杨志刚
- 作品数：11 被引量：92H指数：6
- 供职机构：无锡市第三人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮加压钢板与空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效比较被引量：9
- 2017年
- 目的比较经皮加压钢板和空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2012~2015年来该院采用经皮加压钢板(PCCP)治疗股骨颈骨折病例32例,与同期采用空心螺钉固定的股骨颈骨折32例进行随访比较。PCCP组,男性14例,女性18例;平均年龄42.5岁(27~59岁);车祸伤20例,跌伤10例,高处坠落伤2例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ18例,Ⅳ型6例。空心钉组,男性20例,女性12例;平均年龄43.3岁(23~61岁);车祸伤22例,跌伤10例;均为闭合性骨折,无明显合并症;Garden分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ17例,Ⅳ型2例。对两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分进行比较,并进行统计学分析。结果两组患者住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但PCCP组并发症更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCCP可使骨折端加压,但又控制过度压缩,钉板结合可防止颈干角丢失,两枚螺钉固定具有抗旋转能力,是治疗股骨颈骨折的一种疗效确切的方法。
- 叶俊星戴涟生王松华张斌杨晓斐吴红富程飞杨志刚袁凤来
- 关键词：股骨颈骨折空心螺钉
- 髋关节置换术后感染对血液流变学、ApoE及皮质醇的影响被引量：6
- 2019年
- 目的 探究髋关节置换术后感染血液流变学、载脂蛋白(Apo)E及皮质醇的变化,探讨其对机体的影响。方法 行髋关节置换术患者731例,根据术后1个月内是否发生感染,分为非感染组694例,感染组37例,检测不同时间血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数)、ApoE及血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、皮质醇及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平。结果 感染组感染开始时间为术后(14.12±4.87)d;感染组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数术后14d及术后1个月明显高于非感染组,红细胞刚性指数、红细胞变形指数明显低于非感染组(均P<0.05)。非感染组ApoE水平术后3d明显高于术前1d,感染组术后14d、1个月血脂及ApoE水平明显高于术前1d及术后3d,感染组术后14d及术后1个月TC、TG、LDL-C及ApoE均明显高于非感染组同期(均P<0.05)。感染组皮质醇、CRP及IL-6术后3d、14d及1个月明显高于非感染组同期(均P<0.05)。结论 髋关节置换术后感染触发应激反应,使炎性反应增强,加重血管内壁损伤,且血液呈现高黏状态,应积极采取措施降低深静脉血栓及代谢紊乱风险。
- 戴涟生叶俊星杨志刚杨晓斐
- 关键词：血液流变学载脂蛋白E皮质醇
- 经皮加压钢板与空心钉治疗青壮年股骨颈骨折临床疗效比较
- 叶俊星戴涟生王松华张斌程飞杨志刚杨晓斐荆浩
- 人工关节置换术后深部感染的影响因素及个体化治疗分析被引量：11
- 2019年
- 目的探讨人工关节置换术后深部感染的影响因素,分析个体化治疗效果。方法回顾分析无锡市第三人民医院和南通大学附属医院2011年2月-2018年4月人工全髋膝关节置换术后深部感染50例患者临床资料,将其作为感染组,同期同术式但术后未感染50例患者为未感染组,对比两组一般资料,找出感染可能影响因素。观察个体化治疗情况,对比二次治疗后各时点髋关节/膝关节功能改善情况,进行细菌培养及药敏试验,观察致病菌分布及耐药性。结果经分析,既往接受骨折手术、翻修手术、有骨肿瘤、手术时间长、术后引流时间长、术后并发症可能是人工关节置换术后深部感染的影响因素(P<0.05);50例深部感染患者47例接受二期翻修,2例一期翻修,1例清创保留假体治疗,术后复发4例,其他46例感染控制理想;术后各时点,患者膝关节/髋关节功能均提高(P<0.05)。结论人工关节置换术后深部感染受诸多因素影响,临床应重视术前评估感染风险,并给予合理干预;局部组织炎症轻微,血沉、C-反应蛋白表达正常者,二期翻修是治疗金标准;急性感染者可采取抗菌药物+保留假体清创治疗;针对一般情况较好、感染轻微且有敏感抗菌药物治疗的患者可选择一期翻修。
- 王雪松陈雪王成成糜大国徐华戴涟生杨志刚
- 关键词：人工关节置换术深部感染影响因素个体化治疗
- 脉冲冲洗装置
- 本实用新型涉及一种脉冲冲洗装置，包括主冲洗液，所述主冲洗液通过主管路与脉冲冲洗器连接，所述脉冲冲洗器的出口处通过双套管管路与双套管连接，所述脉冲冲洗器的一端通过回流管与引流瓶连接；所述双套管插入于患者伤口内。本实用新型结...
- 张斌陈静华皎杨志刚
- 文献传递
- 内侧壁缺损面积对股骨转子间骨折经皮加压钢板固定术后断端稳定性影响的实验研究被引量：25
- 2016年
- 目的探讨股骨转子内侧壁碟形骨块缺损面积对股骨转子间骨折经皮加压钢板（PCCP）固定术后断端稳定性的影响。方法选取13具经防腐处理的成人股骨标本，死亡年龄为30～50岁。在相同条件下用线锯在转子间线斜行截骨模拟成实验型Evans—Jensen分型Ⅳ型骨折，标本1～13号的内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比分别为0、10．0％、14．5％、20．2％、23．4％、30．6％、45．8％、56．8％、76．8％、88．7％、99．8％、121．3％、149．4％。按标准程序置入PCCP，采用Instron 2000万能物质测试仪施加载荷，对每具标本施加循环载荷，600N垂直载荷分别施加1、10、100、1000次。分别测量循环载荷状态下骨折近、远端的位移。结果循环加载1、10、100、1000次，内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比为30．6％时，近端和远端平均位移分别为0．14、0．10cm。内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比为45．8％时，近端平均位移为0．53cm，较30．6％时增加278．6％；远端平均位移为0．41cm，较30．6％时增加310．0％。内侧壁缺损面积与小转子投影面积百分比为149．4％时，近端平均位移为0．93cm，较30．6％时增加564．3％；远端平均位移为0．65cm，较30．6％时增加550．0％。结论当股骨转子内侧壁碟形骨块缺损面积与小转子投影面积百分比达45．8％及以上时，对PCCP内固定后股骨转子间骨折端的稳定性产生明显影响，且随着缺损面积的增加，相同加压下骨折位移亦呈线性增加。
- 张斌常军杨志刚袁凤来叶俊星
- 关键词：髋骨折骨板
- 应用改良双套管脉冲持续冲洗结合负压封闭引流技术治疗骨髓炎被引量：8
- 2017年
- 目的探讨改良双套管脉冲持续冲洗结合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗骨折术后继发骨髓炎的临床应用价值。方法回顾性分析自2016年1月至2017年1月我院收治的25例骨折术后继发骨髓炎病人资料,行常规病灶清除术。根据术后处理方式分为两组:改良组15例采用双套管脉冲冲洗结合VSD持续引流7 d,对照组10例持续灌洗引流14 d。比较两组疗效评价指标,包括:红细胞沉降率和C反应蛋白水平变化,手术时间、住院时间、换药次数、局部炎症消退时间及复发率等。结果改良组手术时间为(52.2±8.7)min,与对照组的(50.4±10.6)min比较,差异没有统计学意义(P=0.646)。改良组的住院时间为(19.1±2.8)d、术后换药次数为(7.3±1.5)次、局部炎症反应消退时间为(24.9±2.6)d,优于对照组的(24.9±4.7)d、(21.8±4.5)次、(30.8±4.8)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。改良组红细胞沉降率和C反应蛋白水平在术后7 d、14 d均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月起接近或达到正常水平。两组病人均一期愈合,均无复发病例。术后6个月内,两组病人骨折愈合良好,均未发生再发骨折、骨不连等情况。结论改良双套管脉冲持续冲洗结合VSD法将可调控的脉冲冲洗技术与VSD技术相结合,能迅速控制炎症,有效促进骨髓炎清创术后的恢复。
- 张斌杨志刚杨晓斐陈静华皎袁凤来
- 关键词：负压封闭引流骨髓炎
- 经三角肌入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效被引量：12
- 2017年
- 目的探讨经三角肌入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床效果。方法选取本院2012年10月至2015年10月诊治的肱骨近端骨折患者92例,采用数字随机法分为两组。对照组患者46例,男30例,女16例;年龄为23~72岁,平均年龄为(61.3±5.8)岁;采用经三角肌胸大肌间隙入路模式。观察组46例,男29例,女17例;年龄为21~73岁,平均年龄为(61.0±6.2)岁;采用经三角肌入路模式。比较两组患者的手术指证、近期临床疗效、并发症。结果治疗完成后所得Neer以及Constant Murley评分对比之前有提升(P<0.05)。术后治疗Neer评分、Constant Murley评分比较,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者切口长度小于对照组(P<0.05)。手术时间对比、术中出血量对比、术后引流量对比、术后住院时间对比等方面,观察组少于对照组(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间早于对照组(P<0.05)。观察组患者近期临床疗效好于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经三角肌入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效显著,肩功能改善明显,疼痛轻且安全性高,值得临床推广使用。
- 杨志刚王松华叶俊星
- 关键词：锁定钢板肱骨近端骨折近期临床疗效
- 经皮加压钢板治疗青壮年股骨颈骨折临床观察被引量：6
- 2016年
- 目的观察经皮加压钢板治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2012年1月至2015年1月来江苏省无锡市第三人民医院采用闭合复位经皮加压钢板内固定系统（percutaneous comperssion plating,PCCP）内固定治疗股骨颈骨折38例,男性17例,女性21例;年龄27-60岁,平均年龄42.9岁。车祸伤23例,跌伤13例,高处坠落伤2例。均为闭合性骨折,无明显合并症。Garden分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ24例,Ⅳ型4例。结果 6例失访,其余32例随访16-32个月,平均21个月。平均住院时间（7±3.27）d,骨折愈合时间（13.72±2.84）周、末次Harris髋关节功能评分（93.29±6.14）分。优17例,良14例,可1例,优良率97%。1例延迟愈合,无股骨头坏死。所有患者无螺钉松动、退钉、颈干角变小等并发症,疗效满意。结论 PCCP治疗股骨颈骨折具有创伤小、恢复快、并发症少、功能恢复好等优点,是治疗股骨颈骨折的一种疗效确切的方法。
- 叶俊星戴涟生凌丽琴王松华杨志刚张健荆浩徐瑞生
- 关键词：股骨颈骨折青壮年
- 跗骨窦和纵行入路治疗移位关节内跟骨骨折的疗效及安全性比较被引量：16
- 2017年
- 背景:移位的关节内跟骨骨折的修复要点主要在于精确有效复位关节内跟骨骨折,有效减少切口相关并发症发病率,目前微创入路已广泛应用于跟骨骨折的治疗当中。目的:试验旨在对比纵行微创入路及跗骨窦微创入路两种方法治疗移位的关节内跟骨骨折的临床效果及安全性。方法:研究为前瞻性、单中心、开放性、随机对照临床试验。试验将移位的关节内跟骨骨折患者200例随机分成微创入路组和附骨窦入路组,每组各100例,分别接受纵行微创入路及跗骨窦微创入路修复。随访时间为术前、术后5周及术后4,8,12,36个月。试验的主要观察指标为术前、术后5周及术后4,8,12,36个月两组美国足踝协会足部功能评分优良率;次要观察指标为术中手术时间,术前、术后5周,4,8,12,36个月损伤部位CT和X射线形态,术后5周及术后4,8,12,36个月不良反应发生率。试验经无锡市第三人民医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验伦理审批(审批单位:无锡市第三人民医院,审批号:20140402-2)为2014年4月,样本及数据收集时间为2018年1月至2019年10月,结果指标分析时间及试验完成时间为2019年12月。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR-IOR-17013697)。讨论:试验比较广泛应用的跗骨窦微创入路和纵行微创入路治疗移位的跟骨关节内骨折的临床疗效,以期明确两种微创技术的特点及临床适用范围。
- 张斌杨晓斐杨志刚陈静华皎袁凤来
- 关键词：跟骨骨折关节内
