- 新生儿肠道CRKP定植和继发感染的影响因素
- 2024年
- 目的 分析新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肠道定植与定植后继发感染的影响因素,为制定CRKP感染的防控策略提供依据。方法 选取2021年1月—2022年10月入住某院新生儿病房的新生儿为研究对象,入院后48 h内进行CRKP首次筛查,此外在住院期间每周进行一次耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)肛拭子主动筛查,并监测CRKP菌株感染情况。分析定植组、非定植组和感染组新生儿临床数据。对肠道定植菌及定植后继发感染新生儿临床标本中分离的非重复CRKP菌株进行碳青霉烯酶基因检测与多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析。结果 共有1 438例新生儿进行了CRE主动筛查,174例新生儿CRKP阳性,CRKP定植率为12.1%。174例定植新生儿中有35例继发感染,发病率为20.1%。新生儿CRKP肠道定植的独立危险因素为剖宫产(OR=2.050,95%CI:1.200~3.504,P=0.009)、使用头孢菌素类抗生素(OR=1.889,95%CI:1.086~3.288,P=0.024)、鼻胃管喂养(OR=2.317,95%CI:1.155~4.647,P=0.018);保护因素为母乳喂养(OR=0.506,95%CI:0.284~0.901,P=0.021)、口服益生菌(OR=0.307,95%CI:0.147~0.643,P=0.002)、灌肠(OR=0.334,95%CI:0.171~0.656,P=0.001)。新生儿CRKP肠道定植继发感染的独立危险因素为使用碳青霉烯类抗生素(OR=19.869,95%CI:1.778~222.029,P=0.015)和住院时间延长(OR=1.118,95%CI:1.082~1.157,P<0.001)。耐药基因结果显示CRKP菌株产碳青霉烯酶基因均为blaKPC-2,且同属于ST11型。同源性关系结果分析显示肠道CRKP定植与定植后继发感染菌株高度同源。结论 新生儿住院期间CRKP肠道定植可能会增加CRKP感染的风险。因此,可通过重点关注新生儿肠道定植及定植后继发感染的危险与保护因素,并采取相应的预防控制措施,减少CRKP医院感染的发生和传播。
- 翟誉李庆蓉李江何薇和平安吕梅杨旭
- 关键词：定植新生儿同源性
- 烧伤灶感染病原菌及其耐药性随住院时间变迁的研究进展被引量：5
- 2021年
- 随着医疗水平的不断进步,烧伤患者可以获得及时的医疗救治、更多的液体复苏和足够的营养支持,急性期烧伤患者的病死率明显降低。但是,由于烧伤患者皮肤屏障功能被破坏,感染成为烧伤患者住院期间死亡的最主要原因。对于烧伤患者总体的病原菌及其耐药性的研究已经不能满足临床的需求。文章就近年来关于烧伤灶感染病原菌及其耐药性随住院时间(LOS)的变迁进行综述,旨在指导临床更有针对性和更有效地使用抗菌药物。
- 和平安陆衍舟杨旭吕梅夏晴李庆蓉
- 关键词：病原菌耐药性住院时间
- 绿原酸防治动脉粥样硬化的相关作用机制研究进展
- 2024年
- 心血管疾病为全球死亡和致残的主要疾病,动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础病因。绿原酸是一种有生物活性的酚酸,其药理作用包括抗炎、抗氧化、抗菌、调节血脂和调节免疫等。绿原酸可通过多种机制防治动脉粥样硬化,包括降低血脂、保护内皮细胞、抑制巨噬细胞泡沫化形成、调控平滑肌细胞增殖和迁移、抑制血小板聚集和调理肠道菌群等。
- 马培都陈蓉李庆蓉康金锁
- 关键词：绿原酸动脉粥样硬化内皮细胞巨噬细胞平滑肌细胞血小板
- 互联网+PBL+CBL教学法在医学专业型研究生临床检验诊断学中的应用
- 2023年
- 目的:研究互联网+PBL+CBL教学法在医学专业型硕士研究生临床检验诊断学课程改革中的应用。方法:选择2020级昆明医科大学第二附属医院医学专业型研究生80人为研究对象,在前4次课程中采用传统的LBL教学法,作为对照组;在后6次课程中采用互联网+PBL+CBL教学法,作为试验组。结果:对照组和试验组的单选题考核成绩的平均分分别为(36.69±8.11)分、(37.69±7.25)分,其差异不具有统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组的病例分析题考核成绩的平均分分别为(33.55±5.63)分、(39.44±5.34)分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组在课堂内容、课堂氛围、学习能力培养、课外学习时间和途径以及课程满意度方面的评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:互联网+PBL+CBL教学法对于培养医学专业型硕士研究生在临床检验诊断学课程中的临床思维有一定的帮助,值得进一步在其他课程中推广。
- 和平安杨旭李庆蓉李江周涛薛丽
- 关键词：互联网PBLCBL临床检验诊断学
- 利奈唑胺耐药肠球菌感染危险因素及耐药机制分析被引量：6
- 2022年
- 目的分析医院获得性和社区获得性利奈唑胺耐药肠球菌(LRE)感染的危险因素及其主要耐药机制。方法收集2018年9月—2020年12月分离的LRE菌株,根据LRE感染来源分为医院获得性和社区获得性,采用回顾性病例对照研究分别分析两种感染的危险因素。通过PCR和测序技术等方式检测菌株已知利奈唑胺耐药机制。结果共检出38株LRE。排除资料不完整病例,共纳入16例医院获得性LRE感染组和64例医院获得性利奈唑胺敏感肠球菌(LSE)感染对照组,17例社区获得性LRE感染组和68例社区获得性LSE感染对照组。医院获得性LRE感染单因素分析表明,气管插管、入住ICU、膀胱冲洗是主要危险因素;多因素分析表明气管插管是独立的危险因素。社区获得性LRE感染单因素分析表明,复数菌感染、低蛋白血症是主要危险因素;多因素分析表明低蛋白血症、复数菌感染是独立危险因素。医院获得性和社区获得性LRE耐药机制均主要为携带optrA基因(分别为61.5%和78.9%)。结论携带optrA基因为LRE主要耐药机制。医院获得性和社区获得性LRE感染危险因素分别为气管插管和低蛋白血症、复数菌感染。
- 夏晴吕梅李庆蓉和平安李江杨旭
- 关键词：利奈唑胺医院感染
- 醛糖还原酶与氧化应激对糖尿病外周神经病变影响研究进展被引量：8
- 2013年
- 糖尿病外周神经病变（DPN）是糖尿病常见并发症，也是导致糖尿病患者致残、生命质量下降的常见原因，可累及体神经和自主神经，患者临床症状以感觉缺失为主。DPN病因错综复杂，发病机制尚未完全阐明，多认为与神经内膜新陈代谢异常、神经营养缺失及神经血流量减少有关。
- 李庆蓉杨红英
- 关键词：糖尿病高血糖糖尿病神经病变氧化应激
- 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制和治疗策略研究进展被引量：3
- 2023年
- 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)在临床分离株中检出率日益增加,并且耐药机制复杂,产碳青霉烯酶是CRKP主要的耐药机制。目前临床治疗CRKP感染以抗生素为主,随着传统抗生素有效性下降,细菌耐药率上升,治疗难度加大,病死率高,CRKP感染已成为全球重大公共卫生问题之一,国内外研究及指南均推荐以碳青霉烯类、替加环素或多黏菌素为基础的联合方案治疗。新开发的广谱β-内酰胺类抗生素/强效β-内酰胺酶抑制剂复方制剂包括头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南/阿维巴坦、美罗培南/韦博巴坦以及亚胺培南/雷利巴坦等,对CRKP感染更有效,副作用和毒性更小,但新型抗生素研发周期长,且CRKP又易获得多重耐药性。因此,一些抗生素替代策略如抗菌肽、候选疫苗、噬菌体疗法和宿主免疫学等正在被广泛研究和开发。该文综述了CRKP的耐药机制及治疗策略研究进展,旨在为临床治疗和控制CRKP感染带来新思路,有助于开发新型抗生素。
- 李阳昱杨旭陈孝红陈莉和平安吕梅李庆蓉
- 关键词：耐药机制抗生素治疗
- Lp-PLA2与H型高血压缺血性脑卒中的相关性研究被引量：12
- 2018年
- 目的观察H型高血压缺血性脑卒中患者血清中脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂等检测指标的变化,以明确Lp-PLA2与H型高血压缺血性脑卒中的相关性。方法选取2015年1月至2017年6月昆明医科大学第二附属医院门诊和住院患者,H型高血压缺血性脑卒中组103例,H型高血压组124例,原发性高血压组80例,体检健康者50例作为对照组,分别检测并比较各组血清中Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP、血脂水平,采用二元Logistic回归分析法分析其与缺血性脑卒中的相关性。结果 H型高血压组及H型高血压缺血性脑卒中组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP-PLA2水平高于对照组和原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压缺血性脑卒中组患者血清三酰甘油(TG)水平高于对照组和原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性高血压组、H型高血压组及H型高血压缺血性脑卒中组患者血清Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);H型高血压组及H型高血压缺血性脑卒中组患者血清Hcy水平高于原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);H型高血压缺血性脑卒中组患者血清Hcy、LP-PLA2水平高于H型高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组患者血清hs-CRP水平高于对照组和原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);H型高血压缺血性脑卒中组患者血清hs-CRP水平高于对照组、原发性高血压组、H型高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析,结果显示Lp-PLA2与H型高血压缺血性脑卒中明显相关(SE=0.013,P<0.05)。结论 LP-PLA2是反应血管炎症的标志物之一,与H型高血压缺血性脑卒中的发生、发展密切相关。
- 陈孝红周涛马润李美玲殷梅李庆蓉
- 关键词：H型高血压同型半胱氨酸脂蛋白相关性磷脂酶A2缺血性脑卒中
- 绿原酸抗菌作用及机制的研究进展被引量：1
- 2024年
- 绿原酸是植物体在有氧呼吸过程中经莽草酸途径合成的一种苯丙素类物质,自然存在于多种中药材和食物中,杜仲、金银花和咖啡等植物中含量较高,具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗癌和免疫调节等多种药理活性。近年来,绿原酸作为研究活性物质的焦点之一,因其抗菌谱广,对多种细菌和真菌均有较好的抗菌活性,故绿原酸对临床菌株的抗菌作用逐渐被重视和研究。本文综述了近年来国内外关于绿原酸对多种致病菌的抗菌作用及机制的研究进展,旨在为绿原酸抗菌作用的深入研究提供参考,为临床抗感染治疗和控制带来新思路,有助于绿原酸在医药领域的开发。
- 李阳昱李庆蓉陈孝红薛丽和平安吕梅杨旭
- 关键词：绿原酸抗菌作用
- ICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌科易感因素及预后影响因素分析被引量：17
- 2020年
- 目的分析该院重症医学科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者的易感因素及预后相关影响因素,为CRE的防治及感染患者预后判断提供依据。方法采用回顾性方法选取该院2014年7月1日至2018年7月1日重症医学科CRE感染患者,碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)患者及非发酵菌细菌感染患者各177例作为研究对象,收集包括年龄、性别、菌株来源、是否合并其他微生物感染、抗菌药物使用情况等资料,分析患者的CRE易感因素,通过比较生存及死亡患者资料,分析影响CRE感染患者预后的危险因素。结果177例CRE感染患者中,132例存活,45例死亡,病死率为25%;CRE对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为90%,对大多数临床常用抗菌药物高度耐药;CRE的易感因素包括菌株检出时机(入住ICU后)、联合使用抗菌药物;Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、既往有高血压病史是重症医学科CRE感染患者预后的独立影响因素。结论高龄、入住ICU、呼吸道感染、入院天数10~<30 d、联合使用抗菌药物是CRE的易感因素,年龄≥60岁、既往高血压病史是医院感染患者死亡的独立影响因素,临床应对有高危因素的患者进行定期CRE定植筛查,加强对多重耐药菌的隔离等防控措施。
- 杨璐李思琪李庆蓉杨旭李云轩
- 关键词：肠杆菌科细菌预后
