陶磊
- 作品数：11 被引量：15H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术社会学经济管理更多>>
- 不完全性肠梗阻合并放射性心肺损伤的麻醉一例
- 2015年
- 患者,男,67岁,身高170cm,体重50kg,既往无慢性疾病史,吸烟史30余年（戒烟2年余）。2012年3月因确诊为左肺下叶小细胞肺癌,先后多次化疗、局部放疗、伽玛刀放射治疗,肿瘤病灶消失。2013年12月患者因便中带血于外院就诊,MRI示：右半结肠恶性肿瘤。2014年4月拟诊＂右半结肠恶性肿瘤＂收治我院。入院后查体：精神萎靡,双手杵状指;两肺听诊可闻及弥漫性细湿啰音,以左下肺叶明显。
- 陶磊沈杰张富军于布为
- 关键词：不完全性肠梗阻结肠恶性肿瘤肺损伤杵状指局部放疗
- 基于高颗粒度数据的术中麻醉异常指标分级智能报警系统
- 本发明公开了基于高颗粒度数据的术中麻醉异常指标分级智能报警系统，包括数据采集端，服务器，客户端，其中：数据采集端用于采集有数据输出功能的设备采集的高颗粒度数据指标并上传至服务器；服务器用于储存汇总数据采集端采集的数据，形...
- 罗艳陶磊杨笑萱缪晟昊何苗
- 高龄患者巨大甲状腺癌压迫气道的困难气道管理病例
- 2014年
- 患者，女性，81岁，身高153cm，体重55kg。4年前常规体检B超发现双侧甲状腺肿块，当时因肿块较小未予重视。近半年来肿块明显增大，无呼吸困难及吞咽不适，偶有头晕。
- 陶磊沈杰罗艳于布为
- 关键词：甲状腺癌老年人气管
- 肺癌合并再生障碍性贫血患者全肺切除术的围手术期多学科团队协作管理一例
- 2022年
- 再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭综合征,此类患者在围手术期易发生感染、出血等并发症。全肺切除术的创伤大,围手术期患者的心肺并发症发生率及病死率均较高。因此,对再生障碍性贫血患者行全肺切除术和手术麻醉均面临巨大挑战。本文报道1例肺癌合并再生障碍性贫血于全身麻醉下行全肺切除术的病例,经MDT综合诊疗,全面评估患者状况,制订个性化预案,精确进行围手术期管理,使患者获得了手术机会并平稳度过围手术期各个阶段,顺利出院。
- 黄燕华沈扬张亚杰陈丽娇王子涵陶磊包程蓉陶国荣罗艳
- 关键词：全肺切除术围术期管理
- 围手术期困难气道管理的进展
- 2023年
- 气道管理是围手术期管理的重要内容之一,困难气道管理更是麻醉科医师需掌握的核心技能之一。完善的气道评估、充分的术前准备对于预防困难气道不良事件的发生具有重要作用。本文从困难气道的定义、管理思路、处理方案和管理培训等方面进行综述,解析对困难气道管理的辩证思考和人工智能在困难气道管理中的应用前景,以期为更优化的气道管理提供参考依据。
- 朱明珠陶磊张富军罗艳
- 关键词：困难气道气道管理围手术期管理
- 可视喉镜在住院医师气管插管培训中的效果被引量：2
- 2021年
- 目的评价理论学习+可视化技术+模拟训练的气管插管培训模式在住院医师培训中的效果。方法纳入2018年5—12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行住院医师规范化培训的学员共43名,采用抽签法将所有学员分为可视喉镜组(22名)和直接喉镜组(21名)。两组学员经过统一的理论培训后,分别使用可视喉镜或直接喉镜在模拟器上进行操作培训,再统一使用可视喉镜在模拟器上进行气管插管操作的模拟考核并完成课后问卷。记录课前和课后问卷调查答对题目的数量。依次记录两组气管插管相关指标:暴露声门用时、声门暴露等级、插管次数和完成插管用时。结果课前问卷调查答对(1.86±1.06)题,课后问卷调查答对(2.57±1.09)题,课后问卷调查答对题目的数量显著多于课前问卷调查(P=0.002)。42名学员参加气管插管模拟考核,暴露声门用时(15.24±6.71)s,声门暴露等级(1.50±0.67)级,插管次数(1.50±0.83)次,完成插管用时(43.76±22.07)s。两组课后问卷调查答对题目的数量分别显著多于同组课前(P值均<0.05),两组间课前和课后问卷调查答对题目数量的差异均无统计学意义(P值均>0.05);可视喉镜组插管次数显著少于直接喉镜组(P<0.05),完成插管用时显著短于直接喉镜组(P<0.05);两组间声门暴露等级、暴露声门用时的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。手术科室、非手术科室、平台科室基地学员间暴露声门用时、声门暴露等级、插管次数、完成插管用时,以及课前、课后问卷调查答对题目数量的差异均无统计学意义(P值均>0.05),非手术科室基地学员的课后问卷调查答对题目的数量显著多于其课前问卷调查(P<0.01)。结论可视喉镜技术对初学者来说更容易掌握,理论学习+可视化技术+模拟训练的气管插管教学模式在各科住院医师的培训中均可获得较好的效果。
- 徐怡琼严俊陶磊郭茜史霆罗艳
- 关键词：住院医师规范化培训气管插管可视喉镜可视化技术
- 术前多沙唑嗪准备时长对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者术中血流动力学的影响
- 2024年
- 目的分析在精确麻醉管理模式下,多沙唑嗪术前准备时长对嗜铬细胞瘤(phaeochromocytoma,PCC)和副神经节瘤(paraganglioma,PGL)患者术中血流动力学的影响情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集、分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2015年1月—2021年1月择期行PCC和PGL切除手术的患者资料。根据纳入、排除标准,共有232例患者被纳入本研究。其中,PCC 199例,PGL 33例。按照患者术前多沙唑嗪准备时长[以天(T)表示]分为4组:组1 T<14 d;组2 T为14~28 d;组3 T为<28~42 d;组4 T>42 d。计算4组术前多沙唑嗪准备时长患者的术中血流动力学不稳定(hemodynamic instability,HI)的发生率。比较非HI与HI患者的一般资料、ASA分级、合并症、术前用药等。观察4组患者的术中收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的最大值、最小值及波动范围,术中低血压的发生情况,术中血管活性药物使用情况,以及术中强心药的使用率。采用Clavien-Dindo评分标准评估4组患者的术后早期预后并记录术后住院时间。结果232例患者中,98例发生了HI,纳入HI组,剩余134例纳入非HI组。单因素分析显示,与非HI组比较,HI组ASAⅢ级患者占比、糖尿病患者占比,以及术前最高水平血浆甲氧基肾上腺素和血浆甲氧基去甲肾上腺素的数值显著增高(P值均<0.05)。将单因素分析中P<0.25的变量及术前多沙唑嗪准备时长纳入多因素logistic回归分析,结果显示:患者术前ASA分级高、合并糖尿病是其术中发生HI的危险因素(P值均<0.05),而术前多沙唑嗪准备时长不是术中发生HI的危险因素(P>0.05)。与组1相比,组2、组4患者合并术前高血压的患者占比均显著增高(P值均<0.05/6)。4组术前多沙唑嗪准备时长患者术中HI的发生率、血流动力学各指标水平、麻醉时长、手术时长、强心药物使用情况、液体正平衡水平、各手术方式占比,以及术中使用各类血管活性药物单�
- 景晓利陶磊张富军
- 关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤多沙唑嗪Α-受体阻滞剂血流动力学
- 目标导向液体治疗的临床研究进展被引量：3
- 2023年
- 液体治疗是围手术期容量管理的重要组成部分,其主要目标是补充液体丢失,维持内环境平衡。如何补液才能更好地促进患者的整体转归,一直是临床研究的热点和难点。有观点认为,液体量过多可能与术后心功能不全、肺水肿、胃肠道水肿、伤口愈合迟缓等有关;限制性补液也会导致围手术期重要脏器灌注不足,造成术后急性肾损伤、心肌缺血及脑缺血等,甚至危及患者生命。近年来临床倡导的目标导向液体治疗(GDT)和个体化液体管理(IFM),是根据血流动力学指标即时指导围手术期的补液策略,以期实现精确麻醉,促进患者整体转归。本文就现阶段围手术期液体治疗的临床研究进展,尤其是GDT应用的监测指标在不同手术类型中的获益程度等进行综述。
- 杨帆包程蓉徐怡琼陶磊罗艳
- 关键词：目标导向液体治疗
- 一种基于高质量术中数据收集的手术麻醉管理系统
- 本发明公开了一种基于高质量术中数据收集的手术麻醉管理系统，涉及手术麻醉管理系统技术领域，包括服务器、数据库和数据获取模块，所述服务器的输出端电性连接有数据库，且服务器的输入端电性连接有院内业务系统后台，所述服务器通过医院...
- 陶磊罗艳张富军董泉王鸿巍
- 情景模拟在住院医师气道管理培训中的作用被引量：10
- 2020年
- 目的气道管理是每个住院医师在工作中都会遭遇到的问题,也是住院医生必须掌握的技能之一-。目前住院医生所接受的气道管理培训相当有限,多局限于气管插管等技术培训,不能满足临床工作的需要。为了让住院医师更好地掌握气道管理的技能,更多地积累气道管理的经验,本研究在既往培训中引人情景模拟培训,并评价教学效果。方法本研究中纳人了上海交通大学医学院附属瑞金医院进行住院医师规范化培训的学员64名,培训中将学员分为2组,21名学员参与听讲案例(传统教学组),43名学员参与情景模拟(情景模拟组),2组学员培训前后均完成课程问卷、理论考试以及气道管理信心自评,培训后所有学员还参与了气管插管操作模拟考核。本研究采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理,正态分布且方差齐的计量资料采用成组1检验,非正态分布的采用秩和检验;计数资料采用x检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果培训后,有93.8%的学员认为气道管理课程对他们的医学生涯有帮助,操作模拟考核中有96.9%的学员能在2 min之内完成气管插管。所有学员培训后总体的理论考试成绩(t=-4.663,P<0.001)和气道管理信心自评(t=-11.015,P<0.001)都有显著提高。传统教学组和情景模拟组的学员在气管插管完成时间、理论考试成绩方面均无明显差异,但情景模拟组学员的气道管理信心自评分较传统教学组更高(t=-2.193,P=0.032)。结论本研究表明,在气道管理技能培训的基础上引入情景模拟培训可以帮助学员积累气道管理的经验、树立气道管理的信心,此种教学方式值得在气道管理教学中推广,但需要积累更多情景模拟教学和评估的经验。
- 徐怡琼严俊陶磊郭茜史霆罗艳
- 关键词：住院医师规范化培训情景模拟气道管理
