肾小球滤过率（eGFR）〉60ml·min-1·（1．73m2）-1、糖尿病病程≤5年、无糖尿病视网膜病变与IMN独立相关。而在合并肾病综合征的上述患者中，年龄≥55岁、eGFR〉60ml·min-1·（1．75m2）-1、糖尿病病程≤5年及无糖尿病视网膜病变仍与IMN独立相关；且ROC分析显示，eGFR为65．5ml·min-1·（1．73m2）-1是鉴别IMN和DN的最佳界值。在2型糖尿病患者中，DN患者进入ESRD的风险是IMN患者的16．8倍。结论2型糖尿病疑诊IMN或DN患者中，年龄≥55岁、肾病综合征、eGFR〉60ml·min-1·（1．732）-1、糖尿病病程≤5年或糖尿病视网膜病变缺如可能更提示IMN而非DN；而且IMN患者的肾脏预后好于DN患者。
- 谢怀娅文煜冰刘炳岩叶葳叶文玲蔡建芳李航李雪梅李学旺
- 缺血性肾病的治疗和预防被引量：4
- 2005年
- 李学旺蔡建芳
- 关键词：缺血性肾病疾病预防动脉粥样硬化血管成形术抗氧化剂
- ANCA相关性小血管炎肾脏病理分型与预后的相关性研究被引量：11
- 2017年
- 目的探讨2010年Berden等人提出的抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性小血管炎的肾脏病理分型与肾脏预后的相关性。方法收集2000年1月1日至2015年5月31日于北京协和医院接受经皮。肾活检，临床资料保存完整的ANCA相关性小血管炎患者的临床及肾脏病理资料，按照Berden分型的流程分为4型（局灶型、新月体型、混合型、硬化型）。比较4型患者临床特征、各随访时间点的肾功能、肾脏缓解情况。结果共有88例患者人选，局灶型19例（21．6％），新月体型21例（23．9％），混合型32例（36．4％），硬化型16例（18．2％）。22例患者进展至终末期肾病（ESRD），19例患者死亡（其中1例患者死亡前已进入ESRD）。基线时各型平均肾小球滤过率估算值分别为68．04、25．45、30．04、15．16ml·min^-1·（1．73m^2）^-1（P〈0．05）。且随访各期局灶型的肾功能始终最佳，硬化型最差，新月体型及混合型居中且接近。6个月时局灶型、新月体型、混合型、硬化型的肾脏缓解率分别是62．5％、73．7％、57．5％、30．8％（P〉0．05），新月体型肾功能改善绝对值明显高于其他组。结论局灶型的预后最好，硬化型最差，新月体和混合型居中。Berden分型与肾脏预后有相关性。
- 吴海婷李航叶葳文煜冰蔡建芳李明喜陈丽萌李雪梅李学旺
- 关键词：血管炎预后组织病理分型
- 李斯特菌脑膜炎5例临床分析被引量：19
- 2003年
- 蔡建芳王焕玲盛瑞媛
- 关键词：流行病学转归
- 成人急性肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征被引量：4
- 2008年
- 迄今为止，文献报道的肾炎一葡萄膜炎综合征（TINU综合征）仅200余例，成人起病者更为少见。本研究通过与急性药物性问质性肾炎比较，总结了北京协和医院确诊的8例急性TINU综合征患者的临床表现、治疗和预后。一、对象和方法1．对象：2001年1月至2006年7月间，北京协和医院收治的成人急性间质性肾炎（AIN）共45例，其中急性TINU综合征8例、
- 蔡建芳王静李航叶葳刘炳岩文煜冰叶文玲李雪梅李学旺
- 关键词：成人急性TINU综合征急性间质性肾炎药物性
- 血游离轻链在有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症中的诊断价值被引量：6
- 2017年
- 目的 明确血游离轻链（FLC）检测是否有助于鉴别诊断有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症（MGRS）.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在北京协和医院住院的49例单克隆免疫球蛋白血症患者资料,按照临床诊断和肾脏病理检查结果分为2组：MGRS组（32例）和意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）组（17例）.收集患者的血清蛋白电泳（SPE）、血免疫固定电泳（IFE）、尿IFE及血FLC检测结果.结果 MGRS组肾脏病理类型：原发性轻链型淀粉样变性（pAL）24例（75.0%）,轻链沉积病（LCDD）7例（21.9%）,纤维样肾小球病1例（3.1%）.MGUS组肾脏病理类型：膜性肾病10例,局灶节段性肾小球硬化3例,糖尿病肾小球病、过敏性紫癜性肾炎、抗肾小球基底膜病合并膜性肾病、肾小球肥大各1例.MGRS组SPE、血IFE、尿IFE阳性及血FLC比值异常者分别为12例（12/29）、16例、23例、30例.MGUS组的SPE、血IFE,尿IFE阳性率及血FLC比值异常者分别为11例、17例、6例和3例.两组的血IFE阳性率、尿IFE阳性率及血FLC比值异常率的差异均有统计学意义（P〈0.001,P=0.02,P〈0.001）.血FLC比值异常诊断MGRS的敏感度93.8%,特异度为82.4%,总符合率89.8%.血FLC比值异常联合尿IFE诊断MGRS的敏感度100%,特异度64.7%,总符合率87.8%.结论 肾脏病患者出现单克隆免疫球蛋白血症,需要结合肾活检病理确定其意义.在排除淋巴浆细胞肿瘤的前提下,血FLC比值异常对于MGRS有较高的诊断价值,有助于存在肾活检禁忌证的单克隆免疫球蛋白血症合并肾脏病患者病因的鉴别诊断.
- 李超文煜冰李航蔡建芳陈丽萌李雪梅李学旺苏薇李剑
- 关键词：副蛋白血症免疫球蛋白轻链
- 病房分级分类护理管理方法探讨及其应用被引量：6
- 2019年
- 研究团队采用查阅文献、会议讨论、专家咨询、头脑风暴、实地测算等方法,确定能够体现护理工作量、技术难度和护理风险的35个关键工作项目名称和权重,利用信息技术建立病房分级分类的数学模型,据此计算各病房得分,将每个病房的总得分由高到低排序后分为三类六级,对每级病房设置不同的绩效分配权重。基于医院信息系统建立以关键项目及权重为依据的病房分级分类数学模型,可实时监测病房的护理工作状况,并通过横向和纵向比较,向各级护理管理者提供临床风险预警,及时采取人力及物力的防范措施;将病房分级分类作为绩效分配的指标之一,促进了绩效分配的合理性,有效调动了护士的工作积极性,稳定了临床一线护理队伍。
- 张红梅吴欣娟张晓静于晓初刘晓清蔡建芳邓海波郭娜
- 关键词：护理管理研究病房数学模型卫生人力
- 普通人群尿白蛋白排泄率与血尿酸的关系被引量：9
- 2011年
- 目的探讨普通人群中尿白蛋白排泄率（UAE）与血尿酸之间的关系。方法对象来自于北京市平谷区代谢综合征。肾损害流行病学调查的受试者，共992例（男463例、女529例）。留取8h过夜尿且行问卷调查、体格检查和实验室检查。结果（1）微量自蛋白尿患病牢为12．9％，临床蛋白尿患病率为1．8％，高尿酸血症患病率为4．3％。高尿酸血症组的UAE异常比例（37．2％）明显高于尿酸正常组（13．7％，P〈0．01）。（2）根据血尿酸水平的四分位数（25％、50％、75％）将受试者分成4组，男性中UAE异常比例分别为13．2％、13．9％、17．2％、25．4％，女性中UAE异常比例分别为8．4％、6．2％、9．6％、24．8％。（3）多因素logistic回归显示血尿酸为女性对象UAE升高的独立危险因素（OR=2．31，95％CI1．15—4．68；P=0．02），而男性中未见血尿酸的明显作用。除外肾功能下降受试者后，仍可得到类似结果。结论随着血清尿酸水平的升高，UAE异常的患病率逐渐增加，血尿酸水平是UAE升高的独立危险因素，该危险性在女性人群中更为明显。
- 樊晓红蔡建芳高碧霞牟利军李金红刘雪姣吴俊雪孟庆艳王海云刘莉莉李航李雪梅李学旺
- 关键词：尿酸尿白蛋白排泄率
- 糖皮质激素治疗表现为大量蛋白尿的IgA肾病患者的疗效及预后分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨表现为大量蛋白尿IgA肾病（IgAN）患者的临床病理特点、糖皮质激素治疗反应及长期预后的差异性。方法回顾性分析2003年1月至2015年10月在北京协和医院确诊的、表现为大量蛋白尿的IgA肾病患者的临床资料。按照临床表现将患者分为：肾病综合征（。肾综）组和表现为大量蛋白尿的肾病（肾病）组，比较两组患者的临床病理特点、糖皮质激素反应性及长期预后的差异。结果共纳入156例IgAN患者（肾病者86例，肾综者70例）。表现为肾综的IgAN患者IgM沉积更为明显。糖皮质激素治疗6个月后，两组患者蛋白尿缓解程度的差异无统计学意义。Kaplan—Meier生存分析结果显示，6个月后蛋白尿缓解组的长期预后优于无缓解组（P〈0．001）。多元线性回归分析结果示，节段硬化比例与蛋白尿缓解程度呈负相关（β值=-0．330，P〈0．001）。多因素Cox回归模型显示，基线肾小球皮质密度（HR=0．45，P=0．02）、eGFR（HR=0．95，P=0．001）是肾脏不良预后的影响因素。结论表现为肾综的IgAN患者IgM沉积更为明显，糖皮质激素治疗6个月后蛋白尿缓解患者的肾脏预后更佳。肾小球皮质密度及eGFR是肾脏不良预后的影响因素。
- 陈振杰李航蔡建芳文煜冰李超邹佩美张鑫李明喜陈丽萌李雪梅李学旺
- 关键词：肾小球肾炎IGA蛋白尿糖皮质激素类
