张军
- 作品数：12 被引量：72H指数：5
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- CNP在GH促进GnRHa治疗中大骨龄、青春中后期CPP/EFP女孩线性生长机制中的作用被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨生长激素（growth hormone,GH）改善促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin-releasing hormone analogue,GnRHa）治疗中大骨龄、青春中后期中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）或快速进展型早发育（early and fast puberty,EFP）女孩线性生长的近期疗效,以及C型利钠肽（C-type natriuretic peptide,CNP）在GH促线性生长机制中的作用。方法：22例骨龄≥11.5岁、预测成年身高（predicted adult height,PAH）严重受损、青春中后期的特发性CPP或EFP女孩分为2组各11例：（1）单用GnRHa组：仅用GnRHa（每4周缓释型曲普瑞林60～80μg/kg,im）治疗;（2）联用GH组：联用GnRHa和GH（每周1 U/kg,分6～7次睡前sc）治疗。每3个月测量身高和体重,检查性征;治疗开始和治疗6个月末行骨龄检查,并检测血清CNP氨基端前体（amino-terminal pro-Ctype natriuretic peptide,NTproCNP）、胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1,IGF-1）及1型前胶原氨基端伸展肽（procollagen type 1 amino-terminal propeptide,P1NP）的浓度。比较治疗前及治疗后6个月的身高增长速度（height velocity,HV）、按骨龄身高的标准差分值（height SD score for bone age,HtSDSBA）、PAH及上述血清指标的变化。结果：（1）联用GH组治疗6个月的HV、HtSDSBA增值（ΔHtSDSBA）和PAH增值（ΔPAH）均显著高于单用GnRHa组（P〈0.01）。（2）联用GH组治疗6个月末与治疗开始时比较,血清NTproCNP、P1NP浓度和IGF-1浓度均无显著性差异。（3）单用GnRHa组治疗6个月末的血清NTproCNP和P1NP浓度则均较治疗开始时显著下降（P〈0.05）,IGF-1浓度则无显著差异。结论：对于大骨龄、青春中后期的特发性CPP或EFP女孩,GnRHa联用GH能促进线性生长,有效改善预测成年身高。GH的促生长作用不依赖于血清IGF-1水平的变化,而可能部分与CNP介导的长骨生长加速有关。
- 李茵雅马华梅苏喆陈秋莉李燕虹陈红珊张军杜敏联
- 关键词：促性腺激素释放激素类似物
- GnRHa治疗对中枢性性早熟和快速进展型早发育女孩体重指数的影响被引量：14
- 2015年
- 目的：探讨中枢性性早熟（ CPP）或快速进展型早发育（ EFP）女孩体重指数的改变和促性腺激素释放激素类似物（ GnRHa）治疗对体重指数的影响。方法回顾分析318例单独应用GnRHa的CPP （227例）及EFP（91例）女性患儿的体重指数在治疗前、后的改变,其中达成年身高者89例。结果318例CPP及EEP女孩开始治疗时年龄别体重指数标准差分值（BMISDSCA）为0.39±0.84,骨龄别体重指数标准差分值（BMISDSBA）为-0.11±0.69,显著低于BMISDSCA；停止治疗时BMISDSCA为0.59±1.01,BMISDSBA为0.24±0.89,均较开始治疗时明显升高,超重比例亦显著升高。达成年身高者89例,其时BMISDSCA为0.17±1.15,与其治疗前及正常人群均值无显著差异。结论 CPP和EFP患儿未治疗时BMISDSCA均显著高于正常参照人群均值,但BMISDSBA却显著低于正常均值。在接受GnRHa治疗中有致体重指数增加的趋势,但停药后恢复正常。 GnRHa治疗对体重指数的影响是暂时的,仅限于治疗期间。
- 陈秋莉苏喆李燕虹马华梅陈红珊张军古玉芬杜敏联
- 关键词：中枢性性早熟促性腺激素释放激素类似物体重指数
- NROB1基因新突变所致先天性肾上腺发育不良患儿以中枢性性早熟发病被引量：11
- 2015年
- 目的：分析1例以中枢性性早熟（CPP）发病的 NROB1基因新突变患儿的临床和分子改变,探讨 NROB1对下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）调控的意义。方法总结病例的临床特征和基因直接测序。结果11月龄男性患儿,4月龄起阴毛萌生、阴茎/睾丸渐进增大伴勃起；生后无肾上腺皮质功能减退表现。诊断为先天性肾上腺发育不良（AHC）并 CPP。测序显示 NROB1基因外显子1（913C＞T）突变。结论NROB1基因突变可能使得 AHC 患儿发生 CPP,确切机制需进一步研究。
- 杜敏联李燕虹张军陈红珊
- 关键词：基因突变中枢性性早熟
- 呋塞米/氢氯噻嗪负荷试验在儿童Bartter综合征和Gitelman综合征鉴别诊断中的应用被引量：6
- 2016年
- 目的探讨呋塞米/氢氯噻嗪负荷试验对Bartter综合征和Gitelman综合征临床分型和选择目标基因检查的意义。方法回顾性分析2012年至2014年5例临床诊断为Bartter综合征和Gitelman综合征患儿的临床表现、生化指标、呋塞米/氢氯噻嗪负荷试验和基因检测结果。结果 5例患儿均表现为低钾血症、代谢性碱中毒,基础肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮升高,血压正常。大部分患儿有多饮、多尿,并伴有不同程度的生长迟缓。5例患儿基因诊断均与临床上根据呋塞米/氢氯噻嗪负荷试验作出的诊断吻合。结论呋塞米/氢氯噻嗪负荷试验,能较好地将Bartter综合征和Gitelman综合征相鉴别,进行初步分型,并指导选择较有针对性的目标基因检测。
- 张军陈秋莉李燕虹杜敏联马华梅陈红珊郭松
- 关键词：BARTTER综合征GITELMAN综合征基因检测
- 小儿正常和异常生长发育知识网络课程的开发与实践
- 2015年
- 生长发育是儿科学的基础之一,生长发育障碍是每个儿科医生都会面临的临床问题。该课题旨在开发创建一套关于小儿正常和异常生长发育知识的网络课程,它以CAI课件为主导,利用现代网络和多媒体手段,通过丰富的实际临床素材,分层次、有目标地进行生动有效的网络教学,为使用者提供书本理论知识以外的宝贵学习资源。实践表明:该课程对本科生、研究生和儿科医生均有积极的实用价值,将成为儿科生长发育障碍学习的重要学习方式。
- 苏喆古玉芬马华梅李燕虹陈秋莉张军蒋小云
- 关键词：小儿生长发育网络课程
- 中枢性性早熟和快进展型早发育女孩GnRHa治疗前后体脂和代谢的改变被引量：14
- 2016年
- 目的观察中枢性性早熟(CPP)或快进展型早发育(EFP)女孩用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗后体脂和血脂、血糖代谢的改变。方法根据女孩8岁前是否出现第二性征发育,分别诊断CPP和EFP,两者接受同样的检查和治疗。前瞻性追踪研究41例(CPP 25例,EFP 16例)接受GnRHa治疗的女童,比较其GnRHa治疗开始时、治疗6个月及12个月末的体块指数(BMI)、体脂物理参数、血脂、糖代谢及相关脂肪因子(瘦素、脂联素)的改变。结果治疗开始时、6个月、12个月,BMI分别为(16.7±2.1)、(17.0±1.9)、(17.9±2.1)kg/m^2,瘦素分别为(5.1±3.6)、(6.4±3.8)、(11.3±6.7)ng/m L,脂联素分别为(84.3±20.2)、(110.9±34.4)、(95.6±35.0)g/m L,3个时间点间的总体差异(one-way ANOVA)有统计学意义(P<0.05)。GnRHa治疗6个月末,BMI、瘦素及脂联素均较治疗开始时显著增加。GnRHa治疗12个月末,最小皮下脂肪较治疗开始时显著增加,腹壁脂肪指数(AFI)较前显著下降;BMI、体块指数标准差分数(BMISDS)、瘦素、胰岛素[(10.7±5.6)U/L vs(8.4±4.1)U/L,(8.8±3.5)U/L)均较治疗开始时和治疗6个月末显著增加。空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血脂在3个时点均无显著改变。结论 CPP及EFP应用GnRHa治疗时,虽然性腺轴受抑,雌二醇下降,但青春期同时升高的瘦素却并不伴随回落,同时体脂增加,胰岛素升高,这可能与对代谢有正性影响的雌激素撤退和对代谢有负性影响的瘦素持续增高有关。
- 陈秋莉李丽娟马华梅杜敏联张军李燕虹陈红珊郭松
- 关键词：中枢性性早熟促性腺激素释放激素类似物体脂代谢
- 先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺陷患者并发卵巢肾上腺残余瘤的临床特征分析被引量：3
- 2016年
- 目的 总结先天性肾上腺皮质增生症（CAH） 21-羟化酶缺陷（21-OHD）女性患者合并卵巢肾上腺残余瘤（OART）的临床特征.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月中山大学第一医院儿科内分泌专科诊断的4例合并OART的CAH21-OHD患者临床症状、生长及骨龄进展、血清类固醇激素水平、影像学检查结果、OART术后随诊情况.结果 4例OART占同期本专科女性CAH的2.5％,同期男性CAH睾丸肾上腺残余瘤检出率为29.5％.失盐型3例,单纯男性化型1例.OART诊断年龄分别在8岁11月龄、15岁10月龄、21岁5月龄和9岁4月龄.OART诊断前患儿的氢化可的松用量16～24 mg/（m2·d）,临床表现有痤疮增多、嗓音低沉、闭经（2例）,未达成年身高者伴生长加速,骨龄进展与年龄进展比值分别达1.2（促性腺激素释放激素类似物治疗中）和2.0,血清相关类固醇激素水平均显著增高,均伴肾上腺过度增生.仅1例术前经盆腔彩超及MRI诊断OART,余3例在拟行单侧肾上腺次全切除时发现病灶并予切除.OART术后随诊时间分别为：4年10个月、4年9个月、3年10个月和2年9个月,氢化可的松用量降至14～19 mg/（m2·d）,原控制不佳状态获不同程度改善.结论 女性CAH患者肾上腺残余瘤发病率显著低于男性,OART诊断前患儿有男性化表现加重、生长和骨龄进展加速、血清相关激素水平增高和肾上腺过度增生等.手术切除OART可不同程度地改善原高雄激素控制不佳状态.
- 苏喆李燕虹马华梅张军杜敏联
- 关键词：卵巢
- 短期二甲双胍治疗肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的疗效分析被引量：5
- 2017年
- 【目的】观察二甲双胍对于肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗效果。【方法】回顾性分析2013年7月10日至2016年8月23日中山大学附属第一医院儿科内分泌门诊诊断为NAFLD,伴ALT、AST升高,单纯使用二甲双胍进行治疗的患儿,共10例。比较二甲双胍治疗前后患儿的肝酶学、肝脏彩超表现、血脂、血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),BMI及腰围身高比(WHtR)的变化。【结果】脂肪性肝炎(NASH)患儿10例,其中男孩5例,女孩5例。二甲双胍短期治疗后血ALT、AST、HOMA-IR、空腹胰岛素及WHtR均较治疗前降低(P<0.05),其中ALT、AST、HOMAIR降低显著(P<0.01),下降率为100%(10/10),并随疗程延长呈逐渐下降趋势,而BMI、TG、血糖在治疗前后无统计学差异(P>0.05)。其中3例有复查肝脏彩超的患儿均显示脂肪肝程度有所改善。【结论】二甲双胍治疗短期内即可有效的改善NASH患儿肝酶学的异常和胰岛素敏感性,而短期内对于血脂和BMI无明显改善。
- 张媛媛陈红珊杜敏联李燕虹马华梅陈秋莉张军郭松
- 关键词：二甲双胍儿童ALTAST
- 早初潮及GnRHa治疗女孩初潮后代谢和性腺轴的改变被引量：2
- 2017年
- 【目的】探讨早初潮女孩及应用过促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的女孩代谢和性腺轴的改变。【方法】选取我院因早初潮就诊39例,曾应用GnRHa治疗并已呈现初潮女孩58例作为研究对象,并以正常初潮19例作为对照。测量身高、体重,B超测量子宫、卵巢大小,抽血查性激素及胰岛素、血糖、血脂、leptin、adiponectin等代谢指标。【结果】早初潮女孩年龄别和骨龄别体质指数标准差分值(BMISDS)均较正常初潮女孩显著增高(P<0.05),发生胰岛素抵抗的比例(20.5%)亦较正常初潮女孩(0%)显著升高,而脂代谢和性腺轴各项指标均无差异。GnRHa治疗者初潮后BMISDS和胰岛素、HOMA-IR及发生胰岛素的比例(20.7%)均较正常初潮组显著升高(P<0.05);同时,DHEAS、雄烯二酮和睾酮均较早初潮组高,子宫体积较正常和早初潮组显著增大。【结论】早初潮及GnRHa治疗有可能对BMI和糖代谢产生负面影响,GnRHa治疗者还伴雄激素分泌功能相对稍亢进。因此,建议早初潮女孩应监测胰岛素、血糖等糖代谢指标,GnRHa治疗的患儿应从治疗开始一直监测糖代谢指标至初潮后,从而早期发现、早期治疗可能存在的高胰岛素血症。
- 陈秋莉张军李燕虹郭松马华梅杜敏联陈红珊古玉芬
- 关键词：促性腺激素释放激素类似物代谢性腺轴
- 早初潮及GnRHa治疗对月经规则性的影响被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨早初潮及促性腺激素释放激素类似物（ GnRHa）治疗对初潮后月经规则性的影响。方法抽取初潮后610名健康体检的中学女生，并追踪曾应用GnRHa治疗的169例中枢性性早熟（ CPP）或快速进展型早发育（ EFP）、且已呈现初潮的女孩，询问两组的月经规则情况。结果610名健康女孩中月经不规则者129例（21.1%），其中44名早初潮者中，不规则者10例（22.7%），迟初潮44名中不规则者11例（25.0%），早初潮和迟初潮者与正常初潮者不规则比例（17.2%）比较，差异均无统计学意义。正常初潮者和早初潮者痛经比例分别为41.1%和50%，二者无差异。接受GnRHa治疗的CPP（113例）和EFP（56例）女孩，月经不规则者53例（31.4%），不规则比例较健康组为高（P〈0.05），但与早初潮组相比无统计学差异；痛经者57例（33.7%），与早初潮者及正常初潮者痛经比例均无差异。结论健康女孩早初潮者月经不规则率与正常初潮者相比无明显差异。 GnRHa治疗者月经不规则率较正常人群显著增高，但与早初潮者无差异。早初潮和GnRHa治疗对痛经的发生率均无影响。
- 陈秋莉李燕虹陈红珊张军马华梅杜敏联
- 关键词：中枢性性早熟促性腺激素释放激素类似物
