徐小琴
- 作品数：5 被引量：56H指数：4
- 供职机构：嘉兴市第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家实用新型专利更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 102例重症肺炎患者的临床资料及初始抗菌方案成本效益的分析被引量：2
- 2016年
- 肺部感染通常为肺实质的炎症，其病因以感染性最为常见，是临床常见的病症之一。严重情况下肺部感染可导致肺及肺外脏器功能的衰竭，出现疾病的迅速恶化，即重症肺炎。重症肺炎病情凶险，病死率高，其救治一直是临床中的难题。如何进行早期预后的判断？如何进行初始抗感染方案的选择？一直是呼吸科和急危重科医师通常感到困惑的问题。笔者对嘉兴市第一医院既往收治的102例重症肺炎的临床特征、初始经验抗感染方案及最终的成本效益进行了调查分析，现报道如下。
- 郁慧杰尤曦徐小琴黄劼曹伟中
- 关键词：重症肺炎患者抗菌肺部感染脏器功能早期预后
- 心肺复苏人工-机械转换过程中缩短按压暂停时间的研究被引量：6
- 2017年
- 目的观察持续质量改进在心肺复苏抢救人工-机械按压转换过程中减少按压暂停时间的作用。方法选择嘉兴市第一医院急诊科收治的院外心跳骤停患者（out-of-hospitalcardiacarrest，OHCA）30例，分为改进前组和改进后组，各15例。改进的内容包括人工-机械按压转换过程中医护人员的组织协调及角色分工等。通过录像调取的方法观察2组患者人工-机械按压转换过程中按压暂停的时间，以及自主循环恢复（returnofspontaneouscirculation，ROSC）4h生存率、出院生存率、30d神经系统良好比例等。结果2组患者在性别构成、年龄、发病至人院时间、送达医院方式、送达过程中是否心肺复苏、首次心电监护结果等方面均差异无统计学意义（P〉0．05）。改进后按压暂停的时间明显缩短（P〈0．05），但2组患者ROSC4h生存率、出院生存率、30d神经系统良好比例等的均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论持续质量改进能减少心肺复苏抢救中人工-机械转换过程的按压暂停时间。
- 杨冬梅陈子红徐小琴许嵩翱许俊曹伟中郁慧杰
- 关键词：心肺复苏
- B超监视联合胃内注气法在神经外科危重患者鼻空肠管留置中的应用被引量：15
- 2015年
- 目的 观察B超监视联合胃内注气法在神经外科危重患者鼻空肠管留置中的应用价值.方法 2013年1月至2014年9月嘉兴市第一医院重症医学科将有鼻空肠管放置指征的神经外科危重昏迷患者随机分为常规组（A组）、胃内注气组（B组）和B超监视联合胃内注气组（C组）,其中A组32例,B组31例,C组33例.观察3组患者置管24h内及72 h时鼻空肠管所在位置.结果 3组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3组患者鼻空肠管在24 h内通过幽门的比例分别为43.8％,74.2％和93.9％.C组与A组及B组比较,差异均有统计学意义（x2=19.21和4.73,P＜0.05）.72 h时鼻空肠管通过幽门的比例分别为68.8％,83.9％和100％,C组与A组及B组比较,差异均有统计学意义（x2=12.19,5.77,P＜0.05）.结论 鼻空肠管置管方法的进一步改进,B超监视联合胃内注气法提高了置管成功率,有较好的推广应用价值.
- 郁慧杰徐小琴许嵩翱许俊徐明民曹伟中
- 关键词：超声检查危重病鼻空肠管
- 针药复合对心脏外科手术患者镇痛及镇静效果的影响被引量：17
- 2016年
- 目的观察针药复合对心脏外科手术患者镇痛、镇静的临床效果。方法 50例2012年1月—2014年10月心脏外科手术患者随机分为常规镇痛组(A组)和针药复合镇痛组(B组),每组25例。A组患者予以盐酸右美托咪定注射液镇痛镇静,B组患者予以电针(神庭穴及印堂穴)联合盐酸右美托咪定镇痛镇静,效果欠佳时均加用盐酸吗啡注射液。观察两组患者在不同时间点的静态及动态视觉模拟评分(VAS)、Riker镇静躁动评分(SAS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(Sp O2)水平;观察记录两组患者盐酸右美托咪定、盐酸吗啡注射液用量,镇痛满意率,镇静满意率,治疗期间心动过缓、低血压等不良反应的发生率,以及机械通气时间及ICU时间、住院费用。结果两组患者在不同时间点静态及动态VAS评分、SAS评分、MAP、HR、Sp O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组患者右美托咪定及盐酸吗啡注射液的用量减少(P<0.05),镇痛满意率提高(P<0.05),心动过缓的发生率也明显下降(P<0.05)。两组患者的镇静满意率,低血压、谵妄、腹胀、呕吐发生率以及机械通气时间、住ICU时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针药复合的镇痛方式能减少传统镇痛药物的用量,减少部分不良反应的发生。
- 郁慧杰徐小琴许嵩翱许俊曹伟中
- 关键词：针刺镇痛心脏手术
- 新型防喷溅呼吸回路管对机械通气患者VAP及气道多重耐药菌定植的预防作用：一项318例患者前瞻性随机对照干预研究被引量：16
- 2017年
- 目的观察新型防喷溅呼吸回路管对机械通气（MV）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）及气道内多重耐药菌（MDR）定植是否具有预防作用。方法采用前瞻『生单盲随机平行对照干预性研究方法，选择2014年1月至2016年5月嘉兴市第一医院重症加强治疗病房（ICU）收治的接受MV治疗的330例危重症患者，按随机数字表法平均分为开放式吸痰组、封闭式吸痰组和防喷溅吸痰组。3组患者分别使用普通呼吸回路管、封闭式吸痰装置和新型防喷溅呼吸回路管进行MV及吸痰。记录3组患者VAP发生率，气道细菌、MDR和真菌的定植率，以及MV时间、ICU住院时间、总住院时间、人均住院费用和院内预后。结果在剔除不符合纳入标准、资料不全、中途退出等病例后，最终318例纳入分析。与开放式吸痰组比较，封闭式吸痰组和防喷溅吸痰组总VAP发生率有降低趋势[20．95％（22／105）、21．90％（23／105）比29．63％（32／108）]，但差异无统计学意义（均P〉0．05）；每1000个MV日VAP发生例数也表现出相同的变化趋势（例：14．56、17．35比23．07）。开放式吸痰组和防喷溅吸痰组气道细菌定植率和MDR定植率均明显低于封闭式吸痰组[32．41％（35／108）、28．57％（30／105）比46．67％（49／105），20．37％（22／108）、15．24％（16／105）比39．05％（41／105）]，差异有统计学意义（均P〈0．05）；开放式、封闭式、防喷溅吸痰组真菌定植率分别为4．63％、3．81％、6．67％，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。与封闭式吸痰组比较，开放式吸痰组和防喷溅吸痰组MV时间、ICU住院时间和总住院时间均有缩短趋势[MV时间（d）：8．00（4．00，13．75）、8．00（5．00，13．00）比9．00（5．00，16．00），ICU住院时间（d）：10．00（6．00，16．oo）、11．00（7．00，19．00）比13．00（7．50，22．00），总住院时�
- 许嵩翱郁慧杰孙辉朱湘筠徐小琴许俊曹伟中
- 关键词：机械通气细菌定植
