尹哲
- 作品数：9 被引量：71H指数：6
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- 腔镜辅助经颈-腹-纵隔食管癌根治术治疗胸段食管癌30例被引量：13
- 2018年
- 目的探讨腔镜辅助经颈-腹-纵隔食管癌根治术的临床应用价值。方法 2016年1月~2017年1月,对30例胸段食管癌行腔镜辅助经颈-腹-纵隔食管癌根治术。结果 30例肿瘤均完全切除,手术时间(170.8±45.3)min,出血量(115.6±31.2)ml,术后住院时间7~13 d(中位时间8 d),无死亡,无严重肺部并发症,无喉返神经损伤,无吻合口漏。结论此术式切除效果确切,对心肺功能要求低,术后并发症少,手术时间短,有利于术后快速康复。
- 徐伟尹哲蔡华荣江跃全
- 关键词：食管癌食管拔脱术纵隔
- 艾愈胶囊预防肺癌放化疗并发症的临床疗效被引量：8
- 2016年
- 目的探讨艾愈胶囊预防肺癌放化疗所致并发症的效果及安全性。方法选取2014年7月至2015年6月间收治的60例拟行放化疗的非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为观察组（28例）和对照组（32例）,两组患者均行紫杉醇＋奈达铂（TP方案）化疗,并于2个月后行三维适形放疗,放化疗间歇期均酌情应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）皮下注射。在此基础上,观察组患者自化疗开始即口服艾愈胶囊3粒/次、3次/d,持续至放疗结束。观察两组患者治疗前后外周血白细胞计数变化、白细胞减少分度及艾愈胶囊的不良作用。结果治疗后14、21d,观察组患者白细胞计数分别为（4.70±1.35）×109/L和（5.33±1.68）×109/L,显著高于对照组的（3.64±1.52）×109/L和（3.88±1.73）×109/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组中重度骨髓抑制（Ⅲ＋Ⅳ度）患者6例,发生率为21.4%,显著低于对照组的46.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组恶心呕吐等不良反应发生率为17.9%,明显低于对照组的56.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者在肝肾功能损伤方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论艾愈胶囊预防非小细胞肺癌放化疗所致外周血白细胞减少效果确切,安全性好。
- 尹哲綦俊
- 关键词：肺肿瘤放化疗白细胞减少症
- 心肌型脂肪酸结合蛋白联合APACHEⅡ评分对急性肺栓塞病情及预后的评估价值被引量：12
- 2016年
- 目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP）联合急性生理学与慢性健康状况评分（acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）在评估急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者病情严重程度及预后的临床价值。方法 回顾性分析本院2010年1月至2015年1月确诊的160例APE患者临床资料[男92例,女68例,年龄（51±12）岁]。根据APE患者病情严重程度将其分为：低危组[n=58,男33例,女25例,年龄（50±13）岁]、中危组[n=54,男30例,女24例,年龄（54±12）岁]及高危组[n=48,男29例,女19例,年龄（52±10）岁];根据临床转归,将其分为存活组（n=132）和死亡组（n=28）,比较不同组间H-FABP和APACHEⅡ评分的差异,评价H-FABP（酶联免疫吸附法测定）和APACHEⅡ评分对评估APE患者病情严重程度及预后的临床价值。结果 随着APE患者病情严重程度的增加,H-FABP和APACHEⅡ评分指标水平显著升高（P〈0.05）;死亡组H-FABP和APACHEⅡ评分水平显著高于存活组（P〈0.05）。相关性分析显示,血浆H-FABP与APACHEⅡ评分水平呈正相关（r=0.71,P=0.000）。ROC曲线分析显示,H-FABP曲线下面积为0.854（95%CI 0.784~0.927）,其血浆H-FABP〉13.3μg/L时,诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为81.0%和79.4%;APACHEⅡ评分曲线下面积为0.861（95%CI 0.812~0.932）,其APACHEⅡ评分〉19.2分时诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为77.8%和80.4%。二者指标串联诊断敏感性及特异性分别为88.9%和87.6%,ROC曲线下面积为0.914（95%CI 0.825~0.948）,其明显高于单一H-FABP和APACHEⅡ评分指标。结论 H-FABP联合APACHEⅡ评分评估APE患者病情严重程度及预后的敏感性及特异性显著优于单一H-FABP和APACHEⅡ评分指标,其可为临床APE患者个体化治疗,降低其病死率提供客观依据。
- 周洪江跃全綦俊张奇尹哲
- 关键词：心肌型脂肪酸结合蛋白急性生理学与慢性健康状况评分急性肺栓塞预后
- 肺高分化胎儿型腺癌诊治分析（附4例报告）
- 2015年
- 目的探讨肺高分化胎儿型腺癌（WDFA）的诊治特点。方法回顾性分析4例WDFA患者的临床诊治资料。结果4例患者均采用手术切除并行病理检查及免疫组化检查，术后病检均见“桑葚体”结构，均见到β-catenin基因突变，术后1年未见复发及转移。结论病理形态结构中见“桑葚体”结构，β-catenin基因突变和蛋白质的异常表达对WDFA诊断有重要价值，手术是治疗肺WDFA的首选方法。
- 尹哲綦俊张奇
- 关键词：免疫组织化学
- 肺叶切除术后化疗与支气管胸膜晚期瘘关系的研究被引量：2
- 2015年
- 目的探讨肺叶切除术后行辅助化疗与支气管胸膜晚期瘘发生率之间的关系。方法 2009年1月至2014年6月我院胸外科246例患者行肺叶切除术,按是否化疗分为化疗组与未化疗组,其中化疗组138例在肺叶切除术后1个月内行辅助化疗,未化疗组108例术后未行辅助化疗,2组患者在术后进行支气管胸膜晚期瘘检查诊断,统计其发生率,分析辅助化疗和支气管胸膜瘘发生率之间的关系。结果化疗组发生支气管胸膜瘘12例,发生率为8.70%;未化疗组发生支气管胸膜瘘2例,发生率为1.85%,2组比较差异具有统计学意义(P>0.05)。结论术后行辅助化疗会增加患者支气管胸膜晚期瘘的发病率。
- 尹哲江跃全
- 关键词：肺叶切除术支气管胸膜瘘化疗
- 心肌型脂肪酸结合蛋白联合APACHEⅡ评分对急性肺栓塞病情严重程度及预后的评估价值被引量：6
- 2017年
- 目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）联合急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）在评估急性肺栓塞（APE）患者病情严重程度及预后的临床价值。方法选取本院2010年1月至2015年1月确诊的160例APE患者，评估APACHEⅡ评分情况，采用酶联免疫吸附法测定血浆H—FABP水平。根据APE患者病情严重程度将其分为低危组、中危组及高危组；根据临床转归，将其分为存活组和死亡组，比较不同组间H—FABP和APACHEⅡ评分的差异，评价H—FABP和APACHEⅡ评分对评估APE患者病情严重程度及预后的临床价值。结果随着APE患者病情严重程度的增加，H—FABP和APACHEⅡ评分指标水平显著升高（P〈0．05）；死亡组H-FABP和APACHEⅡ评分水平显著高于存活组（P〈0．05）。相关性分析显示，血浆H—FABP与APACHEⅡ评分水平呈正相关（r=0．71，P=0．000）。ROC曲线分析显示，H—FABP曲线下面积为0．854（95％CI：0．784～0．927），其最佳工作点为13．3μg／L，此时诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为81．0％和79．4％；APACHEⅡ评分曲线下面积为0．861（95％CI：0．812～0．932），其最佳工作点为19．2分，此时诊断APE的病情严重程度及预后的敏感性和特异性分别为77．8％和80．4％。两者指标串联诊断敏感性及特异性分别为88．9％和87．6％，ROC曲线下面积为0．914（95％CI：0．825—0．948），其明显高于单一H-FABP和APACHEⅡ评分指标。结论H—FABP联合APACHEⅡ评分可有效评估APE患者病情严重程度及预后，可为临床APE患者个体化治疗，降低其病死率提供客观依据。
- 周洪綦俊张奇尹哲
- 关键词：急性生理学与慢性健康状况评分急性肺栓塞
- 单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症42例被引量：9
- 2015年
- 目的分析单操作孔胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床优势。方法将72例原发性手汗症患者分为单操作孔组42例及双操作孔组30例,均采用胸腔镜下双侧T3胸交感神经链切断术,从手汗缓解率、代偿性多汗发生率、切口大小、手术时间、术中切口活动性出血率、术后疼痛评分、住院时间及不良反应分析两组间的差异。结果两组手术均成功。两种术式的手汗缓解率及代偿性多汗发生率差异无统计学意义(P>0.05);与双操作孔组比较,单操作孔组切口小,手术时间短,术中切口活动性出血率低,差异有统计学意义(P<0.05),而术后疼痛评分、住院时间及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规胸交感神经链切断术治疗手汗症相比,单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症效果相当,但创伤更小、时间更短、安全性更高,患者更容易接受。
- 张奇尹哲张智江跃全
- 关键词：汗腺疾病交感神经系统手汗症
- 外周血Th17细胞对脓毒症急性肺损伤病情严重程度及预后的评估价值被引量：7
- 2016年
- 观察脓毒症急性肺损伤患者外周血Th17细胞水平与病情严重程度及预后的关系，探讨其在脓毒症急性肺损伤发生发展中的临床作用。以190例脓毒症患者为研究对象，按临床表现分为脓毒症普通组（110例）和脓毒症肺损伤组（80例）。根据脓毒症肺损伤患者病情严重程度将其分为低危组（29例）、中危组（28例）和高危组（23例）；按脓毒症肺损伤患者临床结局将其分为存活组（64例）和死亡组（16例）。采用流式细胞仪检测各组外周血Th17细胞比例，同时记录急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分情况，分别比较各组外周血Th17细胞比例及APACHE Ⅱ评分水平的差异以及Th17细胞水平与APACHE Ⅱ评分的相关性，评价外周血Thl7细胞水平对脓毒症肺损伤患者病情严重程度与临床预后的评估价值。结果显示脓毒症肺损伤组患者外周血Thl7细胞及IL-17水平明显高于脓毒症普通组患者（P〈0．05）；低危组、中危组及高危组间外周血Thl7细胞水平、IL-17及APACHE Ⅱ评分的差异具有统计学意义（P〈0．05），其中，高危组外周血Thl7细胞水平、IL-17及APACHE Ⅱ评分最高，中危组次之，低危组最低（P〈0．05）；死亡组外周血Thl7细胞水平、IL-17及A-PACHE Ⅱ评分显著高于存活组（P〈0．05）。相关性分析显示，血清外周血Thl7细胞水平与APACHE Ⅱ评分（r=0．81，P=0．00）及死亡率（r=0．43，P=0．00）呈正相关。ROC曲线分析显示，外周血Thl7细胞水平曲线下面积（ACU）为0．842（95％CI：0．784～0．908），其最佳工作点为7．0％，此时判断脓毒症肺损伤患者预后不良的敏感度和特异度分别为81．83％和86．82％。研究表明脓毒症急性肺损伤患者外周血Thl7细胞水平的增加与其病情严重程度及预后密切相关，其可作为一项有效的预测指标，具有一定的临床应用价值。
- 周洪綦俊张奇尹哲张智
- 关键词：TH17细胞脓毒症预后急性肺损伤急性生理学与慢性健康状况评分
- 胸腔镜食管癌根治术中人工气胸与双腔插管临床应用对比分析被引量：14
- 2016年
- 目的探讨胸腔镜食管癌根治术采用双腔气管插管和人工气胸单腔插管2种不同插管方法之间的利与弊。方法2014年1月至2015年4月我院胸外科收治90例行胸腔镜食管癌根治术患者,按插管方法的不同分为人工气胸组(A组)和双腔插管组(B组),将2组的气管插管时间、手术时间、肺部感染发生率、术中及术后PaO_2和PaCO_2、吻合口瘘发生率、住院费用、住院时间、术后乳糜胸发生率等进行比较。结果 2组患者术中PaO_2和Pa CO_2、肺部感染发生率、气管插管时间、手术时间、住院时间及住院费用等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术中人工气胸单腔插管在围手术期管理、费用等方面有一定优势,但是对低氧血症、CO_2潴留及酸碱平衡紊乱等的处理,双腔插管更有优势。
- 尹哲綦俊
