目的:探讨早期肠内营养加微生态制剂培菲康对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血浆中炎症介质水平变化的效果.方法:选择2006-01/2013-10于南阳医学高等专科学校第一附属医院进行诊治的80例S A P患者为研究对象.分别给予肠外营养(parenteral nutrition,PN)组、肠内营养(enteral nutrition,EN)组以及肠内营养加微生态制剂[(probiotics,P)+EN组]三种治疗方式,于患者进行治疗开始前1 d及治疗后7 d和14 d检测患者血浆白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)等,并对患者白细胞计数、血淀粉酶、脂肪酶、住院时间以及胃肠功能评分等进行记录比较.结果:治疗后三组患者的白细胞计数、血淀粉酶、脂肪酶以及IL-8、CRP及LDH和胃肠功能评分等均降低(P<0.05),其中肠外营养组的TNF-α在治疗前后无明显改变(F=0.793,0.745;P=0.854,0.772);P+EN组治疗后白细胞计数、淀粉酶以及脂肪酶值均低于PN组及E N组,差异有统计学意义(4.9×109/L±2.4×109/L vs 9.6×109/L±3.0×109/L vs 5.3×109/L±2.7×109/L;197 U/L±50 U/L vs 297 U/L±77 U/L vs 253 U/L±63 U/L;297 U/L±72 U/L vs 724 U/L±103 U/L vs 323 U/L±74 U/L;F=5.346,6.556,5.753;P=0.023,0.022,0.029);其IL-8及TNF-α值均低于PN组及EN组,差异有统计学意义(27.0 pg/m L±7.9 pg/m L vs 47.6pg/m L±8.4 pg/m L vs 31.0 pg/m L±8.0 pg/m L;43.5 pg/mL±22.7 pg/mL vs 132.5 pg/mL±32.6pg/m L vs 67.5 pg/m L±21.4 pg/m L;F=8.375,7.278;P=0.017,0.012);P+EN组治疗后的血浆CRP以及LDH值均小于PN组以及EN组,差异具有统计学意义(39.4 mg/L±19.7 mg/L vs102.5 m g/L±41.9 m g/L vs 68.3 m g/L±32.9mg/L;20.3 U/L±12.3 U/L vs 79.3 U/L±34.4U/L vs 35.3 U/L±10.4 U/L;F=8.353,10.354;P=0.032,0.013).PN组、EN组以及P+EN组的胃肠评分在治疗14 d后均有明显下降,且P+E N组的降低大于P N组及E N组(0.25±0.02vs 0.71±0.08 vs 0.40±0.
