陈啸 作品数:23 被引量:106 H指数:6 供职机构: 天津医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 交通运输工程 更多>>
陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台后倾角相关性研究 被引量:10 2017年 目的探讨陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台后倾角的相关性。方法回顾性分析2014年7月至2016年2月采用关节镜下治疗177例陈旧性前交叉韧带损伤(受伤至手术时间〉3个月)患者的资料,其中93例纳入本研究,男65例,女28例;年龄21-44岁,平均(32.36±4.50)岁。所有患者受伤时及术前均行MR检查,受伤时MR检查示前交叉韧带断裂且无内侧半月板撕裂,测量胫骨平台后倾角。根据术前MR及关节镜下有无内侧半月板撕裂分为内侧半月板撕裂组和无内侧半月板撕裂组,比较两组患者年龄、体重指数、胫骨平台后倾角、性别和侧别是否存在统计学差异。对两组根据10。胫骨平台后倾角大小分别分为胫骨平台后倾角≥10°组和胫骨平台后倾角〈10。组,比较胫骨平台后倾角〉10°组和〈100组患者内侧半月板撕裂发生率是否存在统计学差异。结果93例受伤至手术平均随访时间(8.63±3.74)个月,51例(51/93,55%)术前MR及关节镜下证实内侧半月板撕裂,42例(42/93,45%)无内侧半月板撕裂,两组年龄(t=0.843,P=0.401)、性别(χ^2=1.027,P=0.338)、体重指数(t=0.568,P=0.571)、侧别(χ^2=0.110,P=0.438)的差异均无统计学意义。本组内侧半月板撕裂患者与胫骨平台后倾角具有明显相关性,差异有统计学意义(相关系数r=0.602,P=0.000);内侧半月板撕裂组平均胫骨平台后倾角10.51°±2.83°,明显大于无内侧半月板撕裂组7.39°±4.62°,差异有统计学意义。52例前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角≥10°组中71.15%(37,52)内侧半月板撕裂,4l例前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角〈10°组中34.14%(14/41)内侧半月板撕裂,差异有统计学意义(r=12.677,P=0.000)。结论陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台 黄竞敏 胡文晋 李冬超 张政 陈啸 吴疆 赵谦 杨吉勇关键词:前交叉韧带 半月板 关节镜检查 中度与重度内侧单间室骨关节炎内侧开放楔形胫骨高位截骨术的疗效比较 被引量:9 2022年 目的探讨中度与重度内侧单间室膝关节骨关节炎内侧开放楔形胫骨高位截骨术的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月行内侧开放楔形胫骨高位截骨术且随访2年以上的60例膝关节骨关节炎患者。重度内侧单间室骨关节炎28例,男11例、女17例,年龄(56.36±5.06)岁;中度内侧单间室骨关节炎32例,男12例、女20例,年龄(54.16±6.3)岁。术前和术后2年通过影像学检查评估Kellgren-Lawrence分级、髋-膝-踝角、负重力线比率、关节线汇聚角、内侧关节间隙宽度、胫骨平台后倾角、内侧半月板外凸和内侧半月板外凸比;于关节镜下评估股骨内髁和内侧胫骨平台软骨的国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society,ICRS)分级;以西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster University,WOMAC)骨关节炎指数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、内侧副韧带假性松弛程度评价临床疗效。采用二分类变量logistic回归分析,筛选内侧副韧带假性松弛的预测因子。结果术后两组Kellgren-Lawrence分级、髋-膝-踝角、负重力线比率、内侧关节间隙宽度均改善,组间差异无统计学意义(P>0.05)。关节线汇聚角术后改善、内侧半月板外凸和内侧半月板外凸比无改善,手术前后重度组均大于中度组(P<0.05)。股骨内髁软骨:重度组由ICRS分级3级2例、4级26例改善至2级11例、3级12例、4级5例,中度组由2级12例、3级18例、4级2例改善至2级30例、3级2例;胫骨平台软骨:重度组由3级2例、4级26例改善至2级17例、3级8例、4级3例,中度组由2级11例、3级18例、4级3例改善至2级27例、3级5例。重度组术后WOMAC评分由(50.71±8.07)分降低至(3.86±1.84)分、中度组由(44.09±6.63)分降低至(3.34±2.24)分,重度组VAS评分由(7.14±1.21)分降低至(3.34±2.24)分、中度组由(6.38±1.24)分降低至(0.44±0.62)分,术后组间差异无统计学意义(P>0.05)。重度组0°位和30° 任富继 黄竞敏 陈啸 吴疆 赵谦 骆巍 郑慧锋关键词:截骨术 单锚钉双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位 目的 评价关节镜辅助下应用带线单锚钉双束自体半腱肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的初步临床效果.方法 2014年7月~2015年4月,用带线单锚钉双束自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者11例,男... 曹建刚 赵俊超 黄竞敏 吴疆 陈啸 李昱鸿关键词:带线锚钉 髌骨脱位 半腱肌腱 半月板桶柄样撕裂临床特征及手术方式研究 2023年 目的总结半月板桶柄样撕裂(bucket-handle meniscal tears,BHMTs)患者临床特征以及手术方式选择、预后,为临床治疗提供参考。方法回顾分析2015年1月—2021年1月收治且符合选择标准的91例BHMTs患者(91膝)临床资料。男68例,女23例;年龄16~58岁,平均34.4岁。致伤原因:运动损伤68例,交通事故伤15例,摔伤或扭伤8例。损伤侧别:左膝49例,右膝42例。患者出现症状至就诊时间为1 d~13个月,中位时间18 d;其中>1个月35例、≤1个月56例。BHMTs发生于内侧52例、外侧39例。55例膝关节伸直受限>10°。合并ACL断裂36例,盘状半月板12例。根据半月板损伤情况,选择于关节镜下Inside-out技术联合All-inside技术半月板缝合术(54例)或半月板成形术(37例),合并ACL断裂者均行自体腘绳肌腱重建。术后观察并发症发生情况,采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分评价膝关节功能,记录手术临床失败发生情况。结果术后2例半月板缝合术患者出现下肢肌间静脉血栓形成,给予口服抗凝治疗后好转。所有患者无血管损伤、感染、关节僵硬等并发症发生。患者均获随访,随访时间24~95个月,中位时间64个月。随访期间12例(13.19%)手术临床失败,给予再次手术或对症保守治疗。末次随访时,91例患者IKDC评分、Lysholm评分均较术前提高,Tegner评分较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);半月板缝合术及成形术患者上述指标与术前差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论BHMTs是外伤后膝关节伸直受限的重要原因之一,多发生于青年男性。根据患者个体情况选择关节镜下半月板成形术或缝合术,均可获得较好疗效。但后者可以更好地保留半月板形态和功能,理论上可获得更好远期疗效,但有待进一步扩大样本量、延长随访时间比较明确。 牛星跃 赵谦 郑慧峰 陈啸 赵栋 吴疆 任富继 黄竞敏关键词:半月板桶柄样撕裂 半月板缝合术 半月板成形术 Neer改良Mclaughlin手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-sachs损伤的疗效分析 被引量:5 2016年 目的探讨Neer改良Mclaughlin手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-sachs损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月—2016年6月天津市天津医院收治7例肩关节后脱位合并反Hill-sachs损伤患者的临床资料,患者肱骨头缺损面积为25%~40%,全部采用Neer改良Mclaughlin手术予以治疗。根据末次随访时患者影像学表现、主观满意度、肩关节活动度、Constant评分、UCLA评分进行临床疗效评估。结果患者术后平均随访(12.3±4.3)个月,末次随访时均未出现肩关节脱位复发。影像学检查发现1例患者出现轻微骨关节炎。主观满意度评价方面2例患者表示对手术效果非常满意,其余5例患者表示满意;关节活动范围前屈145.7°±12.7°,外展148.6°±15.7°,外旋47.1°±5.7°;Constant评分(78.6±7.2)分,肩关节UCLA评分(26.6±2.8)分。结论Neer改良Mclaughlin手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-sachs损伤的临床效果显著,术后中短期随访患者功能恢复良好,并发症少。 杨涛 陈啸 张蔚然 李超英 魏万富关键词:肩脱位 肩关节后脱位 关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果评估 被引量:3 2015年 目的:探讨关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法回顾性分析我院2010年3月—2013年6月期间获得10个月以上随访的26例急性髌骨脱位患者的临床资料。患者术前均进行查体及影像学检查。手术在关节镜监视下进行。首先引流关节内血肿,探查并修复关节内软骨损伤;观察髌骨与股骨外髁的对应关系,再行外侧支持带松解及带线锚钉修复内侧髌股韧带,观察治疗后髌骨复位情况及与股骨滑车的对应关系。结果所有患者在关节镜下显示均存在髌骨内侧面骨软骨损伤及股骨外髁骨挫伤,同时合并内侧髌股韧带损伤及髌外侧支持带紧张。随访10~18个月,未发现再次脱位,恐惧试验均转为阴性。术后Lysholm评分(分:91.38±1.65 vs 60.04±3.93)、Kujala评分(分:90.62±2.08 vs 55.27±3.00)、髌骨外倾角(11.96°±1.43° vs 25.15°±2.13°)均较术前有所改善(均P<0.01)。结论关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位可防止髌骨再次脱位,缓解症状,恢复伸膝功能,效果良好。 吴疆 黄竞敏 曹建刚 金鸿宾 陈啸 王海蛟关键词:关节镜 髌骨脱位 带线锚钉 关节腔内注射依那西普治疗炎性关节病的疗效观察 目的观察关节腔内注射依那西普对炎性关节病的疗效,为该类关节炎的治疗开辟新途径。方法入选标准:具有至少1个外周关节(包括膝、踝及肘关节)肿痛的类风湿关节炎(RA)、脊柱关节炎(SPA)。共18例,其中类风湿关节炎患者10例... 刘秀婵 陈啸 黄桂芬文献传递 基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术治疗Fanelli C型后外侧复合体损伤的疗效 2024年 目的探讨采用基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术治疗Fanelli C型后外侧复合体(PLC)损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年7月至2019年7月天津市天津医院收治的16例Fanelli C型PLC损伤患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄20~61岁[(36.5±13.9)岁]。采用基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术重建PLC,移植物均为自体股薄、半腱肌腱。若合并后/前交叉韧带(PCL/ACL)断裂,同期行关节镜下单束重建。若合并后内侧角(PMC)损伤,同期行PMC修复或重建手术。记录手术时间和术中出血量。术中钻入PLC股骨隧道导针并扩孔时,在关节镜下经交叉韧带的股骨隧道监视隧道间是否干扰。术前及术后6、12个月,通过双膝外侧关节间隙宽度差值和国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节内翻稳定性客观分级评估膝关节内翻稳定性;通过双膝胫骨外旋角度差值及IKDC膝关节外旋稳定性客观分级评估膝关节外旋稳定性。术前,术后6、12个月及末次随访时,比较IKDC 2000主观评分、Lysholm评分。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~36个月[24(15,33)个月]。手术时间100~220 min[175.0(111.3,200.0)min],术中出血量30~150 ml[(84.3±36.5)ml]。术中关节镜下证实PLC与交叉韧带的股骨隧道未发生贯通干扰情况。术后6、12个月双膝外侧关节间隙宽度差值分别为0.5(0.2,1.4)mm和0.6(0.2,1.5)mm,均较术前的12.1(10.8,12.6)mm明显改善(P<0.05),而术后6、12个月差异无统计学意义(P>0.05)。IKDC膝关节内翻稳定性客观分级:术前均为D级;术后6、12个月A级13例,B级2例,C级1例(P<0.01)。术后6、12个月双膝胫骨外旋角度差值分别为-2.0(-3.2,1.3)°和-1.4(-3.0,1.7)°,均较术前的16.8(13.9,18.4)°明显改善(P<0.05),而术后6、12个月差异无统计学意义(P>0.05)。IKDC膝关节外旋稳定性客观分级:术前C级14例,D级2例;术后6、12个月A级14例,B级1例,C级1例(P<0.01)。术后6、12个月及末 赵谦 胡文晋 吴疆 陈啸 任富继 郑慧锋 黄竞敏关键词:后交叉韧带 前交叉韧带 关节镜 胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术的早期疗效及二次关节镜下探查结果 被引量:20 2019年 目的探讨胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术治疗膝内翻型骨关节炎合并内侧半月板后根部撕裂的临床疗效及内侧半月板后根部修复的预后。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月接受高位胫骨截骨联合内侧半月板后根部修复术并行二次关节镜检查的患者25例,男6例,女19例;年龄(56.60±5.65)岁(范围49~69岁)。诊断均为内侧间室骨关节炎合并膝内翻畸形,伴内侧半月板后根部撕裂。关节镜探查后行双平面胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复,胫骨高位截骨在冠状面调整下肢机械轴至通过胫骨平台外侧62.5%的位置,通过经胫骨隧道拉出法修复内侧半月板后根部。术前及末次随访时摄双下肢负重位全长X线片,评估Kellgren-Lawrence分级、测量下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置;摄MRI片测量内侧半月板的相对外突程度;取内固定术时行二次关节镜探查,评估软骨再生及内侧半月板后根部愈合情况;通过特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、Lysholm评分评估膝关节功能。结果经二次关节镜探查,内侧半月板后根部完全愈合12例(48%,12/25),部分愈合9例(36%,9/25),瘢痕愈合3例(12%,3/25),不愈合1例(4%,1/25);软骨再生Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例。随访时间(13.04±1.06)个月(范围12~16个月)。末次随访时,Kellgren-Lawrence分级与术前比较差异无统计学意义(χ2=0.786,P=0.675);下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置由术前19.88%±6.44%改善至58.68%±7.71%(t=-18.561,P<0.001);内侧半月板相对外突程度术前51.12%±13.55%,术后50.48%±15.15%,差异无统计学意义(t=0.550,P=0.588);Lysholm评分由术前(34.76±3.62)分提高至(82.08±4.35)分(t=-52.717,P<0.001);HSS评分由术前(33.52±6.48)分提高至(81.52±4.79)分(t=-38.685,P<0.001)。不同半月板后根部愈合程度组影像学资料及临床评分的差异无统计学意义;不同软骨再生程度组影像学资料及临床评分 黄竞敏 杨吉勇 吴疆 陈啸 赵谦 任富继 骆巍关键词:胫骨 关节镜检查 修复外科手术 膝内翻 冻结肩的中西医治疗研究进展 被引量:33 2021年 冻结肩是一种常见的肩关节退行性疾病,以肩关节疼痛和活动受限为主要症状,但其经常被误诊为"肩周炎""五十肩"。冻结肩应当与肩袖损伤、钙化性肌腱炎、颈椎病等相鉴别。中医对于冻结肩治疗包括针灸、推拿、针刀等,西医治疗则包括保守治疗和手术治疗,前者以口服药物加功能锻炼为主,后者包括关节扩张术、麻醉下手法松解术、关节镜下松解术和切开松解术。由于冻结肩的诊断及治疗尚存在一些争议且并未形成统一共识,故本文总结近几年国内外文献,针对冻结肩诊断、鉴别诊断以及中西医治疗做一综述,以期为临床提供帮助。 陈啸 黄竞敏 杨彤旭关键词:冻结肩 中西医