李珲
- 作品数：9 被引量：62H指数：5
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- 腹腔镜根治性肾切除术联合舒尼替尼治疗局部进展性肾癌的临床研究被引量：7
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜肾癌根治术联合舒尼替尼治疗局部进展性肾癌的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月期间在本科诊治局部进展性肾癌患者47例临床资料,均先行腹腔镜根治性肾切除术治疗,术后分为A、B组,A组术后给予舒尼替尼治疗患者27例,B组术后给予IL-2治疗患者20例。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等手术情况以及病理资料。随访13~46个月,对比两组治疗后完全缓解率、PFS等药物疗效指标和药物不良反应情况。结果47例手术均获成功,其中12例切除患侧肾上腺,无中转开放手术者,未出现严重手术并发症。手术时间(150.3±25.4)min;术中出血量(280.6±30.4)mL;术后引流时间(7.2±1.4)d;术后肠道功能恢复时间(1.5±0.4)d;住院时间(11.8±1.7)d。A组(22例)完全缓解率高于B组(15例),差异无统计学意义(P>0.05)。A组PFS[(16.7±5.1)个月]明显长于B组[(14.2±4.6)个月],差异具有统计学意义(P<0.05)。A组(18例)I级不良反应发生率明显高于B组(5例),差异具有统计学意义(P<0.05)。A组(7例)II级不良反应发生率明显低于B组(13例),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜根治性肾切除术联合舒尼替尼治疗局部进展性肾癌安全、有效,有利于改善患者预后水平,值得临床推广应用。
- 王春晖平秦榕史云强杨洋毕晓方王英宝龚瑞钟一鸣李健李珲
- 关键词：肾肿瘤肾切除术蛋白酪氨酸激酶类
- PKRP和PKEP治疗良性前列腺增生的对照研究被引量：19
- 2018年
- 目的探讨经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)和经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月该院收治的877例BPH患者的临床资料,其中485例接受PKRP治疗,392例接受PKEP治疗。对比两组患者手术时间、术中出血、切除腺体质量、无需膀胱冲洗率、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间、手术并发症及国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)等指标。结果 PKRP组与PKEP组患者的手术时间[(97.20±14.42)min vs.(59.47±13.10)min]、术中出血量[(103.72±20.43)mL vs.(50.19±17.11)mL]、膀胱冲洗时间[(2.61±0.74)d vs.(1.22±0.51)d]、留置尿管时间[(3.68±0.40)d vs.(1.52±0.58)d]、住院时间[(10.77±3.32)d vs.(7.23±1.11)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PKEP组切除腺体质量明显高于PKRP组[(62.73±15.10)g vs.(45.64±13.32)g,P<0.05]。PKEP组术后无需膀胱冲洗率显著高于PKRP组(65.05%vs.9.28%,P<0.05)。两组患者术后3个月IPSS和QOL均较术前明显降低(P<0.05)。PKEP组与PKRP组拔除尿管后第1天(30.10%vs.14.85%)、术后1周(18.62%vs.6.19%)和术后1个月(6.38%vs.2.06%)尿失禁发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRP和PKEP均为治疗BPH安全、有效的方法,但PKEP在手术时间、术中出血、腺体剜除的彻底性和术后快速康复方面更具优势。
- 王春晖平秦榕王英宝史云强龚瑞毕晓方熊杰李健钟一鸣李珲
- 关键词：前列腺增生双极等离子前列腺切除术前列腺剜除术
- α1A受体阻滞剂在上尿路结石术后应用的临床研究被引量：8
- 2012年
- 目的评价α1A受体阻滞剂在上尿路结石术后对残留结石排出的影响,及其对输尿管支架管综合症的改善作用.方法回顾性研究2008年6月至2011年8月,对延安医院128例上尿路结石患者采用输尿管镜治疗输尿管结石102例,经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石和肾结石26例,所有患者术后均留置D-J管,治疗组68例术后给给予坦索罗辛0.2 mg口服,对照组60例.观察残留结石的排除成功率、排除时间,2周后D-J管拔除前的下尿路症状、生活质量及疼痛改善的情况.结果坦索罗辛治疗组残留结石完全排出60例,对照组42例;与对照组比较,治疗组对下尿路症状的改善情况、生活质量评分、视觉模拟评分(VAS)均优于对照组(P<0.05).结论α1A受体阻滞剂对上尿路结石术后具有明确的辅助排出残留结石的作用,并能有效缓解输尿管支架管综合症,改善患者术后的生活质量,值得临床上推广应用.
- 毕晓方史云强钟一鸣李珲王春晖
- 关键词：Α1A受体阻滞剂尿石症
- 输尿管软镜治疗中上盏肾结石术后无管化的临床研究被引量：18
- 2019年
- 目的 探讨输尿管软镜治疗中上盏肾结石术后无管化的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2015年1月至2018年10月我院收治的107例肾结石患者的临床资料。男68例,女39例;年龄(32.1±5.2)岁(18~55岁)。结石均为初发、单发,位于肾上盏或肾中盏,结石直径<2.0 cm,结石CT值≤800 HU,患侧肾脏积水轻。所有患者术前均在膀胱镜下常规留置双J管2周,术中行输尿管软镜碎石取石术治疗,按术后是否常规留置双J管分为两组,其中50例术后无管化,为无管化组;57例术后常规置管,为置管组。无管化组年龄(30.4±5.9)岁;男33例,女17例;左侧结石28例,右侧结石22例;上盏结石24例,中盏结石26例;结石直径(1.3±0.5)cm。置管组年龄(31.3±5.4)岁;男35例,女22例;左侧结石26例,右侧结石31例;上盏结石27例,中盏结石30例;结石直径(1.4±0.4)cm。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果 107例术中均未见明显输尿管畸形、狭窄、息肉、肿瘤,软镜鞘置入顺利。无管化组手术时间[(48.2±9.7)min]显著低于置管组[(51.7±7.8)min, P<0.05]。无管化组和置管组术后第1天[92.0%(46/50) 与 91.2%(52/57)]、术后2周[96.0%(48/50)与 98.2%(56/57)]的结石清除率差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月结石清除率均达100.0%。无管化组血尿发生率[24.0%(12/50)]显著低于置管组[54.4%(31/57),P=0.001];无管化组膀胱刺激征发生率[14.0%(7/50)]显著低于置管组[36.8%(21/57),P=0.007];无管化组术后1周、2周、1个月腰腹部疼痛发生率[32.0%(16/50)、8.0%(4/50)、2.0%(1/50)]均显著低于置管组[57.9%(33/57)、49.1%(28/57)、33.3%(19/57),P<0.05]。术后1 d腰腹部疼痛发生率两组差异无统计学意义[86.0%(43/50)与84.2%(48/57),P>0.05]。 结论 对于输尿管条件好(无明显畸形、狭窄、息肉、肿瘤)、无泌尿系结石病史、肾积水轻以及单发、直径<2.0 cm、CT值≤800 HU的中、上盏肾结石患者,输尿管软镜术后无管化并�
- 平秦榕李健张宏景毕晓方龚瑞史云强王英宝李珲钟一鸣王春晖
- 关键词：肾结石输尿管软镜
- 输尿管内支架管置入处理妊娠合并上尿路梗阻26例分析
- 2014年
- 目的 分析妊娠合并输尿管梗阻的患者,评估经膀胱镜留置输尿管内支架管处理输尿管梗阻的效果.方法 回顾性分析26例妊娠期合并上尿路梗阻的临床资料,26例临床表现为腰腹部疼痛,均伴有畏寒、发热、白细胞升高等感染症状;26例均有不同程度肾积水,B超检查发现结石14例,未发现结石12例.结果 26例均为经保守治疗后,症状无缓解,经膀胱镜输尿管支架管置入后,症状均得到控制,留置内支架管时间为14-180天,置管前证实死胎1例,置管后流产1例,置管后结石排出者8例,24例孕妇无产科并发症并娩出健康婴儿.结论 妊娠期输尿管梗阻可导致上尿路感染,采取输尿管内支架置入尽早解除梗阻是有效安全的外科处理手段.
- 张宏景王春晖李珲郑影李健史云强
- 关键词：妊娠上尿路梗阻
- 60例输尿管膀胱壁内段结石处置及分析被引量：1
- 2015年
- 目的分析探讨输尿管壁内段结石的处理,比较分析体外冲击波碎石和输尿管镜取石3种处理方案。方法对输尿管膀胱壁内段结石,根据患者自主要求分组,要求体外冲击波碎石(1组),要求体外冲击波碎石同时口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊(2组),要求输尿管镜碎石取石(3组),进行观察分析比较。结果 1组14例患者,体外冲击波碎石治疗后,结石排尽9例,5例患者结石未排出,治疗观察期间无明显并发症;2组18例患者,体外冲击波碎石治疗后同时口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg/qn,结石排尽16例,2例患者结石未排出,治疗观察期间无明显并发症;3组28例患者行输尿管镜取石,25例结石术中清除,3例患者输尿管镜未进入输尿管,术后泌尿系感染2例,术后出血7例,本组病例中无结石上移,输尿管穿孔,严重全身感染患者。结论体外冲击波碎石治疗及输尿管镜取石均为处理输尿管末端结石的重要外科手段,体外冲击波碎石治疗作为非侵入体内的处理手段,可避免麻醉及手术的风险,同时口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊可提高结石清;输尿管镜取石,可及时解除梗阻因素,明确输尿管末端情况,输尿管镜取石由于结石位于输尿管末端,有引起术后出血,输尿管镜不能进入输尿管等术后并发症风险。
- 张宏景史云强张鹤云李珲钟一鸣郑影毕晓方李婷婷
- 关键词：体外冲击波碎石输尿管镜取石术后并发症
- 单中心3D/2D后腹腔镜无功能肾切除术的临床体会被引量：1
- 2019年
- 目的对比3D和2D后腹腔镜下无功能肾切除术的临床疗效,总结后腹腔镜无功能肾切除的手术经验。方法回顾性分析了2015年2月至2018年2月期间我科收治的69例无功能肾患者的临床资料,A组29例使用3D腹腔镜系统,B组40例使用2D腹腔镜系统。对比两组手术时间、术中出血量、术后通气时间、拔除引流管时间、住院时间、中转开放以及手术并发症情况。结果69例手术均由同一术者完成,61例(88.4%)在后腹腔镜下顺利完成手术,8例因粘连严重或大出血而中转开放手术。A组手术时间显著短于B组[(118±21)minvs(134±19)min,t=-3.3003,P=0.0008]。两组术中出血量、术后通气时间、拔除引流管时间、住院时间、手术并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜无功能肾切除术是一种安全、有效的肾切除术式。相对2D腹腔镜系统,3D腹腔镜系统有助于提高操作的效率和精准性,熟练后可有效缩短手术时间,值得临床推广应用。
- 毕晓方平秦榕王春晖熊杰龚瑞王英宝李健钟一鸣李珲
- 关键词：肾切除术
- 后腹腔镜肾癌根治术经验总结及体会被引量：6
- 2013年
- 目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术手术方法及经验总结。方法:总结2008年至今16例后腹腔镜肾癌根治术病例,均采用观察镜直视法建立腹膜外间隙,以内侧弓状韧带和膈肌脚为解剖标志帮助寻找肾动脉。结果:除平均手术时间外,平均失血、术后肠道功能恢复时间、术后进食时间、术后拔除负压引流管时间、平均住院天数均较短,未发生严重并发症。结论:后腹腔镜肾癌根治术手术创伤小、术后恢复快,较开放手术具有明显的优势。
- 毕晓方王春晖史云强李珲李健郑影杨洋钟一鸣
- 关键词：后腹腔镜肾癌根治术
- 肾损伤介入治疗后β2微球蛋白、胱抑素C的动态变化及意义被引量：2
- 2018年
- 目的探讨β2微球蛋白、胱抑素C在肾损伤介入治疗后的水平变化及意义。方法 44例肾脏外伤需介入治疗的病例及40例正常人群动态监测β2微球蛋白及胱抑素C的数值,并进行比较。结果介入栓塞术前、术后1周、术后1月,观察组血清β2-MG水平均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后2月、术后3月,2组血清β2-MG水平差异无统计学意义(P>0.05)。介入栓塞术前、术后1周,观察组血清Cys-C水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);介入栓塞术后,观察组患者血清Cys-C水平呈逐渐下降趋势;术后1月、术后2月、术后3月,2组血清Cys-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾损伤后,Cys C、β2-MG水平增高(P<0.05),敏感反映出肾损伤的病情变化。介入栓塞治疗后,Cys C、β2-MG有逐渐下降的趋势。术后对于Cys C、β2-MG的检测分析,提示保留肾脏后,肾功能有效恢复。
- 张鹤云钟一鸣李健李珲郑影熊杰王英宝平秦榕杨洋
- 关键词：Β2微球蛋白胱抑素C肾损伤介入治疗
