张志
- 作品数：10 被引量：82H指数：5
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- 不同方法对全髋关节置换术后患者静脉血栓栓塞预防效果的比较被引量：4
- 2016年
- 目的分析利伐沙班与低分子肝素预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症(VTE)的临床效果。方法选择2011年2月至2015年4月本院择期接受全髋关节置换术的100例患者作为研究对象,随机分为A、B组各50例。A组口服利伐沙班预防术后VTE,B组采用注射低分子肝素作预防处理,监测两组术前、术后5周凝血指标凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平的变化,检测血小板计数(PLT)及血红蛋白(Hb)水平的变化,测定两组股浅静脉内径、腘静脉内径的变化,统计VTE及不良反应发生率。结果术后5、8周,两组PT均延长,D-D、FIB上升,与同组术前比较差异有统计学意义(P<0.05),A组D-D、FIB上升幅度低于B组(P<0.05);两组Hb均降低,A组Hb降低幅度低于B组(P<0.05),PLT对比差异无统计学意义(P>0.05);两组股浅静脉内径无明显变化,A组腘静脉内径降低,明显低于同组术前及B组(P<0.05);A组DVT、PTE及总VTE发生率略低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用利伐沙班预防全髋关节置换术后VTE,抗凝效果好,可降低VTE不良血事件发生率,安全性高。
- 秦础强张亮张志郑明宗张平
- 关键词：全髋关节置换术静脉血栓栓塞症利伐沙班低分子肝素
- 零切迹颈前路椎间融合系统治疗颈椎病:支撑固定效果近期评价被引量：6
- 2014年
- 背景:颈前路椎间盘切除减压融合治疗颈椎病的疗效确切,但存在一些诸如吞咽困难、食管瘘等并发症。一种新型具备支撑、融合及固定功能的一体式颈前路椎间融合系统在2008年研制成功并投入临床使用。目的:观察颈前路融合过程中应用零切迹颈前路椎间融合内固定系统治疗颈椎病的近期临床疗效。方法:纳入颈前路椎间盘切除减压联合零切迹颈前路椎间融合内固定系统治疗颈椎病患者20例(21节段)。应用目测类比评分及日本骨科学会17分法对患者疼痛改善及神经功能情况进行评估,计算随访终末日本骨科学会17分法评分优良率。参考Bazaz吞咽困难评价标准评估患者治疗后吞咽困难症状,统计吞咽困难发生率。对比治疗前后颈椎正侧位X射线片,通过椎间隙高度恢复情况、椎间融合程度及内固定相关并发症评估近期临床疗效。结果与结论:手术时间70-170 min,平均时间93.4 min;术中出血量20-260 mL,平均107.6 mL,住院时间4-9 d,平均5.3 d。所有患者获得随访,时间为13-20个月。治疗后2 d、治疗后1个月及随访终末,目测类比评分较治疗前显著降低(P<0.05-0.01),日本骨科学会17分法评分较治疗前显著提高(P<0.01);随访终末日本骨科学会17分法评分优良率为95%(19/20)。2例患者治疗后1周内出现吞咽不适,1例为轻度,1例为中度,行对症治疗,1例治疗后2周内症状消失,1例治疗后2个月内消失。颈椎正侧位X射线片检查结果显示,随访终末椎间隙高度较治疗前有一定程度恢复,椎间融合率95%(19/20),未发现椎间融合器及内固定螺钉松动、断裂、移位等并发症。提示颈前路零切迹颈前路椎间融合内固定系统置入治疗颈椎病操作简便,对颈前组织损伤小,可明显缓解疼痛及改善神经功能,具有良好的支撑、固定及融合效果,能一定程度恢复椎间高度,治疗后并发症罕见,近期临床疗效满意。
- 尹飚唐龙章波王簕丁强张亮张志杨波
- 关键词：植入物颈椎病近期疗效
- 两种改进的自体骨融合方式在后路腰椎融合术中的应用研究被引量：2
- 2017年
- 目的回顾研究两种改进的自体骨融合方案(自体颗粒骨打压植骨、自体骨cage植骨)与PEEK cage植骨在腰椎后路融合手术中的临床疗效差异,旨在证实其临床价值。方法收集2010年6月至2016年6月因退行性腰椎疾患在我科行腰椎融合术的患者,根据腰椎融合的采用情况将患者分为自体骨打压组36例、自体骨cage组35例、PEEK cage组39例。观察手术前后的VAS、ODI评分,并在影像学资料上计算术后24h、术后6月、术后12月的椎间隙高度丢失度及椎体融合率。术前患者一般资料无统计学差异,资料可比性良好。结果三组术后均未发生严重的手术相关并发症。影像学结果示术后6月、12月的椎体高度丢失度分别为:打压植骨组(6.1±2.5、6.5±3.8)%;自体骨cage组(5.6±2.9、5.8±3.7)%;PEEK cage组(5.4±3.3、5.9±4.1)%。术后6月、12月的椎间相对融合率为:打压植骨组(27.5±10.5、26.5±9.1)%;自体骨cage组(31.2±8.7、28.1±8.7)%;PEEK cage组(28.4±7.1、29.3±8.2)%。各组结果均无统计学差异(P>0.05)。术后三组的ODI、VAS评分亦无统计学差异(P>0.05)。结论三组术后的临床疗效及术后融合率无明显差异,自体颗粒骨打压植骨、自体骨cage植骨融合效果良好。
- 钟志宏周葳余灏涛张亮张志张平李健
- 关键词：椎体间融合术
- 低剂量CT在肺癌术后短期复查中的应用价值被引量：5
- 2014年
- 目的:通过常规CT和低剂量CT的对比研究,探讨低剂量CT在肺癌术后短期复查中的应用价值。方法:83例肺癌术后短期内复查CT的患者,50例(A组)行常规CT扫描,33例(B组)行低剂量CT扫描。分别从图像质量和临床需求角度出发对所有CT图像进行评分,并记录每个病例的辐射剂量指标CTDIvol、DLP。比较二组之间的评分和辐射剂量是否存在显著性差异。结果:二组在图像质量方面的平均得分分别为3.705±0.314、3.311±0.442,在临床需求方面的平均得分为2.670±0.373、2.561±0.410,CTDIvol分别为(19.248±1.532)mGy、(10.138±1.113)mGy,DLP分别为(170.180±19.259)mGy*cm、(99.061±14.504)mGy*cm。二组在图像质量、CTDIvol、DLP方面均存在显著性差异,在临床需求评分方面无显著性差异。结论:低剂量CT完全能满足临床对于肺癌术后短期复查的需求,并明显降低了辐射剂量。
- 俞新华汪福康宋敏冯惠勇王簕张志
- 关键词：肺癌体层摄影术X线计算机
- 在腰椎后路内固定术后早期发热患者中监测4种血清感染指标水平的临床意义被引量：34
- 2015年
- 目的：评价腰椎内固定术后发热患者血清PCT、CRP、ESR水平，以及WBC计数在诊断患者是否合并感染中的作用。方法：对2012年1月至2014年1月间在脊柱外科接受腰椎后路内固定术治疗并在术后早期（术后10d内）出现发热症状的58例患者进行回顾性分析。根据细菌学培养结果将58例患者分为发热并感染组（A组）和发热非感染组（B组），其中A组26例，B组32例。收集临床数据，比较两组间血清PCT、CRP、ESR，以及WBC计数的差异。根据受试者工作特征（ROC）曲线，分析上述指标在诊断术后早期发热患者是否合并感染中的作用。结果：A组PCT、CRP、ESR高于B组（P〈0．05），但是B组CRP、ESR仍高于正常范围。同时在A组中，PCT在鉴别感染类型方面要优于CRP和ESR。各指标ROC曲线分析示，PCT曲线下面积最大，CI95％为0．81-0．98，WBC计数对应的ROC则差异无统计学意义。对应各指标的截断点，CRP特异度最高为90．27％，ESR的灵敏度最高为88．50％。结论：对于腰椎后路内固定术后早期发热患者应予以足够的重视，合理选取监测指标对于早期诊断、早期预防感染有良好的参考价值。其中PCT受手术影响较小，在鉴别感染类型方面有一定的参考价值，CRP和ESR可作为初筛检测指标，WBC计数意义有限。
- 王簕杨波尹飚张志张亮唐龙娄爱菊
- 关键词：降钙素C反应蛋白质血沉
- 左侧肱骨上段及大结节结核延迟诊断1例
- 2021年
- 患者,女,58岁,因左肩关节疼痛半年于2018年6月10日入院,曾在当地诊所诊断为肩周炎,行多次康复理疗后未见明显好转。专科检查:左肩关节无明显肿胀,皮温无升高,未见明显瘀斑,左肩关节活动轻度受限,以外展、后伸为主,双上肢肌力、肌张力及皮肤感觉无明显异常。实验室检查:结核杆菌抗体(-),类风湿因子、白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原等检查未见明显异常,红细胞沉降率25 mm/1 h。胸部X线检查未见明显异常。左侧肩关节X线片(见图1A):左侧肱骨上段可见小片状高密度影,大小约1.7 cm×1.0 cm,左侧肱骨头及大结节后方见斑片状高密度影.
- 卢冬焱张亮张志杨波
- 关键词：肩关节手术
- Mimics数字化软件在临床骨科教学工作中的应用和体会被引量：20
- 2014年
- 数字化医学时代的到来,推动了临床骨科教学工作的发展。在众多数字化软件中,Mimics作为其中的代表,在骨科教学中发挥了很好的作用。该软件操作简便,可实现个体化数据的导入和医院影像数据的分析,借助其强大的图像处理能力,能为学生提供清晰的三维可视化图像,还能实现手术的虚拟设计。文章结合具体案例对此进行了介绍。
- 王簕张志张亮潘永谦尹飚杨波赵洪普周颖芳
- 关键词：MIMICS软件骨科教学
- 大鼠膝关节周围微小动脉网分布及计数法的评价
- 2014年
- 背景:随着骨组织工程研究的不断深入和对骨代谢过程的不断认识,分析组织工程骨的血液供应和营养状况已成为目前的研究重点。目的:比较和评价常用的微小血管检测方法,明确各种方法的利弊,为研究组织工程骨内微血管的分布和计数提供借鉴意义。方法:分别用3种常用的血管评价法对SD大鼠膝关节周围微小动脉网进行分析对比,18只SD大鼠均分为免疫组化组、血管造影组、CT扫描重建组。结果与结论:免疫组化技术能观察到血管的分布范围,但是无法评价血管空间分布的整体情况。血管造影技术和CT检查则可以提供形象的血管空间分布图,但是CT检测时部分微小血管显示不清。免疫组化检出(26.50±3.02)条血管数明显多于血管造影(14.12±1.47)条和CT检测(9.00±1.79)条,其中CT检测组可检出的血管数最少。说明免疫组化和血管造影可以为微小血管提供微观和宏观的评价方法,从两个层面一起观察,更好的分析血管的情况,对微血管的评价有很好的借鉴意义。
- 王簕娄爱菊丁强杨波陈涛唐龙章波尹飚宋庭张志
- 关键词：植入物膝关节血管网微血管
- 血清降钙素原鉴别成人化脓性关节炎与非化脓性关节炎的价值被引量：4
- 2014年
- 目的评价血清降钙素原（PCT）鉴别成人化脓性关节炎与非化脓性关节炎的价值。方法选择47例急性关节炎患者,根据细菌学培养或染色结果,分为化脓性关节炎（病例组）和非化脓性关节炎（对照组）两组,比较两组间血清PCT、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）以及红细胞沉降率（ESR）水平的差异。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）,比较上述指标鉴别化脓性关节炎与非化脓性关节炎的效能。结果 47例患者中,病例组13例,对照组34例。病例组PCT、hs-CRP、ESR水平明显高于对照组（P〈0.01）,而两组间WBC、NEU比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PCT的ROC曲线下面积最大,95%CI为0.83-0.99,其次分别是hs-CRP和ESR,WBC和NEU的曲线下面积差异则无统计学意义（P〉0.05）。当PCT取大于截断点值0.93 ng/m L诊断为化脓性关节炎时,其灵敏度可达到100.0%,特异度可达到71.0%。结论 WBC和NEU在鉴别成人化脓性关节炎与非化脓性关节炎中意义有限,hs-CRP和ESR可作为初筛检测指标,PCT对鉴别化脓性关节炎有更好的应用价值。
- 王簕娄爱菊郭元李文帧张志杨波尹飚唐龙
- 关键词：化脓性关节炎降钙素原白细胞计数中性粒细胞计数超敏C反应蛋白红细胞沉降率
- 人工全髋关节置换后33例翻修原因解析被引量：7
- 2014年
- 背景:人工髋关节置换后出现感染、假体松动、假体磨损断裂、骨溶解、复发性脱位等并发症的数量逐渐增多,最终导致行全髋关节翻修。目的:分析人工全髋关节置换后进行翻修的原因和治疗措施。方法:对33例患者全髋关节翻修的原因、假体选择、骨缺损处理及康复进行分析研究。其中髋臼有21例行普通金属杯加内衬置换、8例行大头臼杯置换、4例行聚乙烯臼杯置换。股骨柄有15例行普通柄(11例应用骨水泥固定)置换、18例行加长柄置换(9例应用骨水泥、6例为组合型柄)。结果与结论:33例患者全部获得随访,翻修后随访24-60个月,平均随访36.5个月;翻修后伤口愈合良好,假体固定可靠,未再次出现感染脱位患者;髋关节功能均得到了较大的改善,Harris评分:翻修前平均为37.1分,翻修后平均为91.3分。中短期临床随访结果示,若翻修手术指征正确,骨缺损处理得当,翻修假体选择正确,行一期人工全髋关节翻修可以获得良好的临床疗效。
- 曾勉东李长树胡汉生王簕李远辉邱勤业张志
- 关键词：人工假体人工髋关节关节置换翻修术髋关节假体
