- 血尿酸、降钙素原水平对老年社区获得性肺炎严重程度评估及与预后的关系被引量：5
- 2017年
- 目的探讨血尿酸(UA)、降钙素原(PCT)水平对诊断老年社区获得性肺炎严重程度及与患者预后的关系。方法回顾性选取2015年7月至2016年12月于广东省农垦中心医院呼吸内科住院治疗的老年社区获得性肺炎患者73例作为观察组,同时选取同期体检的健康老年人73例作为对照组。比较观察组肺炎严重指数(PSI)分层的高风险患者与低风险患者血UA、PCT水平以及住院时间、并发症、病死率,同时比较观察组与对照组患者的血UA水平、高UA检出率。结果观察组73例患者属于PSI高风险的有31例,低风险42例。高风险组的PCT、UA水平、住院时间、并发症均高于低风险组(均P<0.05),两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者UA水平及UA异常升高率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血UA、PCT水平在不同严重程度老年社区获得性肺炎中表达水平不同,且高于普通老年人,可作为老年社区获得性肺炎的严重程度及预后评估指标。
- 许伟珍叶先钦陈森李业彪唐秋静
- 关键词：血尿酸降钙素原老年社区获得性肺炎
- PCT,CRP,ESR联合检测对肺炎旁胸腔积液的诊断意义被引量：2
- 2017年
- 目的研究降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)联合检测对肺炎旁胸腔积液的诊断意义。方法选取2014年7月至2016年4月至我院呼吸内科住院的48例肺炎旁胸腔积液患者作为观察对象,将其分为UCPE组和CPE组,另选20例漏出液患者作为对照组,依次取血测其PCT、CRP、ESR的水平并记录分析。结果对照组、UCPE组、CPE组三组患者的PCT、CRP、ESR存在统计学差异(P<0.05),UCPE组、CPE组患者的PCT、CRP、ESR值均明显高于对照组(P<0.05),但是UCPE组、CPE组患者的PCT、CRP、ESR值无统计学差异(P>0.05);高风险患者组PCT、CRP、ESR水平均明显高于低风险患者组(P<0.05);低风险组患者的住院时间明显短于高风险组(P<0.05),低风险组患者的并发症发生率以及病死率均明显低于高风险组患者(P<0.05)。结论 PCT、CRP、ESR联合检测能提高肺炎旁胸腔积液的诊断的灵敏度和准确性,值得推广及应用。
- 唐秋静胡杰英陈森李业彪
- 关键词：胸腔积液
- 孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的呼出气一氧化氮、嗜酸性粒细胞和免疫功能的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的呼出气一氧化氮(FeNO)、嗜酸性粒细胞(EOS)和免疫功能的影响。方法选取2017年4月—2019年4月收治的86例支气管哮喘患者作为研究对象,按投硬币的方式分为对照组和试验组,每组各43例。两组患者均给予解痉平喘、止咳化痰、吸氧及抗感染等对症治疗,对照组在此基础上给予孟鲁司特钠片,试验组在对照组的基础上使用布地奈德粉吸入剂,疗程为4周。观察比较4周后两组的EOS、FeNO水平,免疫功能指标IgA、IgG、IgE、CD4^+/CD8^+水平,ACT评分以及IgA、IgG、IgE、CD4^+/CD8^+水平与EOS和FeNO的相关性。结果用药前,两组患者的EOS、FeNO、IgA、IgG、IgE、CD4^+/CD8^+水平以及ACT评分差异均无统计学意义(P>0.05),疗程结束后,EOS、FeNO、IgE显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),IgA、IgG、CD4^+/CD8^+水平以及ACT评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);免疫功能指标IgA、IgG、CD4^+/CD8^+与EOS、FeNO均呈负相关,IgE与EOS、FeNO呈正相关,且相关系数均达到显著水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德吸入剂治疗支气管哮喘不仅能减低患者的EOS、FeNO水平,还能提高患者的免疫功能,疗效显著,值得进一步用于临床。
- 李业彪邱泳波陈淑珍林育超陈森
- 关键词：支气管哮喘布地奈德孟鲁司特嗜酸性粒细胞呼出气一氧化氮
- 小剂量茶碱对稳定期老年COPD患者免疫功能及血清炎性因子的影响被引量：3
- 2018年
- 目的分析小剂量茶碱应用于稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对其血清炎性因子和免疫功能的影响。方法 82例稳定期老年COPD患者,采用随机数字表法分为对照组(40例)和研究组(42例)。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予小剂量茶碱治疗,观察两组患者治疗前后免疫功能(指标包括CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)和血清炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-17、C反应蛋白(CRP)以及肿瘤坏死因子(TNF)-α]改善情况。结果治疗前,两组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、IL-8、IL-17、CRP及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组IL-6(8.2±1.3)pg/ml、IL-8(9.3±1.5)pg/ml、IL-17(4.3±0.6)pg/ml、CRP(5.1±0.4)mg/L及TNF-α(42.5±3.6)pg/ml均低于对照组的(10.7±1.9)pg/ml、(12.4±2.2)pg/ml、(6.2±1.1)pg/ml、(7.2±0.9)mg/L、(51.6±4.7)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对稳定期老年COPD患者进行治疗时使用小剂量茶碱辅助治疗,可有效改善患者机体免疫功能,降低患者炎性指标,从而促进患者恢复,可推广应用。
- 唐秋静陈森许伟珍杨广权
- 关键词：小剂量茶碱免疫功能血清炎性因子
- 纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的临床疗效观察被引量：6
- 2014年
- 目的:评价纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎临床应用价值。方法:将笔者所在医院收治的难治性肺炎的38例患者,随机分为对照组及治疗组。对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,反复经纤支镜肺泡灌洗注药,比较两组治疗效果。结果:22例治疗组患者中,显效11例,好转6例,无效5例;16例对照组患者中,显效5例,好转4例,无效7例。与对照组相比,治疗组的总效率明显高(P<0.05)。另外,治疗组住院天数、治疗费用明显好于对照组;在纤支镜灌洗治疗过程中,无严重并发症出现。结论:纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎能够提供更多的细菌学依据,减少患者住院费用,缩短住院天数,是一种有效的治疗方法,有重要临床应用价值。
- 唐秋静蔡永广陈森郭翠玲
- 关键词：难治性肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗注药
- 老年肾内科患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析被引量：2
- 2017年
- 目的:对老年肾内科患者肺部感染的病原菌分布与耐药性进行分析。方法:选择我院肾内科2014年6月~2016年12月收治的86例合并肺炎的老年患者,收集患者的痰液,进行痰菌分离和病原菌培养,然后,根据得到的检测结果进行药敏试验,分析主要致病菌分布及其耐药性。结果:本次痰液样本中,共检测出病原菌148株,其中G-菌97株,占65.54%;G+菌40株,占27.03%;,真菌11株,占7.43%。所检测的G-菌中主要的菌种为大肠埃希菌(28.38%)、肺炎克雷伯菌(18.24%)以及铜绿假单胞菌(10.81%)。所检测的G+菌中以金黄色葡萄球菌(17.57%)和粪肠球菌(7.43%)占多数。耐药性研究结果显示,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、庆大霉素、环丙沙星以及氨曲南的耐药率较高;肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、氨苄西林、头孢曲松、氨曲南以及头孢他啶的耐药率较高;铜绿假单胞菌对头孢呋辛、氨苄西林、头孢曲松、氨曲南以及头孢他啶的耐药率较高;金黄色葡萄球菌主要对青霉素、克林霉素、阿奇霉素、苯唑西林以及红霉素的耐药率较高;粪肠球菌主要对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、红霉素、克林霉素以及阿奇霉素的耐药率较高。结论:肾内科需要定期对收治的老年肺部感染患者进行致病菌分布以及耐药性监测,以便能够及时的采用合理的抗感染方案进行治疗。
- 江康伟王吉萍陈森李丽莎
- 关键词：肾内科肺部感染病原菌分布耐药性
- 纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气治疗老年吸入性肺炎并低氧血症的效果观察被引量：8
- 2019年
- 目的观察纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气治疗老年吸入性肺炎并低氧血症的效果。方法将96例老年吸入性肺炎并低氧血症患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规支持治疗配合无创机械通气,观察组在对照组的基础上给予纤支镜肺泡灌洗、注药治疗。对两组的慢性健康状况评分II(APACHEII)、血气指标、插管情况和疗效进行比较。结果两组的APACHEII评分、PaO2、PaCO2、SaO2水平治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7d差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的插管率低于对照组(P<0.01),疗效优于对照组(Hc=4.50,P<0.05)。结论早期应用纤支镜肺泡灌洗、注药联合无创机械通气治疗老年吸入性肺炎并低氧血症效果显著,可改善患者生理健康状况,纠正低氧血症。
- 唐秋静李媛媛陈森蔡永广许伟珍李业彪杨广权
- 关键词：吸入性肺炎低氧血症纤支镜肺泡灌洗注药无创机械通气
- 沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗COPD的疗效及对患者肺功能和气道炎性反应的影响
- 2019年
- 目的探讨沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗COPD的疗效及对患者肺功能和气道炎性反应的影响。方法选择2017年2月—2019年3月本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察对象,按照随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各40例。对照组患者采用异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组患者则在对照组的基础上联合使用沙丁胺醇进行治疗,两组患者均治疗1周,比较两组治疗前后的肺功能指标、呼出气一氧化氮(FeNO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)以及临床疗效。结果观察组治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)以及FEV 1/FVC均高于对照组,而且观察组的FeNO、hs-CRP和IL-8均低于对照组,观察组总有效率(92.5%)明显高于对照组(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合异丙托溴铵能有效地治疗COPD患者,减少气道炎性反应的发生,有利于患者肺功能的恢复,疗效显著,值得在临床上推广使用。
- 李业彪邱泳波陈淑珍林育超陈森
- 关键词：沙丁胺醇异丙托溴铵COPD疗效肺功能
- COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经有创-无创序贯机械通气治疗的临床疗效观察被引量：3
- 2018年
- 目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取我院2016年6月至2017年8月期间收治的90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组各45例。对照组持续进行有创机械通气治疗,截至拔管为止,观察组则进行有创-无创序贯通气治疗,其中有创通气和无创通气二者的切换点设置均以"肺部感染控制窗(PIC窗)"为准。比较两组患者的总机械通气时间、有创机械通气时间、ICU收治时间、住院时间、VAP发生率和院内死亡率。结果两组患者出窗时的基本循环参数、WBC及血气指标比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组的ICU收治时间、总机械通气时间、有创机械通气时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的VAP发生率和院内死亡率分别为4.4%、2.2%,均明显低于对照组的20.0%、15.6%(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果与单纯有创机械通气比较无明显差异,但能够有效缩短机械通气时间、ICU收治时间、住院时间,有利于预防VAP等并发症发生,降低院内死亡率。
- 唐秋静陈森许伟珍杨广权
- 关键词：呼吸衰竭序贯机械通气
- 第1秒用力呼气容积占预计值百分比、每分钟最大通气量占预计值百分比及肺一氧化碳弥散量占预计值百分比与非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的关系研究被引量：15
- 2019年
- 背景肺切除术是临床治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的常用手段,而有效预测术后心肺并发症发生风险并进行适当的术前管理对降低NSCLC患者病死率具有重要意义。目的探讨第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)及肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)与NSCLC患者术后心肺并发症的关系。方法选取2016年1月-2019年5月在广东省农垦中心医院呼吸内科及胸外科行肺切除术(包括开胸手术和电视胸腔镜手术)的NSCLC患者154例,根据术后心肺并发症发生情况分为对照组(未发生心肺并发症,n=117)和研究组(发生心肺并发症,n=37)。比较两组患者一般资料及肺功能指标;绘制ROC曲线以确定年龄、FEV1%pred、MVV%pred、DLCO%pred预测NSCLC患者术后心肺并发症的最佳截断值,并采用多因素Logistic回归分析NSCLC患者术后心肺并发症的影响因素。结果 (1)本研究中154例NSCLC患者术后心肺并发症发生率为24.0%。(2)研究组患者年龄大于对照组,高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病发生率高于对照组,FEV1%pred、MVV%pred、DLCO%pred低于对照组(P<0.05);两组患者性别、体质指数(BMI)、手术方式、临床分期及血脂异常、糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)ROC曲线显示,年龄、FEV1%pred、MVV%pred、DLCO%pred预测NSCLC患者术后心肺并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.747[95%CI(0.686,0.801)]、0.689[95%CI(0.576,0.735)]、0.695[95%CI(0.631,0.754)]、0.643[95%CI(0.609,0.733)],最佳截断值分别为69岁、84%、74%、70%。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>69岁[OR=2.160,95%CI(1.016,4.593)]、高血压[OR=2.261,95%CI(1.063,4.810)]、COPD[OR=2.088,95%CI(1.133,3.848)]、FEV1%pred<84%[OR=2.206,95%CI(1.085,4.848)]、MVV%pred<74%[OR=2.201,95%CI(1.274,3.803)]、DLCO%pred<70%[OR=1.735,95%CI(1.138,2.644)]是NSCLC患者术后心肺并发症的独立危险因素(P<0.05)。�
- 李业彪邱泳波陈淑珍许伟珍林育超陈森李祖设杨扬倪武
- 关键词：心肺并发症第1秒用力呼气容积肺一氧化碳弥散量
